Документ Microsoft Word

метаболический ацидоз

В отличие от декстранов растворы желатины обладают всем перечисленным ниже, кроме:

+более выраженным объемозамещающим действием менее выраженным объемозамещающим действием

меньшейе опасностью в смысле перегрузки кровообращения могут применяться в большей дозе усиливают диурез

К инфузионным средам, являющимся аутогенными плазмозаменителями, относят: полиглюкин желатиноль +альбумин +плазму +протеин все ответы верны

Альбумин обладает всеми перечисленными ниже свойствами, кроме: способствует привлечению и удержанию жидкости в сосудистом русле играет важную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления плазмы является универсальным средством транспорта ферментов, гормонов и лекарственных веществ является резервом белкового питания организма

+может вызывать сывороточный гепатит

Противопоказанием для трансфузии плазмы является все перечисленное, кроме: несовместимости по группам крови (АВО)

сенсибилизации к парентеральному введению белковых препаратов изменения свойств плазмы при ее хранении +возможности применения в большой дозе +пониженной свертываемости крови

Показаниями к экстренной гемотрансфузии служат:

острая кровопотеря до 10% ОЦК и снижение уровня гематокрита до 0.2 +острая кровопотеря до 20% ОЦК и снижение уровня гематокрита до 0.3 и в том, и в другом случае ни в том, ни в другом случае

Следующие инфузионные растворы дают наибольшее количество воды: изотонический раствор хлорида натрия (200 мл)

+10% растворы глюкозы и фруктозы (растворы глюкозы 100 мл или фруктозы 100 мл) раствор Рингер - Локка (200 мл)

желатиноль (200 мл)

Основными недостатками 0.9% изотонического (физиологического) раствора хлорида натрия является все перечисленное, за исключением:

содержит мало свободной воды содержит много хлора содержит много натрия

+приводит к метаболическом ацидозу

Какие из перечисленных инфузионных электролитных растворов имеют состав, напоминающий состав внеклеточного пространства:

+раствор Рингера-лактат раствор Рингера - Локка 0.9% раствор NaCl солевой инфузин ЦИПК

Острый распространенный перитонит характеризуется развитием: гипотонической дегидратации и метаболического алкалоза гипертонической дегидратации и нормальным КЩС +изотонической дегидратации и выраженного метаболического ацидоза

Инфузионная терапия при остром перитоните во время предоперационной подготовки преследует цель:

полной ликвидации всех гидрогемодинамических и электролитных нарушений +быструю коррекцию гиповолемии, стабилизацию гемодинамики и уменьшение дефицита внеклеточной жидкости быструю коррекцию клеточного дефицита Н2О

Для острого деструктивного панкреатита:

характерны все перечисленные ниже изменения, за исключением выраженного дефицита плазматического объема выраженного дефицита белков плазмы сгущения крови

+увеличения объема внеклеточного пространства гемодинамических нарушений

Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится:

+к предварительной водной нагрузке путем инфузий изотонических растворов электролитов, гидрокарбоната натрия и глюкозы в объеме 1-1.5 л +к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1.5 г сухого вещества на 1 кг массы тела больного +к введению растворов электролитов с учетом ионограмм

+к введению до 0.1 л белковых препаратов (плазма, аминопситид, альбумин и др.) (В.И.Ковальчук, Э.И.Филин)

все неверно

Основные принципы лечения острого деструктивного панкреатита сводятся: +к лечению шока и гиповолемии +к лечению дыхательных нарушений

+коррекции острых нарушений водно-электролитного баланса и КЩС +купированию болевого синдрома +к назначению цитостатиков и антиферментных препаратов +к локальной гипотермии желудка все неверно

К осложнениям, развивающимся при потере кислого желудочного сока, относятся:

гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз +изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

гипотоническая дегидратация, метаболический алкалоз

Замещающими растворами для рационального лечения потерь кислого желудочного сока являются:

+изотонический раствор хлорида натрия +раствор Рингера - Локка молярный (8.4%) раствор гидрокарбоната натрия глюкоза 5%

При повышении температуры тела возникают следующие изменения водноэлектролитного баланса:

гипотоническая дегидратация изотоническая дегидратация +гипертоническая дегидратация

При потерях панкреатического секрета следует применять следующие инфузионные растворы:

+лактасол +инфузионные растворы, обогащенные калием

инфузионные растворы, не содержащие электролитов глюкозированные растворы

К осложнениям, развивающимся при потерях желчи, дуоденального сока, секрета тонкого кишечника, кишечных свищах, поносе, относятся:

гипертоническая дегидратация, метаболический ацидоз изотоническая дегидратация, метаболический алкалоз +изотоническая дегидратация, метаболический ацидоз

Ежедневная потребность взрослого в воде составляет:

1л/м2

+1.5 л/м2

2л/м2

2.5 л/м2

При лечении гиперосмолярной ацидотической комы при диабете следует применять:

гипотонические электролитные растворы +изотонические электролитные растворы растворы 5% глюкозы или 5% фруктозы гипертонические электролитные растворы

Какие инфузионные растворы следует применять при лечении гиперосмолярной неацидотической комы при диабете:

+преимущественно изотонические электролитные растворы преимущественно гипотонические электролитные растворы 5% растворы глюкозы или фруктозы

Суточная потеря калия при кетоацидозе и диабетической гиперосмолярной коме может достигать:

50-100 ммоль

100-150 ммоль

150-200 ммоль

+200-700 ммоль

При назначении калиевых растворов у больных диабетической комой следует помнить, что:

введение калия показано при гиперкалиемии, анурии или олигурии +введение калия производят под контролем монитора +дозировка подбирается индивидуально +средняя скорость внутривенного введения калия 20-40 ммоль/ч

минимальной дозой считается 750-850 ммоль (24 часа) все ответы верны

При лечении ацидоза у больных диабетической комой правильно все перечисленное, за исключением:

самое большое значение в борьбе с ацидозом придается инсулинотерапии и возмещению объема при поспешной компенсации ацидоза возможны осложнения

следует воздерживаться от чрезмерной буферной терапии +терапию гидрокарбонатом натрия проводят лишь при отеке легких

Наиболее опасными осложнениями, возможными при лечении диабетической комы, являются:

+гипогликемия +гипокалиемия

+отек мозга - синдром дисэквилибрирования +расстройства дыхания

Азотистый баланс в организме – это: суточные потери азота в организме

суточное поступление в организм азота с пищей +соотношение поступления азота и его потерь за сутки содержание общего белка в крови содержание мочевины в крови

Азотистый баланс у здорового взрослого человека: положительный +нейтральный отрицательный резко положительный резко отрицательный

Азотистый баланс у ребенка: +положительный нейтральный отрицательный резко положительный резко отрицательный

Азотистый баланс в период беременности: нейтральный +положительный отрицательный

определяется весом плода резко отрицательный

Азотистый баланс в период выздоровления: нейтральный +положительный отрицательный

определяется уровнем общего белка в крови резко отрицательный

Почки выделяют с мочой: 20% всего азота 40% всего азота +60% всего азота 80% всего азота 100% всего азота

Общий азот мочи (N общ.) вычисляется по формуле: (С - мочевина в суточной моче в г)

+N общ. = С 0.466

N общ. = С + 0.466

N общ. = С - 0.466

N общ. = С / 0.466

Повышение активности АсАТ (АСТ) имеет существенное диагностическое значение:

+при инфаркте миокарда при недостаточности правого сердца при гемолизе при повреждении мышц

при повреждении почек и мозга

Повышение активности АлАТ (АЛТ) имеет существенное диагностическое значение:

при инфаркте миокарда при повреждении почек и мышц +при гепатите при циррозе печени при гемолизе

Отношение АсАТ/АлАТ существенно увеличивается: +при инфаркте миокарда при недостаточности надпочечников при гемолизе

при острой почечной недостаточности при повреждении мозга

Отношение АсАТ/АлАТ существенно уменьшается: при болезнях сердца любой этиологии при инфаркте +при гепатите любой этиологии при гемолизе

при острой почечной недостаточности

Повышение ЛДГ1 и ЛДГ2 имеет существенное диагностическое значение:

при отравлениях любой этиологии +при инфаркте миокарда при тиреотоксикозе при опухолях

при заболеваниях бронхов и легких

Повышение ЛДГ5 имеет существенное диагностическое значение:

+при паренхиматозном гепатите при инфаркте миокарда при злокачественных опухолях при тиреотоксикозе при заболеваниях бронхов

Повышение креатинфосфокиназы (КФК) имеет существенное диагностическое значение:

+при злокачественной гипертермии, спровоцированной введением миорелаксантов при физической нагрузке

при мышечной дистрофии при травме мышц при наркозе фторотаном

Повышение креатинфосфокиназы (КФК) имеет существенное диагностическое значение:

при наркозе эфиром при физической нагрузке при травме мышц

+при злокачественной гипертермии при острой почечной недостаточности

Повышение a-амилазы (диастазы) имеет существенное диагностическое значение:

+при панкреатите при тотальном панкреонекрозе

при болезнях слюнных желез при перитоните при приеме препаратов опия

Время кровотечения удлиняется: при травмах и разможжении мышц при гемолитических кризах

+при резко выраженной тромбоцитопении при асфиксии при ожогах

Время кровотечения удлиняется: при травмах с разможжением мышц при гемолитических кризах +при тяжелом ДВС-синдроме

при асфиксии при ожогах

Время кровотечения удлиняется: при травмах с размозжением мышц +при значительной гипергепаринемии при гемолитических кризах при асфиксии при ожогах

Тромбоцитопения может наступать: при значительной гепаринемии при травмах с разможжением мышц

+при ДВС-синдроме в стадии коагулопатии потребления при гемолитических кризах при перитоните

Тромбоцитопения может наступить: +при болезни Верльгофа при травмах с размозжением мышц при гемолизе при ожогах при пневмонии

Недостаточная ретракция кровяного сгустка наступает +при снижении уровня белка в крови при выраженной тромбоцитопении при анемии при гиперфибриногенемии

при гипертромбоцитозе

Время свертывания крови увеличивается: +при гипокоагуляции при гиперкоагуляции при анемии

при увеличении фибриногена в крови при ожогах

Удлинение протромбинового времени происходит: при нарушении синтеза фибриногена при пневмонии

+при дефиците одного или нескольких факторов протромбинового комплекса (II,

V, VII, X)

при ревматизме при усилении фибринолитической активности крови

Гипофибриногенемия возникает:

+при нарушении синтеза фибриногена (болезнях печени) при пневмонии и других воспалительных процессах при инфаркте миокарда при избытке в крови антикоагулянтов

при претромботических состояниях

Гипофибриногенемия возникает: при опухолях почек

+при ДВС-синдроме в стадии коагулопатии потребления при дефиците одного или нескольких факторов протромбинового комплекса (II, V, VII, X)

при инфаркте миокарда при ревматизме

Появление фибриногена "Б" свидетельствует:

+о претромботическом состоянии и гиперкоагуляции

огипофибриногенемии

огемофилии

огипокоагуляции

одефиците факторов протромбинового комплекса

Появление фибриногена "Б" свидетельствует: +об интенсивности внутрисосудистой коагуляции

огипофибриногенемии

огиперфибриногенемии

огипокоагуляции

об избытке в крови антикоагулянтов

Продукты деградации фибриногена (ПДФ): не влияют на свертывание крови +обладают антикоагулянтными свойствами вызывают гиперкоагуляцию

свидетельствуют о снижении концентрации фибриногена свидетельствуют о снижении протромбинового времени

Продукты деградации фибриногена (ПДФ): не влияют на свертывание крови +являются продуктами фибринолиза вызывают гиперкоагуляцию

свидетельствуют о снижении времени кровотечения свидетельствуют о снижении концентрации фибриногена

Положительный этаноловый тест имеет место: +при ДВС-синдроме и массивных гематрансфузиях в период резко выраженной гипофибриногенемии при дефиците факторов протромбинового комплекса при тромбоцитоопении при анемии

Положительный этаноловый тест имеет место: +на ранних этапах развития ДВС-синдрома при гиперфибриногенемии

при дефиците факторов протромбинового комплекса при жировой эмболии при анемии

Толерантность (устойчивость) плазмы к гепарину уменьшается:

+при гипокоагуляции при гиперкоагуляции

при снижении в плазме антитромбина III при массивном тромбозе и ДВС-синдроме при инфаркте миокарда

Толерантность (устойчивость) плазмы к гепарину уменьшается: при понижении в плазме антитромбина III

+при повышении в плазме антитромбина III при гиперкоагуляции при массивном тромбозе и ДВС-синдроме при инфаркте миокарда

Причинами гипертермической реакции могут быть: микробы и бактерии +эндогенные пирогены +экзогенные пирогены

+расстройства функции гипотоламуса +метаболические нарушения в клетках

Температура, регулируемая центрами гипоталамуса, контролируется уровнем обмена:

периферическими температурными рецепторами +температурой крови скоростью потери тепла гормональными факторами

Несоразмерные потери воды вызывают потерю тепла 1-5 кал в час на 1 г потери воды

+вызывают потерю тепла 12-18 кал в час приводят к теплопотере 40-50 кал в час зависят от температуры тела все ответы неправильны

Впатогенезе злокачественной гипертермии наибольшее предпочтение отдают: +генетически обусловленной ферментопатии +концентрации эндоплазматического кальция +нарушению окислительного фосфорирования +нарушению проницаемости сарколеммы

Вклинической картине злокачественной гипертермии наблюдаются:

+тахикардия, аритмия +тахипноэ +мышечная ригидность +гипертермия

+артериальная гипотония +акроцианоз

Из лабораторных признаков злокачественной гипертермии важное значение имеют:

+гиперкалиемия +гиперкальциемия

+повышенный уровень креатинфосфокиназы +миоглобинемия +миоглобинурия все ответы неверны

В лечении злокачественной гипертермии применяют следующие мероприятия: +охлаждение +новокаинамид или никотинамид по 10 мг/кг +детролен до 10 мг/кг +лазикс до 10 мг/кг +бикарбонат +ИВЛ и оксигенотерапию

+исключить подачу сильных парообразных анестетиков кортикостероиды строфантин +хлористый кальций верно все

Наиболее сильным стимулятором дыхания через каротидные тельца является: +недостаток кислорода избыток кислорода гиперкарбия гипокарбия молочная кислота

Наиболее надежным критерием эффективности дыхания является: дыхательный объем минутный объем дыхания частота дыхания

определение мертвого пространства

+PaO2 и PaCO2

Жизненная емкость легких менее 80% расчетной указывает: на повреждение дыхательного центра на заболевание легких на сниженный обмен

на нарушение проходимости дыхательных путей +возможно в норме

При хранении консервированной крови: повышается pH крови

+снижается pH крови

повышается концентрация АТФ в эритроцитах повышается уровень 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах повышается концентрация калия в эритроцитах

При метаболическом алкалозе: +увеличивается pH плазмы

вмоче кислые фосфаты повышаются хлориды плазмы

вмоче появляются ионы аммония снижается pH плазмы