- •Современные аспекты фтизиатрии.
- •История развития фтизиатрии
- •История развития фтизиатрии
- •История развития фтизиатрии.
- •История развития фтизиатрии.
- •История развития фтизиатрии.
- ••К концу прошлого века спектр лекарств еще более расширился, но возникла новая важная
- •В 1998 году Российское правительство
- •Для предупреждения заболевания туберкулезом,
- •Эпидемиология туберкулеза.
- •Эпидемиологический процесс.
- •Эпидемиология туберкулеза
- •Эпидемиология туберкулеза.
- •Основными эпидемиологическими показателями, определяющими распространение туберкулеза среди населения являются:
- •Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Тюменской области
- •Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Тюменской области (заболеваемость).
- •Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Тюменской области (заболеваемость).
- •Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в России и Тюменской области ( смертность).
- •Открытие, удостоенное Нобелевской премии
- •Возбудитель туберкулеза -
- •Этиология туберкулеза.
- •Возбудитель туберкулеза (МБТ)
- •Возбудитель туберкулеза.
- •Возбудитель туберкулеза.
- •Возбудитель туберкулеза.
- •Ультрамелкие L-фомы МБТ.
- •Устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам.
- ••МБТ находятся внеклеточно, постепенно размножаются, а
- ••В месте расположения микобактериальной популяции возникает неспецифическая
- •Взаимодействие МБТ и макрофага.
- •Патоморфология туберкулеза.
- •Строение туберкулезной гранулемы
- •Разновидности гранулем.
- •Распад в туберкулезной гранулеме.
- •Туберкулезные очаги в легком.
- ••Прогрессирование процесса приводит к
- •Каверна в легком.
- •СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА ВТОРИЧНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
- •Основные принципы диагностики туберкулеза
- •Методы обследования больных с заболеваниями
- •Методы обследования больных с заболеваниями легких
- •Методы обследования больных с заболеваниями легких
- •Методы обследования больных с заболеваниями легких
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Топографическая классификация внутригрудных лимфатических узлов по Сукенникову
- •Рентгенограмма №1 Первичный туберкулезный комплекс
- •Рентгенограмма №2 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
- •Рентгенограмма №3 Диссеминированный туберкулез легких
- •Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких
- •Рентгенограмма №4 Милиарный туберкулез легких
- •Рентгенрограмма №5 Очаговый туберкулез легких
- •Рентгенрограмма №6 Инфильтративный туберкулез легких
- •Рентгенрограмма №7 Казеозная пневмония
- •Рентгенрограмма №8
- •Рентгенрограмма №9 Кавернозный туберкулез легких
- •Рентгенрограмма №10 Фиброзно-кавернозный Туберкулез легких
- •• Кавернозный туберкулёз
- •Рентгенрограмма №11 Цирротический туберкулез легких
- •Цирротический туберкулез легких Рисунок с макропрепарата
- •Рентгенрограмма №12 Туберкулезный плеврит
- •Обоснование диагноза туберкулеза органов дыхания
- •Обоснование диагноза туберкулеза органов дыхания
- •Обоснование диагноза туберкулеза
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Туберкулез костей и суставов.
- •Внелегочные формы туберкулеза. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
- •Внелегочные формы туберкулеза. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
- •Туберкулез периферических лимфатических узлов.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Туберкулез глаз.
- •Туберкулез глаз.
- •ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
- •Критерии эффективности лечения больных туберкулезом
- •Лечение больных туберкулезом проводят комплексно. Оно включает химиотерапию (этиотропную противотуберкулезную терапию) и хирургическое
- •Классификация противотуберкулезных препаратов
- •Санаторно-курортное лечение.
- •Санаторно-курортное лечение.
- •Санаторно-курортное лечение.
- •Санаторно-курортное лечение.
- •Санаторно-курортное лечение.
- •История получения туберкулина.
- •Туберкулинодиагностика
- •Туберкулинодиагностика
- •Измерение реакции по внутрикожной пробе Манту с 2ТЕ ППД-Л.
- •Туберкулинодиагностика
- •Постановка градуированной пробы.
- •Интерпретация градуированной пробы.
- •Проведение и интерпретация пробы Манту
- ••с подозрением на “вираж” туберкулиновых проб,
- •Профилактика туберкулеза.
- •Профилактика туберкулеза.
- •Профилактика туберкулеза.
- •Профилактика туберкулеза.
- •Вакцинация БЦЖ.
- •Вакцинация БЦЖ.
- •Вакцинация БЦЖ.
- •Вакцинация БЦЖ.
- •Техника вакцинации БЦЖ.
- •Вакцинация БЦЖ.
- •Вакцинация БЦЖ-М
- •Течение вакцинального процесса.
- •Течение вакцинального процесса.
- •Ревакцинация БЦЖ.
- •Классификация осложнений после вакцинации и
- •Осложнения вакцинации и ревакцинации БЦЖ.
- •Осложнение вакцинации БЦЖ- язва в месте имплантации вакцины.
- •Осложнение вакцинации БЦЖ – келоидный рубец в месте имплантации вакцины БЦЖ.
- •Осложнения вакцинации БЦЖ регионарный поствакцинный подмышечный лимфаденит.
- •Генерализованная БЦЖ-инфекция
- •Санитарная профилактика.
- •Критерии эпидемиологической опасности очага.
- •Классификация очагов туберкулезной инфекции.
- •Классификация очагов туберкулезной инфекции.
- •Классификация очагов туберкулезной инфекции.
- •Классификация очагов туберкулезной инфекции.
- •Противоэпидемическая работа в очаге туберкулезной инфекции.
- ••Первичное посещение очага участковый фтизиатр и эпидемиолог проводят в течение 3-х дней после
- •Дезинфекционные мероприятия в очаге туберкулезной инфекции.
- •Дезинфекционные мероприятия в очаге туберкулезной инфекции:
- •Текущая дезинфекция.
- ••Квартиру больного ежедневно убирают ветошью, смоченной в мыльно-содовом растворе, при открытых дверях и
- ••Грязное белье больного собирают в специальный бак с плотной крышкой, замачивают в дезинфицирующем
- •Заключительная дезинфекция в учреждениях в случаях выявления
- •Для предупреждения заболевания туберкулезом медицинского персонала, обслуживающего больных туберкулезом предусмотрены следующие меры:
- •В зоонозных очагах туберкулезной инфекции молоко от животных из неблагоприятных по заболеванию туберкулезом
- •Наблюдение за контактными лицами.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Саркоидоз.
- •Рентгенологическую классификация
- •Рентгенограмма больного с саркоидозом 1 стадии.
- •Рентгенограмма больного с саркоидозом 11 стадии
- •Рентгенограмма больного с саркоидозом 11 1стадии.
- •Поражение саркоидозом различных органов и тканей.
- •Показания к проведению консультаций специалистами.
- •Невропатолог
- •Лечение органов дыхания у больных саркоидозом.
- ••Назначение ГКС пациентам с саркоидозом легких 1 стадии показано только при наличии выраженных
- •Схемы лечения саркоидоза
- ••2.Прерывистый метод применения КСГ через 1 или 2 дня. Начинают тоже с20-40 мг.,
Профилактика туберкулеза.
•Социальная профилактика;
•Неспецифическая (санитарная): профилактические мероприятия в очаге туберкулезной инфекции
•Специфическая (иммунопрофилактика, химиопрофилактика);
•.
------
Иммунопрофилактика (вакцинопрофилактика):
-первичная (вакцинация);
-вторичная (ревакцинация)
Профилактика туберкулеза.
•Социальная профилактика предполагает создание условий, необходимых для укрепления здоровья и утверждения приоритета здорового образа жизни.
•Осуществление этих мер тесно связано с общей социально-экономической ситуацией в стране и зависит от политической воли государства и его идеологии.
Профилактика туберкулеза.
Санитарная профилактика.
Непосредственной целью санитарной профилактики является предупреждение инфицирования МБТ здоровых людей и создание условий , при которых их контакт с источником туберкулезной инфекции в быту и на работе становится наименее опасным.
Санитарная профилактика направлена прежде всего на источник бактериовыделения и пути передачи возбудителя туберкулеза.
Профилактика туберкулеза.
Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация.
Цель – создание у неинфицированного МБТ человека искусственного иммунитета, повышающего
устойчивость к МБТ.
---
Вакцинация против туберкулеза
вакциной БЦЖ – всемирно признанный метод специфической профилактики у
неинфицированных МБТ людей. Широко применяется в большинстве стран мира, особенно с напряженной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу.
Вакцинация БЦЖ.
Требования, предъявляемые к живой вакцине БЦЖ:
•безвредность;
•иммуногенность;
•аллерглгенность:
•умеренная
реактогенность;
•протективный эффект
Вакцинация БЦЖ.
–Специфическая профилактика туберкулеза осуществляется только зарегистрированными в Российской Федерации препаратами:
•- вакциной туберкулезной (БЦЖ) сухой для внутрикожного введения;
•- вакциной туберкулезной (БЦЖ-М) сухой для щадящей первичной иммунизации.
Вакцинация БЦЖ.
|
Отличия этих двух вакцин – |
• |
в бактериальной массе: БЦЖ – 0,05 мг. |
• |
БЦЖ-М – 0,025 мг.в |
|
одной прививочной дозе (0,1мл приготовленной к |
|
употреблению вакцины). |
|
--- |
Форма выпуска: вакцина БЦЖ – 1мг. вакцина БЦЖ-М – 0,5 мг.
сухого вещества с прилагаемой ампулой физиологического раствора 2мл.
Вакцинация БЦЖ.
• Техника вакцинации:
-вводится строго внутрикожно на границе верхней и средней трети предплечья;
-используется одноразовый туберкулиновый шприц
-в шприц набирается 0,2мл приготовленной вакцины
-0,1 мл. выпускается и 0,1мл. вводится строго внутрикожно до образования инфильтрата
по типу «лимонной» корочки.
