•Назначение ГКС пациентам с саркоидозом легких 1 стадии показано только при наличии выраженных клинических проявлений, а также гиперкальциемии.

•Большинсво авторов рекомендуют начальную дозу 30-40 и даже 80 мг в сутки, однако, опыт показывает, что эффективность лечения не снижается при назначении более низких доз ( 20-25 мг в сутки). Доза

ГКС постепенно снижается, а общая продолжительность лечения составляет 3-6-8 месяцев. Длительность курса лечения зависит от исходной активности патологического процесса, выраженности рентгенологических изменений, наличия признаков генерализации заболевания.

•Лечение ГКС показано и в 3-ей стадии саркоидоза, однако, начальная доза в этих случаях не должна превышать 10-15 мг в сутки. Сочетание ГКС с купренилом, металкаптазой в течение 6-12 месяцев способствует стабилизации процесса.

•В последние годы хорошо зарекомендовал себя ингаляционный стероид - ингакорт (флунизолид) - не угнетается функция коры

надпочечников, суточная доза вдыхается 2 раза в день. Препарат обладает высокой противовоспалительной активностью, частота системных эффектов крайне низка, благодаря отсутсвию активных метаболитов и короткому периоду полувыведения, что дает возможность назначать его и детям, начиная с 6-ти летнего возраста. Показано при саркоидозе 1-2 стадии в качестве монотерапии, а при 2- ой стадии и активном течении - в сочетании с таблетированными кортикостероидами, начальная доза которых может быть уменьшена в 2 раза.

Схемы лечения саркоидоза

•1.Длительное непрерывное лечение в максимальной дозировке (20 - 40мг) в течение 2-3-х месяцев, после чего постепенное снижение дозы по 1/4 таблетки (2,5 мг преднизолона каждые 4 дня или 5мг за 2 недели, затем - поддерживающие дозы (5- 10 мг.) от нескольких месяцев до 1,5 лет. Принимать 2/3 дозы утром и 1/3 дозы в обед, запивать молоком.

•Диета белково- и калийсодержащие продукты, витамины, диуретики, ограниичение приема жидкости, соли, острых блюд. При наличии в легких остаточных посттуберкулезных изменений (кальцинаты, плевральные шварты, участки пневмосклероза, а также гиперергическая реакция по пробе Манту) лечение гормонами сочетают с препаратами ГИНК (изониазид 0,45-0,6 4-6 мес

•2.Прерывистый метод применения КСГ через 1 или 2 дня. Начинают тоже с20-40 мг., затем суточную дозу снижают в те же сроки. Поддерживающие дозы также прерывистым методом.

•Преимущества: 1.). меньше побочных явлений. 2). можно применять при легких формах гипертонической болезни и диабете

•После 6-8 недель лечения преднизолоном следует назначать анаболические гормоны ( нерабол, метиландростендиол и др.) с целью нормализации белкового обмена и предотвращения таких

осложнений, как остеопороз.С этой целью также назначается кальцитрин( кальцитонин). по 1-1,5 ЕД в/м через день в течение месяца.