Документ Microsoft Word

+снижение функции печени

+расстройства углеводного, жирового, белкового обмена

При концентрации К выше 12 ммоль/л в олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности могут отмечаться:

тахисистолическая форма мерцательной аритмии пароксизмальная тахикардия +фибрилляция желудочков фибрилляция предсердия

Скорость нарастания содержания креатинина в крови при острой почечной недостаточности в олиго-анурической стадии не зависит от уровня катаболизма +зависит от уровня катаболизма

находится в прямой корреляционной зависимости находится в обратной корреляционной зависимости

В олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности развивается: метаболический алкалоз +метаболический ацидоз смешанный ацидоз смешанный алкалоз

Причинами острой почечной недостаточности могут быть:

+шокогенные факторы (падение артериального давления, кровопотеря, травма)

+гемолиз или миолиз, краш-синдром

+эндотоксикоз, гестозы, обезвоживание

+сепсис

+экзотоксикозы, отравления

+нефротоксические воздействия

+заболевания почек и мочевыводящих путей

+инфекционные заболевания

Осложнениями почечно-каменной болезни с точки зрения интраоперационных особенностей анестезиологического обеспечения являются:

+анурия с расстройством гомеостаза

+апостематозный нефрит с выраженной септической интоксикацией

+септический шок

+гипертония нефрогенная

+снижение функции контралатеральной почки

Декомпенсированный метаболический ацидоз у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности является отражением:

+тяжести больного плохого прогноза прямой зависимости нет

Декомпенсированный метаболический ацидоз у больных с выраженной почечной недостаточностью:

+повышает резистентность сосудов к действию адреномиметических веществ снижает этот эффект не влияет на действие вазопрессоров

Барбитураты используются для индукции в наркоз у больных с олиго-анурической стадией острой почечной недостаточности в дозах:

+4-6 мг/кг

8-10 мг/кг

12-13 мг/кг не применяются

Диприван не рекомендуется использовать для индукции в наркоз у больных с острой почечной недостаточностью из-за:

+гипотензивных реакций угнетения дыхания нефротоксичности

кратковременности наркотического эффекта

При наличии гиперкалиемии оправдано применение для индукции в наркоз у больных с острой почечной недостаточностью:

+ГОМК в сочетании с тиопенталом натрия калипсол в сочетании с седуксеном

+ГОМК в сочетании с седуксеном

+диприван

Ингаляционные анестетики (пентран, этран) не используются у больных с острой почечной недостаточностью ввиду:

+угнетения сердечно-сосудистой системы

+нефротоксичности

угнетения дыхания + нарушения клеточного метаболизма

правильны все ответы

Использование препаратов для нейролептаналгезии у больных в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности сопровождается: + замедленным выведением их из организма сохранением легкой управляемости анестезией с использованием их

относительной стабильностью сердечно-сосудистой системы

+опасностью постуральных реакций

+снижением тонуса периферических сосудов

В олигоанурической стадии острой почечной недостаточности: противопоказаны калийные соли антибиотиков группы пенициллина вследствие их нефротоксичности высокой степени комуляции

+высокого содержания калия в плазме больного

В послеоперационном периоде у больных с острой почечной недостаточностью для стимуляции диуреза наиболее целесообразно провести медикаментозную терапию, включающую:

введение допамина (при гипотензии) + введение эуфиллина введение сорбитола или маннитола

+большие дозы салуретиков

+внепочечные методы очищения крови

Противопоказанием к одномоментной неотложной аденоэктомии могут служить: компенсированная стадия хронической почечной недостаточности компенсированный сахарный диабет бронхиальная астма

остаточные явления гемиплегии после кровоизлияния в мозг +инфаркт миокарда

Наиболее распространенным методом анестезии в настоящее время при плановой аденоэктомии является:

внутривенная анестезия комбинированный эндотрахеальный наркоз +эпидуральный анестезия +спинномозговая анестезия

При чрезкожных пункционных вмешательствах на почке (нефроуретеролитомия) оптимальным вариантом анестезии является: местная анестезия +эпидуральная анестезия

местная анестезия + седативные + наркотические препараты кетамин внутривенно и внутримышечно эндотрахеальный способ ИВЛ и внутривенный наркоз

При лечении послеоперационного синдрома у больных после аденоэктомии наилучшим методом является:

электроаналгезия чрезкожная (ЧЭНС) центральная электроаналгезия (ЦЭНАР)

+эпидуральная аналгезия смесью 2% лидокаина 100 мг + 3 мг морфина эпидуральная аналгезия местным анестетиком наркотические анальгетики внутримышечно

При определении состояния клубочковой фильтрации при ОПН в стадии олигурии проводят пробу с маннитолом в 30-40% растворе глюкозы внутривенно из расчета 1-1.5 г/кг. Если через 1-1.5 часа диурез составит менее 40 мл/час:

+дальнейшее введение маннитола не показано дозу увеличивают дозу повторяют

В тех случаях, когда трудно решить, сохранилась ли клубочковая фильтрация, вначале применяют небольшие дозы:

маннитола +фуросемида эуфиллина

Анурия характеризуется суточным диурезом: +менее 100 мл менее 200 мл менее 300 мл менее 500 мл

Олигоанурия характеризуется суточным диурезом: менее 100 мл

+200-300 мл

400-500 мл свыше 500 мл

Дозы гликозидов в условиях почечной недостаточности должны быть: +снижены на 1/2 не изменены повышены на 1/4 увеличены на 1/2

Лучше использовать антибиотики при почечной недостаточности, которые элиминируют не через почки и малотоксичные при превышении терапевтической концентрации в крови. К этим антибиотикам относятся:

+пенициллины аминогликозиды цефалоспорины

Нормализация почечного кровотока при преренальной (функциональной) олигурии патогенетически осуществляется:

введением салуретиков введением осмодиуретиков

+нормализацией системы гемодинамики введением ганглиолитиков

Все наркотические средства: +угнетают мочевыделение не влияют на мочеотделение усиливают мочевыделение

При блокаде парасимпатических структур после оперативных вмешательства (больной при этом не чувствует переполнения мочевого пузыря) необходимо: диатермия +антихолинэстеразные средства симпатомиметики все ответы правильные

При повышении тонуса симпатической нервной системы после оперативных вмешательств (больные ощущают переполнение мочевого пузыря) лучше использовать:

+симпатолитики антихолинэстеразные средства тепло

Деполяризующие мышечные релаксанты эффективны у больных с почечной недостаточностью при кратковременных операциях, во время которых общая доза их:

+не должна превышать 500 мг не должна превышать 1000 мг

суммарная доза не влияет на продолжительность нервномышечного блока

Наиболее надежный способ выведения больных из наркоза при почечной недостаточности в условиях остаточной кураризации после применения любого релаксанта является:

декураризация введение центральных аналептиков

+продленная искусственная вентиляция легких (ИВЛ)

При функциональных нарушениях почек в раннем послеоперационном периоде, проявляющихся олигурией, характерно:

+концентрационная и азотовыделительная функция почек сохранена концентрационная и азотовыделительная функция почек понижена концентрационная и азотовыделительная функция почек повышена концентрационная функция почек понижена, азотовыделительная - повышена концентрационная функция почек повышена, азотовыделительная - понижена

При операциях на наружных половых органах и мочевом пузыре (эпицистотомия, цистолитотомиия) чаще всего используют: +внутривенный кетаминовый наркоз эпидуральную анестезию эндотрахеальный наркоз барбитураты

При операциях промежности, мочевом пузыре, предстательной железе, камнях нижней и средней трети мочеточников наиболее показаны:

+эпидуральная и спинальная анестезия внутривенная анестезия со спонтанным дыханием местная анестезия

При операциях на почках, надпочечниках, верхней трети мочеточников наиболее рациональным методом обезболивания является: +эндотрахеальный наркоз комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией спинальная анестезия

При длительных и травматических операциях (сосудистые операции, аутотрансплантации почки, пластика мочеточников, экстирпация мочевого пузыря) чаще всего используется:

+комбинированный эндотрахеальный наркоз с эпидуральной анестезией спинальная анестезия эпидуральная анестезия

Антибиотики: левомицетин, оксациллин, эритромицин: +в значительной степени выделяются почками в незначительной степени выделяются почками не выделяются почками

Антибиотики: левомицетин, оксациллин, эритромицин – обладают: кумулятивным и нефротоксическим действием

кумулятивным действием, но при передозировке не оказывают нефротоксического действия +ни кумулятивным, ни нефротоксическим действием

Антибиотики: бензилпенициллин, ампинициллин, карбенициллин - Характеризуются:

+умеренным кумулятивным эффектом, но отсутствием нефротоксического эффекта отсутствием кумулятивного и нефротоксического эффекта

выраженным кумулятивным и нефротоксическим эффектом

Антибиотики: аминогликозиды, гентомицин, цепарин, кефзол, цефалоридин: +могут вызвать токсическое поражение почек не ведут к нефротоксическому поражению

могут вызвать умеренное токсическое действие на почки

При нефрэктомии по поводу боьших опухолей почек анестезиолог должен быть готов к следующим осложнениям:

+нарушению венозного возврата из-за сдавления нижней полой вены

+массивной кровопотери

+пневмоторакса из-за повреждения диафрагмы при выделении опухоли

+надпочечниковой недостаточности из-за повреждения или удаления надпочечника

+позиционным невритам

+гиповентиляции одного легкого из-за почечной позиции

Основными опасностями анестезии при нефротомии у больных с множественными и коралловидными камнями почек являются:

+массивное кровотечение

+повреждение надпочечника

+удаление единственной функционирующей почки

+недостаточный темп инфузионно-трансфузионной терапии

Снижение функциональных показателей единственной почки, пораженной калькулезом, указывает на то, что дозы препаратов, вводимых во время операции и в послоперационном периоде, должны быть:

+уменьшены на 1/2 должны быть сохранены уменьшены на 1/4

Особенностями анестезии при оперативных вмешательствах у больных с единственной почкой, пораженной калькулезным пиелонефритом, являются:

+ургентность

+фон постренальной почечной недостаточности с нарушением гомеостаза травматичность и длительность операции

Одной из главных задач анестезиологического обеспечения операции на единственной почке является использование фармакологических средств: +повышающих почечный кровоток +не обладающих кумулятивным эффектом +не угнетающих диурез +все ответы правильны

Нужно всегда помнить, что у больных с единственной почкой может развиться остаточная мышечная релаксация, что потребует в первую очередь:

+ продленной искусственной вентиляции легких

проведения декураризации использования центральных аналептиков

+ коррекции метаболизма и стимуляции диуреза

Контроль за функциональным состоянием почек при отсутствии осложнений в послеоперационном периоде осуществляется путем:

+измерения суточного диуреза определения остаточного азота

+клинического анализа мочи биохимических показателей крови температурной реакции правильны все ответы

Показаниями к проведению гемодиализа при стойкой анурии в условиях острой почечной недостаточности являются: 1) гиперкалиемия

2)прогрессирующая азотемия

3)резкая гипергидратация

4)высокие цифры креатинина

5)нарастание декомпенсированного метаболического ацидоза +верно все верны все, кроме 1

верны все, кроме 3 г) верны все, кроме 4

К наиболее эффективным способам удаления воды у больных с острой почечной недостаточностью в стадии анурии относят:

диарею стимуляцию потоотделения

промывание желудка перионеальный диализ

+ультрагемофильтрацию

Впрограмме послеоперационной интенсивной терапии нефрологического больного должны быть следующие мероприятия:

+профилактика и лечение дыхательных расстройства

+превентивная коррекция гемодинамичеких нарушений

+коррекция нарушений метаболизма

+мероприятия хирургического и терапевтического воздействия для нормализации функции почек

+лечение болевого синдрома

Одним из ранних признаков почечной недостаточности является: наличие лейкоцитов в моче +повышение в крови азота мочевины низкий удельный вес мочи наличие эритроцитов в моче наличие белка в моче

Причинами нефротоксической формы острой почечной недостаточности являются все перечисленное, кроме:

отравления соединениями тяжелых металлов органических растворителей (этиленгликоль, четыреххлористый углерод)

сульфаниламидов +анафилактического шока

Фуросемид в фазе повреждения почек при острой почечной недостаточности (ОПН) применяют:

+при отрицательной пробе с маннитолом +при гипергидратации +при отеке легких

АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ В ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ, СТОМАТОЛОГИИ И ХИРУРГИИ ЛОР-ОРГАНОВ

При обследовании больных с флегмонами челюстно-лицевой области анестезиолога прежде всего интересует +состояние водно-солевого обмена

+состояние сердечно-сосудистой системы

+кислотно-щелочное состояние

степень раскрытия рта проходимостью дыхательных путей и состояние дыхания все ответы правильны

При недостаточном открытии рта интубация трахеи целесообразна: через рот под контролем прямой ларингоскопии через нос под контролем прямой ларингоскопии

+через нос "вслепую" под местной анестезией через трахеостомическое отверстие

+с помощью фиброскопа под местной анестезией все ответы правильны

При внутриротовой операции возможно проведение анестезии без интубации трахеи:

тиопенталом натрия +кетамином ГОМК НЛА + седуксеном

гексеналом

При обработке зубов бормашиной под наркозом кетамином наиболее вероятным осложнением может быть:

аспирация слизи, крови +бронхиолоспазм от попадания костной пыли ларингоспазм коллапс

асфиксия от западения языка

При ларингэктомии по поводу рака показан следующий вид анестезии: внутривенный масочный ингаляционный

комбинированный с оротрахеальной интубацией +эндотрахеальный через превентивно наложенную трахеостому назофарингеальный ингаляционный

Требованиями к анестезии в амбулаторной стоматологии являются: наркоз не должен быть глубоким

+анестезия должна быть адекватной премедикация должна быть глубокой

+в премедикации достаточно использовать атропин и таблетированный галопериодол

+пробуждение должно быть быстрым без длительной депрессии

все ответы правильны

При челюстно-лицевых операциях и ЛОР-операциях контроль за клиническим течением анестезии осуществляется:

по величине зрачка и глазным рефлексам

+по состоянию кожных покровов (цвету, температуре, ногтевых лож)

+по качествам пульса

+по артериальному давлению

по окраске слизистых губ и цвету крови все ответы правильны

При амбулаторных стоматологических операциях нецелесообразна анестезия: ингаляционная через рото-носовую маску внутривенная назофарингеальная ингаляционная

+эндотрахеальная комбинированная местная контактная или проводниковая

Отпустить амбулаторного стоматологического больного после наркоза можно: сразу же после пробуждения через 15 мин после пробуждения

+после полного выхода из наркозной депрессии через 30 мин после пробуждения через 1 ч после пробуждения

Методом обезболивания при операциях на среднем ухе, барабанной полости, костной части слухового прохода является:

местная анестезия местная анестезия с предварительной премедикацией эндотрахеальный наркоз

+местная анестезия с нейролептаналгезией ингаляционный масочный наркоз

У больных, оперируемых по поводу хемодентом каротидного гломуса, опухолей верхней и нижней челюстей, ангиофибром носоглотки, методом выбора является: местная анестезия ингаляционный масочный наркоз +эндотрахеальный наркоз местная анестезия с НЛА местная анестезия с атаралгезией

Премедикация у ЛОР-больных проводится с целью:

+создания чувства комфорта для больного увеличения активности рефлексов

+профилактики тошноты и рвоты

+уменьшения секреции

+уменьшения количества анестетика для поддержания анестезии все ответы правильны

Применение атропина в премедикацию у ЛОР-больных связано:

+с гипосекреторным действием

+с противорвотным действием 3) с предупреждением нежелательных рефлексов с влиянием на иннервацию поперечной мускулатуры

+с профилактикой сердечных осложнений вагусной природы

При выраженном стенозе гортани в премедикацию включают: +атропин промедол димедрол пипольфен фентанил

При операциях на гортани и выраженном ее стенозе интубацию следует проводить:

путем прямой ларингоскопии после введения сукцинилхолина

+путем прямой ларингоскопии при спонтанном дыхании

+через трахеотомическое отверстие

не интубировать, вести на спонтанном дыхании возможны все варианты

При операции Крайля оптимальным вариантом анестезии является: местная анестезия ингаляционный масочный наркоз региональная анестезия +эндотрахеальный наркоз внутривенный наркоз

Для вводного наркоза в ЛОР-клинике возможно использование:

+дипривана

+дормикума +барбитуратов

+кетамина

+фторотана

После окончания операции на гортани могут возникнуть нарушения дыхания, связанные:

+с нарушением иннервации мускулатуры языка, мягкого неба, глотки

+с нарушением кровообращения мозга

+с отеком мягких тканей в зоне операции

+с подслизистым отеком гортани, глотки

Особенностями проведения общей анестезии в челюстно-лицевой хирургии являются:

+различные сложности интубации трахеи

+поддержание адекватной ИВЛ

+защита дыхательных путей от аспирации

+седативная подготовка больных