Анемии классифицируются:

по цветовому показателю:

• нормохромная 0,9-1,0

• гипохромная <0,9

• гиперхромная >1,0

по уровню ретикулоцитов:

• норморегенераторная 0,5-1%

• гиперрегенераторная > 1%

• гипорегенераторная < 0,5%

по размеру эритроцита:

• микроцитарная (СДЭ < 7 мкм)

• нормоцитарная (СДЭ 7-7,5 мкм)

• макроцитарная, мегалоцитарная (СДЭ > 8,0 мкм)

по степени тяжести (в зависимости от уровня Hb):

• легкая – от 120 (Ж) – 130 (М) до 90 г/л (у беременных от 110 до 91 г/л)

• средняя 89-70 г/л (у беременных 90-81 г/л)

• тяжелая - < 70 г/л (у беременных <80 г/л)

Анемия железодефицитная

Определение: Железодефицитные анемии (ЖДА)– самые распространенные анемии, в основе которых лежит снижение содержания железа в эритроцитах, в сыворотке крови, костном мозге и других депо. ЖДА является заключительным этапом постепенно формирующегося дефицита железа (ДЖ) в организме вследствие той или иной причины (см. классификацию ЖДА). Первый этап – прелатентный ДЖ, когда значительно снижается уровень железа в депо (ферритина), второй этап – снижение транспортного фонда железа (сывороточного железа, трансферрина) при нормальном показателе гемоглобина.

Критерии ЖДА:

• OAK: эритроциты: М: < 4.0 ×10¹²/л; Ж: < З.7×10¹²/л Гемоглобин: М: < 130 г/л, Ж: < 120 г/л (у беременных < 110 г/л). Цветовой показатель: < 0,85. Гипохромия, анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов.

• Миелограмма: увеличение полихроматофильных нормобластов (>26,5%), снижение сидеробластов (N 16,0 - 26,5%).

• Уровень железа в сыворотке крови снижен (11,6 - 31,3 мкмоль/л), повышена общая железосвязывающая способность (ОЖСС или трансферрин) – норма 48,6 – 68,6 мкмоль\л

• Снижение коэффициента насыщения трансферрина (КНТ) =СЖ/ОЖССх100 % = 16-30 % (норма).

Ненасыщенная (латентная) железо связывающая способность (ЛЖСС) = ОЖСС - СЖ = 50,2 ммоль/л.

Концентрация ферритина в сыворотке крови мужчин - 125-163 нг/мл, женщин - 10-72 нг/мл.

• Снижение запасов железа в организме (десфераловый тест: снижение выделения с мочой - ниже 0,6мг железа: в норме, после в/м введения 500мг десферала - через сутки выделяется от 0,6 до 1,3 мг)

• Клиника сидеропенического синдрома

Программа обследования:

• OAМ, кала, кал на скрытую кровь.

• Анализ крови на количество эритроцитов, гемоглобин, цветовой показатель, ретикулоциты, тромбоциты, лейкоцитов, лейкограмму, СОЭ.

• Определение железа сыворотки крови, ОЖСС, КНТ.

• Десфераловый тест.

• ЭГДФС.

• Колоноскопия или ирригоскопия.

• Рентгенологическое исследование лёгких.

• Консультация гинеколога.

Анемия железонасыщенная (сидероахрестическая)

Определение: Сидероахрестические анемии – наследственные и приобретенные анемии, связанные с нарушением активности ферментов, участвующих в синтезе порфиринов и гема.

Критерии:

• Гипохромия эритроцитов.

• Отсутствие сидеропенического синдрома.

• Присоединение гемосидероза (печени, селезёнки, миокарда, поджелудочной железы - сахарный диабет, половых желез - гипофункция).

• Повышение железа в сыворотке крови (более 31,3 мкмоль/л), КНТ, снижение ОЖСС

• Увеличение сидеробластов в миелограмме.