- •Современные аспекты фтизиатрии.
- •История развития фтизиатрии
- •История развития фтизиатрии
- •История развития фтизиатрии.
- •История развития фтизиатрии.
- •История развития фтизиатрии.
- ••К концу прошлого века спектр лекарств еще более расширился, но возникла новая важная
- •В 1998 году Российское правительство
- •Для предупреждения заболевания туберкулезом,
- •Эпидемиология туберкулеза.
- •Эпидемиологический процесс.
- •Эпидемиология туберкулеза
- •Эпидемиология туберкулеза.
- •Основными эпидемиологическими показателями, определяющими распространение туберкулеза среди населения являются:
- •Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Тюменской области
- •Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Тюменской области (заболеваемость).
- •Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Тюменской области (заболеваемость).
- •Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в России и Тюменской области ( смертность).
- •Открытие, удостоенное Нобелевской премии
- •Возбудитель туберкулеза -
- •Этиология туберкулеза.
- •Возбудитель туберкулеза (МБТ)
- •Возбудитель туберкулеза.
- •Возбудитель туберкулеза.
- •Возбудитель туберкулеза.
- •Ультрамелкие L-фомы МБТ.
- •Устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам.
- ••МБТ находятся внеклеточно, постепенно размножаются, а
- ••В месте расположения микобактериальной популяции возникает неспецифическая
- •Взаимодействие МБТ и макрофага.
- •Патоморфология туберкулеза.
- •Строение туберкулезной гранулемы
- •Разновидности гранулем.
- •Распад в туберкулезной гранулеме.
- •Туберкулезные очаги в легком.
- ••Прогрессирование процесса приводит к
- •Каверна в легком.
- •СХЕМА ПАТОГЕНЕЗА ВТОРИЧНОГО ТУБЕРКУЛЁЗА
- •Основные принципы диагностики туберкулеза
- •Методы обследования больных с заболеваниями
- •Методы обследования больных с заболеваниями легких
- •Методы обследования больных с заболеваниями легких
- •Методы обследования больных с заболеваниями легких
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Топографическая классификация внутригрудных лимфатических узлов по Сукенникову
- •Рентгенограмма №1 Первичный туберкулезный комплекс
- •Рентгенограмма №2 Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
- •Рентгенограмма №3 Диссеминированный туберкулез легких
- •Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких
- •Рентгенограмма №4 Милиарный туберкулез легких
- •Рентгенрограмма №5 Очаговый туберкулез легких
- •Рентгенрограмма №6 Инфильтративный туберкулез легких
- •Рентгенрограмма №7 Казеозная пневмония
- •Рентгенрограмма №8
- •Рентгенрограмма №9 Кавернозный туберкулез легких
- •Рентгенрограмма №10 Фиброзно-кавернозный Туберкулез легких
- •• Кавернозный туберкулёз
- •Рентгенрограмма №11 Цирротический туберкулез легких
- •Цирротический туберкулез легких Рисунок с макропрепарата
- •Рентгенрограмма №12 Туберкулезный плеврит
- •Обоснование диагноза туберкулеза органов дыхания
- •Обоснование диагноза туберкулеза органов дыхания
- •Обоснование диагноза туберкулеза
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Туберкулез костей и суставов.
- •Внелегочные формы туберкулеза. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
- •Внелегочные формы туберкулеза. Диагностика. Дифференциальная диагностика.
- •Туберкулез периферических лимфатических узлов.
- •Внелегочные формы туберкулеза.
- •Туберкулез глаз.
- •Туберкулез глаз.
- •ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ
- •Критерии эффективности лечения больных туберкулезом
- •Лечение больных туберкулезом проводят комплексно. Оно включает химиотерапию (этиотропную противотуберкулезную терапию) и хирургическое
- •Классификация противотуберкулезных препаратов
- •Санаторно-курортное лечение.
- •Санаторно-курортное лечение.
- •Санаторно-курортное лечение.
- •Санаторно-курортное лечение.
- •Санаторно-курортное лечение.
- •История получения туберкулина.
- •Туберкулинодиагностика
- •Туберкулинодиагностика
- •Измерение реакции по внутрикожной пробе Манту с 2ТЕ ППД-Л.
- •Туберкулинодиагностика
- •Постановка градуированной пробы.
- •Интерпретация градуированной пробы.
- •Проведение и интерпретация пробы Манту
- ••с подозрением на “вираж” туберкулиновых проб,
- •Профилактика туберкулеза.
- •Профилактика туберкулеза.
- •Профилактика туберкулеза.
- •Профилактика туберкулеза.
- •Вакцинация БЦЖ.
- •Вакцинация БЦЖ.
- •Вакцинация БЦЖ.
- •Вакцинация БЦЖ.
- •Техника вакцинации БЦЖ.
- •Вакцинация БЦЖ.
- •Вакцинация БЦЖ-М
- •Течение вакцинального процесса.
- •Течение вакцинального процесса.
- •Ревакцинация БЦЖ.
- •Классификация осложнений после вакцинации и
- •Осложнения вакцинации и ревакцинации БЦЖ.
- •Осложнение вакцинации БЦЖ- язва в месте имплантации вакцины.
- •Осложнение вакцинации БЦЖ – келоидный рубец в месте имплантации вакцины БЦЖ.
- •Осложнения вакцинации БЦЖ регионарный поствакцинный подмышечный лимфаденит.
- •Генерализованная БЦЖ-инфекция
- •Санитарная профилактика.
- •Критерии эпидемиологической опасности очага.
- •Классификация очагов туберкулезной инфекции.
- •Классификация очагов туберкулезной инфекции.
- •Классификация очагов туберкулезной инфекции.
- •Классификация очагов туберкулезной инфекции.
- •Противоэпидемическая работа в очаге туберкулезной инфекции.
- ••Первичное посещение очага участковый фтизиатр и эпидемиолог проводят в течение 3-х дней после
- •Дезинфекционные мероприятия в очаге туберкулезной инфекции.
- •Дезинфекционные мероприятия в очаге туберкулезной инфекции:
- •Текущая дезинфекция.
- ••Квартиру больного ежедневно убирают ветошью, смоченной в мыльно-содовом растворе, при открытых дверях и
- ••Грязное белье больного собирают в специальный бак с плотной крышкой, замачивают в дезинфицирующем
- •Заключительная дезинфекция в учреждениях в случаях выявления
- •Для предупреждения заболевания туберкулезом медицинского персонала, обслуживающего больных туберкулезом предусмотрены следующие меры:
- •В зоонозных очагах туберкулезной инфекции молоко от животных из неблагоприятных по заболеванию туберкулезом
- •Наблюдение за контактными лицами.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Диспансерное наблюдение больных и лиц из групп риска по развитию туберкулеза.
- •Саркоидоз.
- •Рентгенологическую классификация
- •Рентгенограмма больного с саркоидозом 1 стадии.
- •Рентгенограмма больного с саркоидозом 11 стадии
- •Рентгенограмма больного с саркоидозом 11 1стадии.
- •Поражение саркоидозом различных органов и тканей.
- •Показания к проведению консультаций специалистами.
- •Невропатолог
- •Лечение органов дыхания у больных саркоидозом.
- ••Назначение ГКС пациентам с саркоидозом легких 1 стадии показано только при наличии выраженных
- •Схемы лечения саркоидоза
- ••2.Прерывистый метод применения КСГ через 1 или 2 дня. Начинают тоже с20-40 мг.,
Вакцинация БЦЖ.
Абсолютные противопоказания:
•наличие генерализованной БЦЖ-инфекции у предшествующих детей.
•иммунодефицитные состояния.
•Относительные противопоказания:
•недоношенность 2-4 степени (при массе при рождении менее
2500граммов);
•острые респираторные заболевания;
•внутриутробная инфекция;
•гнойно-септические заболевания;
•гемолитическая болезнь новорожденных средне- тяжелая и тяжелая степени;
•тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой;
•генерализованные кожные поражения;
•ВИЧ-инфекция у матери.
Вакцинация БЦЖ-М
•Вводится детям, не получившим вакцинацию БЦЖ в роддоме в связи с противопоказаниями по истечении срока медицинского отвода;
•Детям с массой тела 2000 и более мг при отсутствии других противлпоказаний в родильном доме.
Течение вакцинального процесса.
(кожная реакция в месте имплантации вакцины)
•инфильтрат (папула) к 1месяцу после вакцинации;
•пустула к 3-м месяцам после вакцинации;
•пустула с корочкой к 3-4 месяцам после вакцинации;
•рубчик ( после отпадения корочки) к4-6-ти месяцам после вакцинации.
Течение вакцинального процесса.
Ревакцинация БЦЖ.
Сроки проведения ревакцинации:
•7 лет;
•14 лет.
Противопоказания:
•инфицированность туберкулезом;
•перенесенные осложнения первичной вакцинации БЦЖ
•перенесенный туберкулез;
•острые инфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний;
•обострения аллергических заболеваний;
Классификация осложнений после вакцинации и
ревакцинации БЦЖ.
•1категория – локальные кожные поражения ( подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, холодные абсцессы, язвы) и регионарные лимфадениты;
•2.категория – персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального летального исхода;
•3 категория – диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом, которе отмечают при врожденном иммунодефиците;
•4 категория – пост-БЦЖ-синдром ( проявления заболевания, возникшего вскоре после вакцинации БЦЖ, главным образом, аллергическогохарактера: узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпи и т.п.).
Осложнения вакцинации и ревакцинации БЦЖ.
Осложнение вакцинации БЦЖ- язва в месте имплантации вакцины.
Осложнение вакцинации БЦЖ – келоидный рубец в месте имплантации вакцины БЦЖ.
• Келоидные рубцы после вакцинации и ревакцинации БЦЖ
• более 1 см диаметре, растущие.
