Література Основна

1. Наказ №149 МОЗ України «Про затвердження клінічного протоколу медичного догляду за здоровою дитиною віком до 3 років» К.:2008р. -1-86.

2. Медицина дитинства (за ред.. П.С.Мощича) – к.: Здоровя. – томІ-1994.

3. Гришко В.Г. Практичний посібник з питань організації амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям у місті і на селі. – Вінниця.-2006.- С.3-21.

4. Капітан Т.В. Пропедевтика дитячих хвороб та догляд за дітьми. – Вінниця.-2006.-с.125-180

5. Протокол лікування залізодефіцитної анемії у дітей №9 від 10.01.05р.

6. Протокол лікування та профілактики рахіту у дітей №9 від 10.01.05р.

7. Календар профілактичних щеплень в Україні. Наказ МОЗ від 03.02.06р. №48 з додатком.

8. Петрушина А.Д. и др. Неотложные состояния у дитей. М.»Медкнига» - 2002.-176с.

9. Педіатрія. Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів

ІV рівня акредитації / За ред. Проф. О.В Тяжкої/ Видання друге. – Вінниця:

Нова книга . – 2008. – 1096с.

Додатки

Диспансерний нагляд дітей з пієлонефритом, реабілітаційні заходи. (Наказ МОЗ України № 365 від 20.07.2005р. Протокол лікування дітей з пієлонефритом).

При досягненні ремісії хворий обстежується в умовах нефрологічного стаціонару (кабінету) щорічно. Амбулаторно оглядається педіатром 1-2 рази на місяць на першому році спостереження та щоквартально в наступному (лікарем загальної практики, сімейним або нефрологом (при можливості) не рідше 1 разу в 6 місяців). Під час огляду необхідні консультації ЛОР,стоматолога, гінеколога, уролога двічі на рік. Звертається увага на дотримання рекомендацій стаціонару; загальний стан дитини, фізичний розвиток; АТ; наявність сечового синдрому; функції нирок; виникнення побічних ефектів терапії; санацію хронічних вогнищ інфекції; профілактику прогресування ПН (курсове лікування фітопрепаратами, ангіопротекторами, інгібіторами АПФ, мембраностабілізаторами, тощо). Проводиться профорієнтація підлітків.

Після завершення програми лікування розширюється режим – дозволяється відвідування школи із звільненням від фізкультури без занят на снарядах та на вулиці, без участі у змаганнях. Дітям дошкільного віку не рекомендується відвідувати дитячі колективи під час епідемій вірусних захворювань. В період ремісії можливе лікування в умовах санаторіїв (Трускавець, місцеві санаторії). Вакцинація проводиться за календарем щеплень, але не раніше ніж через 1 місяць від початку ремісії після лабораторного обстеження (загальний аналіз крові, сечі) на фоні гіпоалергенної дієти для алергіків. Проба Манту – за графіком. Знімають з диспансерного обліку при збереженні стійкої ремісії протягом 3 років при гострому пієлонефриті і5 років при хронічному.

Стандарти параклінічних обстежень при диспансерному нагляді:

Лабораторні:

• Клінічний аналіз крові 1 раз на 3-6 місяців;

• Біохімічний аналіз крові (креатинін, сечовина) 1 раз на 3-6 місяців;

• Загальний аналіз сечі 1 раз на місяць; аналіз сечі за Нечипоренком, Зимницьким 1 раз на 3-6 місяців; Бактеріологічний посів сечі (за потребою);

• Кліренс-тести 1 раз на 6-12 місяців

Інструментальні дослідження:

• Контроль АТ 1 раз на 1-2 місяці;

• УЗД сечової системи 1 раз на 6-12 місяців

• ЕКГ – за потребою. Диспансеризація та реабілітація дітей з гломерулонефритом (Протокол лікування дітей з гострим та хронічним гломерулонефритом та ХНН. Наказ МОЗ України № 436 від 2005р.) Диспансерний нагляд дітей з гломерулонефритом проводиться за Протоколом (Наказ МОЗ України № 436) нефрологом та/чи педіатром протягом 5 років після нормалізації клініко-лабораторних показників. Після цього терміну з обліку не знімаються діти з нефротичним синдромом чи змішаною формою гломерулонефриту. Хворим оформляється інвалідність згідно з Наказом МОЗ України № 454/471/516 від 2001р. Після лікування в стаціонарі хворі переходять під амбулаторно-поліклінічний нагляд. Огляд педіатра 1-2 рази на тиждень у перший місяць, далі 1 раз на місяць (протягом 3 місяців), в подальшому протягом першого року – 1раз на 3 місяці. Консультації нефролога щомісяця перші 3 місяці, в подальшому 1 раз на 3, 6 місяців. Стаціонарне обстеження в нефрологічному відділенні проводиться протягом першого року спостереження щоквартально, далі – 1-2 рази на рік. Під час огляду педіатра та/чи нефролога звертається увага на обстеження ЛОР, окуліста, стоматолога (двічі на рік), дотримання рекомендацій стаціонару, загальний стан, фізичний розвиток, АТ, достатність діурезу, функціональний стан нирок, санація хронічних вогнищ інфекції, прийом інгібіторів АПФ, профорієнтацію підлітків. Відвідувати школу можна після завершення лікування в міжепідемічний період. Звільнення від фізкультури на 6 місяців. Дошкільнятам не бажано відвідувати дитячі колективи.

При необхідності лікування інтеркурентних інфекцій, соматичної патології слід пам’ятати про нефротоксичність препаратів і обмежуватися необхідним мінімумом медикаментів.

Стандарти параклінічних досліджень

Лабораторні:

• Клінічний аналіз крові 1 раз на 3-6 місяців;

• Біохімічний аналіз крові (протеїнограма, креатинін, сечовина, холестерин) 1 раз на 3-6 місяців;

• Клубочкова фільтрація 1 раз на 6-12 місяців

• Загальний аналіз сечі 1 раз на місяць;

• Аналіз сечі за Зимницьким 1 раз на 3-6 місяців;

Інструментальні:

• Контроль АТ – за необхідності 1-2 рази на тиждень

• ЕКГ- за необхідності

• УЗД- за необхідності

• Радіонуклідні дослідження – 1 раз на 1-2 роки

• Дослідження очного дна - за необхідності.

Вакцинація під час імуносупресивної терапії лише за епідпоказаннями, після її завершення за індивідуальним графіком після виконання аналізів крові, сечі на фоні гіпоалергенної дієти та антигістамінних препаратів (7-10 днів напередодні і після вакцинації). Проба Манту – за графіком. Санаторне лікування в період ремісії в місцевих нефрологічних санаторіях.

Диспансеризація дітей з хронічною нирковою недостатністю. Всі діти з ХНН згідно з Наказом МОЗ України №454/471/516 від 2001 р. вважаються інвалідами. Їм протипоказано проведення профілактичних щеплень. Обмежується або виключається відвідування дитячих колективів. Навчальний процес краще проводити вдома або відвідувати школу за індивідуальним графіком з 1-2 додатковими вихідними. Від занять фізкультурою звільняються. Планові обстеження в нефрологічному стаціонарі 1 раз на 3-6 місяців. Амбулаторно оглядаються педіатром або сімейним лікарем 1-2 рази намісять, нефрологом 1 раз на 3 місяці. Під час огляду звертають увагу на: дотримання рекомендацій стаціонару; функціональний стан нирок; АТ, наявність анемії; стабільність сечового синдрому; загальний стан, фізичний розвиток; дотримання дієти; обстеження ЛОР, окуліста, стоматолога інших спеціалістів; усунення хронічних вогнищ інфекції; профілактику прогресування ХНН; психологічну реабілітацію та соціальну адаптацію. Пацієнти мають бути щеплені проти гепатиту В (у подвійній дозі – 40 мкг в/м для дітей старше 10 років, 20 мкг – до 10 років у 0, 1, 2, 6 місяців). Під час діаліз них маніпуляцій показані щеплення проти грипу щорічно та планові – проти дифтерії та правця.

Частота клінічних оглядів:

• Клінічний аналіз крові, сечі - 1 раз 7-10 днів;

• Електроліти, креатинін і сечовина сироватки крові, аналіз сечі за Нечипоренком, проба за Зимницьким - 1 раз/місяць;

• ЕКГ, УЗД- 1раз/рік

Схема диспансерного спостереження за дітьми з гострою пневмонією, плевритом, рецидивуючим та хронічним бронхітом і аномаліями розвитку органів дихання за протоколом «Дитяча пульмонологія» (Наказ МОЗ №18 3.01.2005 року)

Огляди лікарів	Гостра пневмонія	Плеврит	Рецидивуючий бронхіт	Хронічний бронхіт, вади розвитку органів дихання
Педіатр	У перші 3 міс. щомісяця, далі – 1 раз на квартал	1 раз на 3 міс	1 раз на 3 міс	1 раз на 2 міс на 1 році, при досягненні ремісії 1 раз на 3 – 6 міс
ЛОР, стоматолог	1 раз на 6 міс	1 раз на 6 міс	2 рази на рік	2 рази на рік, санація при потребі
Пульмонолог	2 рази на рік	1 раз на 3 міс	1 раз на рік, за показами частіше	2 рази на рік, за потребою частіше
Дитячий хірург	2 рази на рік при деструкції	За потребою	При необхідності - алерголог	---
Загальний аналіз крові	1 раз на 3 міс, далі 1 раз на 6 міс	2 рази на рік	1 раз на 3 міс	1 раз на 3 міс
Загальний аналіз сечі	2 рази на рік	2 рази на рік	1 раз на 3 міс	1 раз на 3 міс
Імунограма	1 раз на рік при потребі	---	1 раз на рік	1 - 2 рази на рік
Рентгенографія ОГК	1 раз на рік при потребі	2 рази на рік	1 раз на рік	1 раз на рік
Спірометрія або спірографія	---	---	Після 5 років 1 – 2 рази на рік	2 рази на рік
ЕКГ	1 раз на рік	1 раз на рік	1 раз на рік	2 рази на рік
Фізичний режим	Обмежений – підготовча група до 1 року	Щадний, тренуючий, звичайний через 3 міс після виписки	На 1-му році – спеціальна група по фізкультурі, далі підготовча	Група по фізкультурі спеціальна на 6 міс, потім – підготовча
Вакцинація	Через 1 міс після одужання	Через 1 міс після одужання	Через 1,5 – 2 міс після рецидиву	Через 1,5 – 2 міс після загострення
Заходи реабілітації	Дихальна гімнастика, ЛФК, масаж, повноцінне харчування, загартовування	Відновне лікування в поліклініці 1 – 2 міс, дихальна гімнастика, ЛФК, масаж, загартовування,фітотерапія	Дихальна гімнастика, ЛФК, масаж, санація хронічних вогнищ інфекції, імунотерапія, фізпроцедури, фітотерапія	Дихальна гімнастика, ЛФК, масаж, збагачена білками дієта, вітаміни, імунокорекція, симптоматичне лікування, фізпроцедури
Санаторне лікування	Місцевий санаторій для дітей після 7 років	Місцевий санаторій, санаторій Криму	Місцевий санаторій, санаторії Криму, Одеси, Маріуполя	В період ремісії місцевий санаторій, санаторії Криму, Одеси та ін.
Критерії ефективності состереження	Відсутність клінічних та рентгенологічних ознак	Повна клінічна, лабораторна, рентгенологічна ремісія	Відсутність рецидивів протягом 2 років	Відсутність прогресування, зменшення частоти загострень
Термін состереження	8 міс – 1 рік	1 рік	Протягом 2 років, при повній клініко – лабораторна ремісії знімають з обліку	Діти з хронічним бронхітом, важким перебігом вад розвитку з обліку не знімаються, з легким – через 3 роки

Схема диспансерного спостереження дітей з бронхіальною астмою

	Хронічний бронхіт, вади розвитку органів дихання	Бронхіальна астма (ремісія)	Бронхіальна астма (загострення)
Частота оглядів педіатром і/або алергологом	1 раз на міс, при рецидиві – щоденне до поліпшення стану або стаціонар, в подальшому 1 раз на 3 – 6 міс.(при досягненні ремісії). Консультація пульмонолога 2 рази на рік	1 раз на міс – педіатр, 1 раз на 3 міс – алерголог	При рецидиві захворювання спостереження щоденне до поліпшення стану або стаціонар
Тактика ведення після виписки із стаціонару	Охоронний режим, дихальна гімнастика, поступальний дренаж, вібраційний масаж, полівітаміни, муколітики, фітотерапія, імунокоректори	Протизапальна терапія (кротони, інгаляційні ГКС), В2 – агоністи на вимогу, антагоністи лейкотрієнів Кисень,В2 – агоністи, ГКС через пристрої, планова протизапальна терапія, муколітики, масаж, фізіотерапія, антигістамінні препарати ІІ – ІІІ поколінь, антибіотики при потребі	Кисень,В2 – агоністи, ГКС через пристрої, планова протизапальна терапія, муколітики, масаж, фізіотерапія, антигістамінні препарати ІІ – ІІІ поколінь, антибіотики при потребі
Показання і терміни санаторно – курортного лікування	Після виписки із стаціонару спелеотерапія, ванни, масаж, ЛФК, фізіо-, рефлексо-, психотерапія, місцевий санаторій, Крим, Одеса та ін.	Після досягнення ремісії спелеотерапія, ванни, масаж, ЛФК, фізіо-, рефлексо-, психотерапія, місцевий пуль монологічний санаторій	Не показано
Частота і характер протирецидивного лікування	Постійне диспансерне спостереження, рішення питання з хірургами про оперативне лікування, антибактеріальна терапія за показаннями	Планова протизапальна терапія (кротони, інгаляційні ГКС), санація хронічних осередків інфекції, СІТ при атопічній БА. В2 – агоністи на вимогу, антагоністи лейкотрієнів	Планова протизапальна терапія (кротони, інгаляційні ГКС), санація хронічних осередків інфекції, СІТ. В2 – агоністик на вимогу, антагоністи лейкотрієнів, мукосекретолітики, антигістамінні препарати ІІ – ІІІ поколінь
Терміни і необхідність додаткового обстеження	ЗАК, ЗАС в динаміці, бак.аналіз мокроти 1 раз на 6 міс, імунограма, аналіз калу на дисбіоз, УЗД, ЕКГ, ЕхоКГ(при показах), реакція Манту 1 раз на рік	ЗАК, ЗАС 1 раз на 6 міс, ФЗД 1 раз на 6 міс, ЕКГ 1 раз на рік, RO – ОГК 1 раз на рік, УЗД органів черевної порожнини 1 раз на рік, огляд ЛОР, окуліста, невролога 1 раз на рік	Загальноклінічні, пікфлуометрія, RO – ОГК за показами, ЕКГ, консультація фтизіатра, ЛОР, окуліста
Визначити можливість і критерії зняття з обліку	Через 5 років за відсутності ознак загосрення, при наявності важких вад розвитку і хронічного бронхіту – з обліку не знімають	Через 5 років за умови повної ремісії або після 18 років передати в поліклініку для дорослих	Через 5 років за умови повної ремісії або передача в поліклініку для дорослих

Схема диспансерного спостереження і реабілітації дітей з хронічним панкреатитом

Кратність огляду спеціалістами	Педіатр 1 раз за квартал протягом першого року, потім 2 рази на рік протягом 2 років , далі – 1 раз на рік. Консультації стоматолога, ЛОР – 2 рази на рік
Клініко – лабораторні обстеження	Оцінка загального стану, анамнестичні дані(біль, диспепсичні дані), пальпація живота. Аналіз крові та сечі на амілазу через 6 – 12 міс. Копрограма 1 раз на квартал на першому році, потім 2 рази на рік на 2му році, далі – 1 раз на рік. Рівень цукру крові, глікемічна крива 1 раз на рік.
Протирецидивне лікування	Дієтотерапія, санація вогнищ хронічної інфекції, захворювань травної системи. При ознаках недостатності зовнішньої секреції – замісна терапія ферментами(мезим-форте, креон по 1 капсулі 1 – 2 рази під час їди 10 днів). Полівітаміни, жовчогінні та біопрепарати за показаннями 1 міс, фітотерапія, мінеральні води слабкої мінералізації 1 міс.
Група по фізкультурі	Підготовча протягом 1 року після загострення, потім – основна
Профілактичні щеплення	Не раніше, ніж через 1 – 1,5 міс після загострення
Критерії ефективності	Нормальні показники фізичного розвитку, відсутність клінічних ознак активності
Зняття з обліку	Після 18 років передаються до терапевтичної служби

Схема диспансерного спостереження дітей з дискінезією жовчовивідних шляхів

Кратність огляду спеціалістами	Педіатр 1 раз на квартал на першому році нагляду. Далі – 1 раз на 6 міс, гастроентеролог 1 – 2 рази на рік, ЛОР,стоматолог, невропатолог 2 рази на рік
Контрольні обстеження	Загальний аналіз крові, білірубін крові, аналіз сечі загальний, на жовчні пігменти; УЗД жовчного міхура, печінки 2 рази на рік
Оздоровчі заходи	Дієта №5 3 – 6 міс після загострення; ЛФК, масаж, сліпі зондування двічі на тиждень №5 – 6; холекінетики, холеретики, ферменти, вітаміни, фіз. процедури, спазмолітини при загостренні; мінеральні води (Нафтуся, Трускавець по 3 – 4 тижні двічі на рік), санаторно – курортне лікування(Трускавець, Моршин, Миргород тощо)
Група по фізкультурі	В перші 6 міс – підготовча, потім основна без елементів змагань
Профілактичні щеплення	Через 6 міс після загострення при повній клініко – лабораторній ремісії
Термін спостереження	При відсутності больового синдрому, ознак холестазу, порушень функції жовчного міхура знімають з обліку через 2 – 3 роки

Схема диспансерного спостереження дітей з хронічним холециститом

Кратність огляду спеціалістами	Педіатр 1 раз на квартал на першому році, потім 2 рази на рік, стоматолог, ЛОР, гастроентеролог 1 – 2 рази на рік
Контрольні обстеження	Загальний аналіз крові і сечі 1 – 2 рази на рік; кал на гельмінти, цисти лямблії – 2 рази на рік; біохімія крові – 1 раз на рік; УЗД 1 раз на рік(за показами)
Оздоровчі заходи	Дієта №5, антибактеріальна терапія в період загострення на 7 – 10 днів. При лямбліозі метронідазол, ворміл тощо курсами. Холеретики (аллохол, хологон, холензим) або фітохолеретики (кукурудзяні рильця, безсмертник, шипшина); мінеральні води по 3 – 4 тижні двічі на рік. Холекінетики(сульфат магнію, сорбіт, ксиліт у вигляді сліпих зондувань 2 рази на тиждень № 5 – 6 до 10 – 15 на курс). Фізіотерапевтичні процедури – парафінові аплікації на ділянку жовчного міхура, електрофорез спазмолітинів. ЛФК, масаж. Жовчогінна терапія: 1й рік 4 рази через 1, 3, 6, 12 місяців, далі – 2 рази на рік по 1 міс. санація хронічних вогнищ інфекції. Санаторно – курортне лікування через 3 – 6 міс після загострення (Трускавець, Миргород, Сатанів тощо)
Група по фізкультурі	Підготовча
Профілактичні щеплення	Через 6 міс після загострення
Термін спостереження	Через 3 роки при повній ремісії

Схема диспансерного спостереження дітей з хронічним гепатитом

Кратність огляду спеціалістами	Педіатр 1 раз на квартал або щомісяця за потребою; ЛОР, стоматолог – 2 рази на рік; хірург за показами; гематолог – в залежності від етіології гепатиту та тяжкості перебігу
Контрольні обстеження	Загальний аналіз крові 1 раз у 3 міс, біохімія крові 1 раз на 6 міс (за показами частіше); аналіз сечі на жовчні пігменти 1 раз на 2 – 3 міс. Інші обстеження за показами (УЗД, імунологічні дослідження)
Оздоровчі заходи	Дієта №5; режим з обмеженим фізичним навантаженням. Продовження специфічної терапії при інфекційних гепатитах у вигляді інтерферонів (підтримуюча доза віферону (свічки) – 6 – 9 міс 500 тис. МО 2 рази на день 10 днів підряд, підтримуюча доза – 3 рази на тиждень). При аутоімунному гепатиті основний вид лікування – кортикостероїди (преднізолон по 1 – 2 мг/кг на 2 – 3 міс) підтримуюча доза до 2 років. Гепатопротектори (Силібор 1 таб. 3 рази на день курс 10 – 14 днів, Гепабене 1 капсула 3 рази на день 10 – 14 днів, Есенціале, Карсил; жовчогінні (Урсофальк, Аллохол, Холензим тощо)
Група по фізкультурі	Спеціальна протягом 2 років, потім підготовча без елементів перевантаження
Профілактичні щеплення	Через рік після загострення, після ретельного обстеження і профілактичного лікування при відсутності печінкової недостатності
Контроль за ефективністю, нагляд і зняття з обліку	Покращення стану, нормалізація пара клінічних показників, з обліку не знімаються все життя

Диспансерне спостереження дітей з неспецифічним виразковим колітом Огляд гастроентеролога 2 рази на рік на першому році, далі 1 раз на рік; педіатром 2 рази на рік; ЛОР, стоматолог, хірург – за вимогою. Протирецидивне лікування 2 рази на рік стаціонарно чи амбулаторно.

Обстеження: аналіз крові і сечі 2 рази на рік; копрограма, кал на гельмінтоз 2 рази на рік; проба Грегерсена 1 раз на рік; протеїнограма, гостро фазові показники 1 раз на рік; ректороманоскопія 1 раз на рік (при потребі); УЗД черевної порожнини (за вимогою).

Диспансерний нагляд – 3 роки позаприступного періоду. З обліку знімаються після повного клінічного, лабораторного та інструментального обстеження. Санаторно – курортне лікування: води малої та середньої мінералізації всередину, в мікроклізмах, промиваннях. Курорти: Трускавець, Моршин, Закарпаття.

Диспансерний нагляд за дітьми з лактазною недостатністю

Огляд гастроентерологом і педіатром 2 рази на рік, ЛОР, стоматолог – за потребою. Протирецидивне лікування 2 рази на рік.

Обстеження: загальний аналіз крові, сечі 1 раз на рік, копро грама кожні 6 місяців, кал на яйця глистів та найпростіші – 2 рази на рік, проба Грегерсена 1 раз на рік. Протеїнограма 1 раз на рік; кал на дисбактеріоз – 2 рази на рік. Визначення толерантності до лактози 2 рази на рік; ректороманоскопія 1 раз на рік (за потребою). УЗД органів черевної порожнини (за потребою).

На обліку до повноліття, знімають після повного обстеження. Санаторне лікування при компенсації (Трускавець, Миргород, Закарпаття).

Диспансерний нагляд за дітьми з целіакією

Гастроентеролог і педіатр спостерігають хворих 1 раз на 6 місяців протягом перших 2 років (при потребі частіше), потім 1 раз на рік при умові стійкої ремісії, достатнього фізичного розвитку.

Обстеження: анамнез, огляд, антропометрія, аналіз крові, сечі, протеїнограма, іонограма, показники функцій печінки, копрограма, ендоскопічне та серологічне дослідження (серологічне щорічно). З диспансерного огляду не знімають.

Диспансерний нагляд за дітьми з муковісцидозом

Огляд хворого гастроентерологом, пульмонологом 2 рази на рік, педіатром – 1 раз на 3 місяці всі роки спостереження, інші фахівці – за необхідністю. Протирецидивне лікування 2 рази на рік в умовах стаціонару.

Обсяг обстежень: аналіз крові і сечі 2 рази на рік; копрограма щомісяця перші 6 місяців, далі 1 раз на 3 місяця; проба Грегерсена 2 рази на рік, пілокарпінові проба 2 рази на рік; біохімічні показники функцій печінки, амілаза крові, сечі, протеїнограма, іонограма крові – 2 рази на рік, дослідження харкотиння на чутливість до антибіотиків, визначення функцій зовнішнього дихання 1 раз на 3 місяці; перевірка толерантності до глюкози 1 раз на 6 місяців; ЕКГ, рентгенографія ОГК 1 раз на 6 місяців; УЗД органів черевної порожнини, діагностична бронхоскопія – за показами.

Вакцинація за схемою через 1 місяць після останнього загострення при відсутності декомпенсації. Диспансерний нагляд протягом життя.

Диспансерний нагляд за дітьми з білково енергетичною недостатністю

Після стабільного набору маси тіла, ліквідації супутньої патології хворого виписують додому з наступним продовженням лікування вдома під контролем педіатра або сімейного лікаря. Під диспансерне спостереження беруться діти з гіпотрофією І ступеня та ІІ – ІІІ ступеня після стаціонарного лікування. Для виведення дитини з гіпотрофії І ступеня необхідно 3-4 тижні, ІІ ступеня – 2,5-3 місяці, ІІІ ступеня – 4-6 місяців. З обліку знімають через 6-8 тижнів після досягнення нормативів фізичного та нервово-психічного розвитку згідно віку дитини.

Диспансерний нагляд за дітьми з гастроезофагально-рефлюксною хворобою

Термін диспансерного нагляду – 3 роки. Через 3 роки стійкої ремісії після стаціонарного обстеження дитина знімається з обліку.

Гастроентеролог оглядає дитину 2 рази на рік, сімейний лікар – 3-4 рази на рік. Ендоскопічний контроль – 1 раз на рік (або за необхідністю). Огляд спеціалістів (ЛОР, стоматолог, невропатолог та ін.) – 1 раз на рік. К період ремісії ГЕРХ в амбулаторно-поліклінічних умовах під наглядом дитячого гастроентеролога діти повинні отримувати 2 рази на рік проти рецидивні курси лікування, які включають немидикаментозне лікування (психотерапія, фітотерапія, фізіопроцедури, бальнеолікування). Об’єм та тривалість таких курсів повинні призначатися залежно від лікування попереднього загострення індивідуально.

Санаторно-курортне лікування можливе у період ремісії ГЕРХ в санаторіях гастроентерологічного профілю (через 2-3 місяці після стаціонарного лікування).

Диспансерний нагляд за дітьми з виразковою хворобою шлунку і 12-палої кишки

Тривалість диспансерного нагляду – 5 років. У випадку стійкої ремісії протягом цього часу діти знімаються з диспансерного обліку.

Гастроентеролог оглядає дитину 2 рази на рік, педіатр, сімейний лікар – 2 рази на рік. Ендоскопічний контроль – 1-2 рази на рік (або за необхідністю). При необхідності за призначенням – огляд спеціалістів (ЛОР, стоматолог, невропатолог та ін.) – 1 раз на рік.

У період ремісії проводять оздоровчі заходи:

• 2 рази на рік (навесні та восени) амбулаторно чи стаціонарно проводять проти рецидивні курси лікування, які включають дієтотерапію, медикаментозні (антисекреторні препарати, антациди, цитопротектори, репа ранти, про кінетики тощо) методи та широкий арсенал не медикаментозного лікування (фітотерапія, бальнеолікування, фізіопроцедури, ЛФК).

• санаторно-курортне лікування через 3-6 місяців після стаціонарного лікування у санаторіях гастроентерологічного профілю (Сатанів, Миргород та ін.).