7.4. Ситуаційні задачі 2-го рівня.

Задача 1 α=2

Під час профогляду у донора П. 35 років, методом імуноферментного аналізу виявлено антитіла до ВІЛ. Пацієнт одружений 15 років, дружині не зраджує. Наркотичні речовини не вживає. Скарг не пред’являє. Самопочуття добре. Об’єктивно змін з боку систем і органів не виявлено.

Питання:

1. Попередній діагноз.

2. Куди слід направити пацієнтп?

3. Кому потрібно рекомендувати провести аналогічні дослідження?

4. Яка тактика лікаря ?

Задача 2 α=2

Хворий Л. 23 р., гомосексуаліст. Хворіє протягом 3-х місяців, скаржиться на загальну слабість, підвищення температури до 37,5-38 ⁰С, збільшення лімфатичних вузлів (на шиї, під пахвами, пахвинні), значну втрату маси тіла, тривалий пронос.

Питання:

1. Який метод обстеження є обов'язковим?

2. З якими хворобами необхідно диференціювати дане захворювання?

3. Тактика щодо контактних осіб?

4. Які заходи допоможуть уникнути інфікування при випадкових статевих контактах?

Задача 3 α=2

Медична сестра після проведення забору крові у ВІЛ-інфікованого хворого випадково проколола собі голкою кисть руки. Через 1 мiс. у неї підвищилась температура тiла i з'явився біль у горлi. Пiд час клiнiчного огляду виявлено катаральний тонзилiт i гепатолiєнальний синдром. Ранiше була здоровою, статевих стосункiв не мала.

Питання:

1. Можливий дiагноз у медичної сестри?

2. Який метод обстеження є обов'язковим?

3. Тактика лікаря ?

Задача 4

Хвора, 26 років, поступила в інфекційне відділення зі скаргами на підвищену температуру тіла, загальну слабкість та пітливість. Хворіє протягом одного місяця. Захворювання розпочалось з підвищення температури тіла, потям приєднались загальна слабкість та пітливість.

Епід.анамнез: працює лаборантом на станції переливання крові.

Об´єктивно: шкірні покриви бліді, вологі. Зів гіперемований, набряклий. Пальпуються шийні лімфовузли. Живіт м´який, пальпуються збільшені печінка та селезінка.

1.Яке захворювання можна запідозрити у хворої?

2. Яке необхідно призначити обстеження для підтвердження діагнозу?

Задача 5

Хворий 30 років, наркоман, поступив в інфекційне відділення зі скаргами на періодичне підвищення температури тіла, пітливість, схуднення, пронос. Хворіє протягом 4 місяців.

Об’єктивно: шкірні покриви бліді, вологі, на тілі одиничні гнійні пустули. Пальпуються шийні та надключичні лімфатичні вузли

1.Яке захворювання можна запідозрити у хворої?

2. Яке необхідно призначити обстеження для підтвердження діагнозу?

Задача 6.

Хворий, 28 років, наркоман. Хворіє протягом року, коли помітив слабкість, пітливість, зниження маси тіла. Часто хворів ГРВІ. За останні 2 дні була лихоманка до 37,5⁰С, пітливість, посилилась слабкість, з’явився пронос з домішками слизу та крові.

Об’єктивно: лімфаденопатія, в роотовій порожнині герметичний висип, при пальпації живота – гепатоспленомегалія.

Вірогідний діагноз? Які необхідні обстеження необхідно провести?

Ситуаційні задачі ІІІ рівня засвоєння а=3

Задача 7

Студент, 20 років, протягом місяця турбує значна слабкість, втомлюваність, підвищення температури тіла до 39⁰С, профузний піт, схуднення.

Об’єктивно: збільшені всі групи периферичних лімфатичних вузлів, кандидоз ротової порожнини, герпетичні висипання на губах. В загальному аналізі крові лейк. 3,3Х10 ⁹/л, ШОЕ 15 мм/год, співвідношення Тх/Тс <0,5

Попередній діагноз ?

Методи специфічної діагностики?

Тести ІІІ рівня a=3

Диференційно-діагностичні критерії сальмонельозної рецидивуючої септицемії і гастроінтестстинального сальмонельоза
	Сальмонельозна рецидивуюча септицемія	Гастроінтестінальний сальмонельоз
Локалізація
Спленомегалія
Гепатомегалія
Тривала лихоманка
Антитіла до ВІЛ
Втрата маси тіла
Тривалістьсть діареї
Імунодефіцитнй стан
Приналежність до групи ризику інфікування ВІЛ
Периферичні лімфатичні вузли