- •Современные аспекты фтизиатрии.
- •История развития фтизиатрии
- •История развития фтизиатрии
- •История развития фтизиатрии.
- •История развития фтизиатрии.
- •История развития фтизиатрии.
- ••К концу прошлого века спектр лекарств еще более расширился, но возникла новая важная
- •В 1998 году Российское правительство
- •Для предупреждения заболевания туберкулезом,
- •Эпидемиология туберкулеза.
- •Эпидемиологический процесс.
- •Эпидемиология туберкулеза
- •Эпидемиология туберкулеза.
- •Основными эпидемиологическими показателями, определяющими распространение туберкулеза среди населения являются:
- •Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Тюменской области
- •Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Тюменской области (заболеваемость).
- •Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Тюменской области (заболеваемость).
- •Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в России и Тюменской области ( смертность).
- •Открытие, удостоенное Нобелевской премии
- •Возбудитель туберкулеза -
- •Этиология туберкулеза.
- •Возбудитель туберкулеза (МБТ)
- •Возбудитель туберкулеза.
- •Возбудитель туберкулеза.
- •Возбудитель туберкулеза.
- •Ультрамелкие L-фомы МБТ.
- •Устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам.
- ••МБТ находятся внеклеточно, постепенно размножаются, а
- ••В месте расположения микобактериальной популяции возникает неспецифическая
- •Взаимодействие МБТ и макрофага.
- •Патоморфология туберкулеза.
- •Строение туберкулезной гранулемы
- •Разновидности гранулем.
- •Распад в туберкулезной гранулеме.
- •Туберкулезные очаги в легком.
- ••Прогрессирование процесса приводит к
- •Каверна в легком.
- •СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА ВТОРИЧНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
- •Основные принципы диагностики туберкулеза
- •Методы обследования больных с заболеваниями
- •Методы обследования больных с заболеваниями легких
- •Методы обследования больных с заболеваниями легких
- •Методы обследования больных с заболеваниями легких
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Топографическая классификация внутригрудных лимфатических узлов по Сукенникову
- •Рентгенограмма №1 Первичный туберкулезный комплекс
- •Рентгенограмма №2 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
- •Рентгенограмма №3 Диссеминированный туберкулез легких
- •Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких
- •Рентгенограмма №4 Милиарный туберкулез легких
- •Рентгенрограмма №5 Очаговый туберкулез легких
- •Рентгенрограмма №6 Инфильтративный туберкулез легких
- •Рентгенрограмма №7 Казеозная пневмония
- •Рентгенрограмма №8
- •Рентгенрограмма №9 Кавернозный туберкулез легких
- •Рентгенрограмма №10 Фиброзно-кавернозный Туберкулез легких
- •• Кавернозный туберкулёз
- •Рентгенрограмма №11 Цирротический туберкулез легких
- •Цирротический туберкулез легких Рисунок с макропрепарата
- •Рентгенрограмма №12 Туберкулезный плеврит
- •Обоснование диагноза туберкулеза органов дыхания
- •Обоснование диагноза туберкулеза органов дыхания
- •Обоснование диагноза туберкулеза
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Туберкулез костей и суставов.
- •Внелегочные формы туберкулеза. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
- •Внелегочные формы туберкулеза. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
- •Туберкулез периферических лимфатических узлов.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Туберкулез глаз.
- •Туберкулез глаз.
- •ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
- •Критерии эффективности лечения больных туберкулезом
- •Лечение больных туберкулезом проводят комплексно. Оно включает химиотерапию (этиотропную противотуберкулезную терапию) и хирургическое
- •Классификация противотуберкулезных препаратов
- •Санаторно-курортное лечение.
- •Санаторно-курортное лечение.
- •Санаторно-курортное лечение.
- •Санаторно-курортное лечение.
- •Санаторно-курортное лечение.
- •История получения туберкулина.
- •Туберкулинодиагностика
- •Туберкулинодиагностика
- •Измерение реакции по внутрикожной пробе Манту с 2ТЕ ППД-Л.
- •Туберкулинодиагностика
- •Постановка градуированной пробы.
- •Интерпретация градуированной пробы.
- •Проведение и интерпретация пробы Манту
- ••с подозрением на “вираж” туберкулиновых проб,
- •Профилактика туберкулеза.
- •Профилактика туберкулеза.
- •Профилактика туберкулеза.
- •Профилактика туберкулеза.
- •Вакцинация БЦЖ.
- •Вакцинация БЦЖ.
- •Вакцинация БЦЖ.
- •Вакцинация БЦЖ.
- •Техника вакцинации БЦЖ.
- •Вакцинация БЦЖ.
- •Вакцинация БЦЖ-М
- •Течение вакцинального процесса.
- •Течение вакцинального процесса.
- •Ревакцинация БЦЖ.
- •Классификация осложнений после вакцинации и
- •Осложнения вакцинации и ревакцинации БЦЖ.
- •Осложнение вакцинации БЦЖ- язва в месте имплантации вакцины.
- •Осложнение вакцинации БЦЖ – келоидный рубец в месте имплантации вакцины БЦЖ.
- •Осложнения вакцинации БЦЖ регионарный поствакцинный подмышечный лимфаденит.
- •Генерализованная БЦЖ-инфекция
- •Санитарная профилактика.
- •Критерии эпидемиологической опасности очага.
- •Классификация очагов туберкулезной инфекции.
- •Классификация очагов туберкулезной инфекции.
- •Классификация очагов туберкулезной инфекции.
- •Классификация очагов туберкулезной инфекции.
- •Противоэпидемическая работа в очаге туберкулезной инфекции.
- ••Первичное посещение очага участковый фтизиатр и эпидемиолог проводят в течение 3-х дней после
- •Дезинфекционные мероприятия в очаге туберкулезной инфекции.
- •Дезинфекционные мероприятия в очаге туберкулезной инфекции:
- •Текущая дезинфекция.
- ••Квартиру больного ежедневно убирают ветошью, смоченной в мыльно-содовом растворе, при открытых дверях и
- ••Грязное белье больного собирают в специальный бак с плотной крышкой, замачивают в дезинфицирующем
- •Заключительная дезинфекция в учреждениях в случаях выявления
- •Для предупреждения заболевания туберкулезом медицинского персонала, обслуживающего больных туберкулезом предусмотрены следующие меры:
- •В зоонозных очагах туберкулезной инфекции молоко от животных из неблагоприятных по заболеванию туберкулезом
- •Наблюдение за контактными лицами.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Саркоидоз.
- •Рентгенологическую классификация
- •Рентгенограмма больного с саркоидозом 1 стадии.
- •Рентгенограмма больного с саркоидозом 11 стадии
- •Рентгенограмма больного с саркоидозом 11 1стадии.
- •Поражение саркоидозом различных органов и тканей.
- •Показания к проведению консультаций специалистами.
- •Невропатолог
- •Лечение органов дыхания у больных саркоидозом.
- ••Назначение ГКС пациентам с саркоидозом легких 1 стадии показано только при наличии выраженных
- •Схемы лечения саркоидоза
- ••2.Прерывистый метод применения КСГ через 1 или 2 дня. Начинают тоже с20-40 мг.,
Эпидемиологический процесс.
•1.Источник инфекции;
•2.механизм и пути передачи инфекции;
•3.восприимчивый организм.
•Источником заражения является больной туберкулезом легких человек или животное (чаще крупный рогатый скот).
•Пути передачи туберкулезной инфекции следующие: аспирационный (аэрогенный), алиментарный, контактный и внутриутробный.
Эпидемиология туберкулеза
Эпидемиология туберкулеза.
Основными эпидемиологическими показателями, определяющими распространение туберкулеза среди населения являются:
•Инфицированность – процентное количество обследованных, положительно реагирующих на туберкулин по пробе Манту с 2ТЕ за исключением лиц с поствакцинальной аллергией.
•Риск инфицирования – процентное количество лиц, ранее отрицательно реагировавших на туберкулин по пробе Манту с 2ТЕ, у которых в текущем году они стали положительными (вираж туберкулиновой чувствительности), т.е.наступило первичное заражение.
•Заболеваемость – количество впервые выявленных случаев туберкулеза, зарегистрированных в текущем году на 100 тыс. населения.
•Болезненность – количество больных активным туберкулезом, состоящих на учете в противотуберкулезных учреждениях на конец года на 100 тыс. населения.
•Смертность – количество больных, умерших в текущем году от туберкулеза на 100 тыс. населения.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Тюменской области
Заболеваемость
общая
Смертность
Заболеваемость
детская
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Тюменской области (заболеваемость).
2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г.
Тюменская |
120,3 |
116,8 |
122,4 |
128,4 |
136,2 |
129,7 |
129,8 |
|
область |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
г. Тюмень 95,1 |
76,3 |
93,2 |
93,8 114,7 110,5 114,3 |
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Тюменской области (заболеваемость).
Регионы
Тюменская
область
Юг
Тюменской
области
Тюмень
2004 г. |
2005 г. |
2006 г. |
102,5/121,1 102,3/118,4 100,6/118,8
136,2/165,8 129,7/153,2 129,8/158,8
114,7/161,4 110,5/149,5 114,4/161,7
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в России и Тюменской области ( смертность).
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Тюменская |
23,7 |
17,2 |
19,7 |
21,3 |
15,5 |
15,9 |
20,4 |
|
область |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
абсолютные |
63 |
44 |
49 |
50 |
35 |
36 |
44 |
|
числа |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
Россия |
17,8 |
17,6 |
15,9 |
16,0 |
16,4 |
16,4 |
16,5 |
Открытие, удостоенное Нобелевской премии
В1882 году немецким ученым Робертом Кохом был открыт возбудитель туберкулеза, который в течение более века сокращенно обозначался как БК –бациллы Коха, а в диагнозе указывалось: БК(+) или БК(-).
Возбудитель туберкулеза -
представитель микобактерий,
родственный низшим растительным организмам, лучистым грибам - актиномицетам.
Имеет форму палочки 1,5х0,8 мкм.
Типичные:
человеческий (humanus) бычий (bovis) промежуточный (africanus)
Атипичные (классификация Runjon):
фотохромогенные
скотохромогенные
нефотохромогенные быстро растущие
