Вопрос 56

Порядок взятия на диспансерный учет лиц с хроническими заболеваниями, часто и длительно болеющих . Показатели организации, качества и эффективности диспансеризации: методика вычисления и оценки.

III группа диспансерных больных с хроническими заболеваниями, часто и длительно болеющие подразделяется в зависимости от стадии компенсации процесса :

1.полная компенсация

2.субкомпенсация

3.декомпенсация.

Следовательно в 1 и 2 ст – динамическое наблюдение предусматривает проведение первичной профилактики( т.е. предупреждение возникновения заболевания и укрепление здоровья)

Динамическое наблюдение больных в 3 ст –цель предупреждение рецидивов обострений и осложнений заболевания ( т.е. вторичная профилактика).

Все больные с хрон заболеваниями подлежат обязательной постановке на дисп. учет. Кроме того по дисп наблюдение попадают длительно и часто болеющие люди (ДЧБ).

К группе ДЧБ относятся люди, имеющие за календарный год 4 и больше случаев временной нетрудоспособности (или 40 и больше дней нетрудоспособности). А также у которых в течение года было 6 и больше разнородных этиологических заболеваний ( или 60 и больше дней ВН).

При взятии на диспансерный учет больных с хрон и ДЧБ больных в « Карте амбулаторного больного» пишется эпикриз, который содержит краткую историю болезни ( жалобы,объективные данные, развернутый диагноз, группу диспансерного учета и план диспанс. наблюдения на год, сроки явки к врачу, поведенные исследования и лечение. Сан-курортное лечение.) Эпикриз подписывается завед. отделением поликлиники.

Сроки проведения больным различных леч-оздоровит мероприятий переносятся в « Контрольную карту диспансерного наблюдения ф № 030/у». Эта карта хранится в картотеке.

По истечении года наблюдения в карте амбулаторного больного пишется динамический эпикриз и план наблюдения на следующий год.

Показатели:

1.Охват населения диспансерным наблюдением = отношение числа лиц, состоящих на диспансерном учете в течение года к среднегодовому числу населения района, обслуживаемого поликлиникой Х на 100

2. Полнота охвата больных диспансерным наблюдением =

Отношение числа больных, состоящих на диспансерном учете в течение года к общему числу зарегистрированных больных с данным заболеванием на конец отчетного года Х 100

3. Показатель своевременного взятия больных на диспансерный учет =

Отношение больных, взятых на диспансерный учет в течение года из числа лиц с впервые в данном году установленным диагнозом к числу лиц с впервые в данном году установленным диагнозом Х на 100%

4. Доля больных переведенных из одной группы дисп. в другую группу =

Отношение числа боьных, переведенных в более «Легкую»(тяж) группу дисп. учета к общему числу больных, состоящих на учете Х на 100.

Вопрос 57

Организация стационарной медицинской помощи городскому взрослому населению. Городская больница: задачи, структура, штаты.

Выделяют следующие виды стационарных учреждений(ЛПУ):

1. По территориально-административной принадлежности:

- областные (краевые, республиканские)

- городские

- районные

- участковые

2. По системе организации работы

- объединенные с поликлиникой

- необъединенные с поликлиникой

При этом для областной и ЦРБ – наличие поликлиники обязательно.

3. По порядку госпитализации

- больницы скорой помощи

-больницы для плановой госпитализации

-больницы для общей (смешанной) госпитализациии.

5. По объему деятельности ( различная коечная мощность)

- оптимально 500-800 коек.

6. По контингенту обслуживаемых

- детское население

- взрослое население

- женское население

7. По степени интенсивности лечения и ухода

- обычный стационар

- реабилитационный

- реанимационный

8. По ведомственной принадлежности

- Минздрав

- Минобороны

9. По режиму работы стационара

- с круглосуточ. пребыванием больных

- дневные стационары

- стационары смешанного режима работы

Задачи городской больницы

1. Оказание высококвалифицированной специализированной леч-проф. помощи;

2. Оказание диагностической помощи населению;

3. Сан-гигиеническое воспитание населения (сан-просвет работа);

4. Учебная, научно-исследовательская деятельность.

Структура .

По блочному типу.

1. Блок управления

-кабинет гл. врача

-кабинеты заместителей

-кабинет гл. медсестры

2. Леч-профил. блок

- отделения (приемное,терапевт. И др.)

- оперблок

-реанимационное

-ЛФК, массаж, физиотерапия, прививочный кабинет и др.

3. Лабораторно-диагностический блок

1. Лабораторный подблок:

- лаборатория

2. Инструментальный подблок

- рентген

-УЗИ

-ЭКГ

4.Вспомогательный блок

-аптека

-ЦСО + прачечная

-пищеблок

-морг(патологическое отделение)

5. Административно-хоз. блок

Административная часть:

-бухгалтерия

-кабинет статистики

-архив

-библиотека

-отдел кадров

Хозяйственная часть: дворники, сантехники, плотники; гаражи,котельная,водоснабжение.

Штат –это мед. персонал отделения стационара, которвй устанавливается в зависимости от числа коек, типа и профиля учреждения.

Основные: зав. отделением, арчи-ординаторы, старшая мед. сестра, мед. сестры,сестра-хозяйка,санитарки. Длительность рабочего дня для врачей и мед.сестер – 6,5 ч., для младшего персонала -7 ч.