Документ Microsoft Word

при парентеральном питании верны все утверждения

При проведении витаминной терапии могут наблюдаться: +гипервитаминоз при применении некоторых витаминов +анафилактический шок отравление - при применении больших доз витаминов

стимуляция метаболических процессов правильного ответа нет

Показаниями к витаминной терапии являются все перечисленные, кроме: нарушения питания и всасывания у тяжелых реанимационных больных парентерального питания витаминной недостаточности +сердечно-легочной недостаточности

К жирорастворимым витаминам относятся: витамины группы В витамины С, В6, В12

А, D, Е и РР +витамины А, D, Е, К

Бактериальной флорой кишечника синтезируются: +витамин К1, В5, В12

С, D, Е и РР витамины группы В

все водорастворимые витамины

Гиповитаминоз А может:

+вызвать ретинопатию, снизить остроту зрения в темноте повысить резистентность к простудным инфекционным заболеваниям

повысить резистентность при хронических бронхолегочных заболеваниях вызвать изменение слизистой желудочно-кишечного тракта

Витамин А обладает всеми перечисленными свойствами, кроме: всасывания в тонком кишечнике желтой окраски обеспечения нормального роста

+неучастия в обмене веществ

Витамин D:

+является жирорастворимым витамином +принимает участие в обмене фосфора и кальция +вызывает гипервитаминоз

+способствует развитию атеросклероза при назначении лицам преклонного возраста

Витамин К:

+является антагонистом антикоагулянтов непрямого действия является антагонистом гепарина + противопоказан при повышенной свертываемости крови

проявляет действие сразу после внутривенного введения

правильно все

В отношении аскорбиновой кислоты все правильно, кроме: выделяется мочой в неизменном виде всасывается в тонком кишечнике

применяется при кровотечениях, интоксикациях, вялотекущих регенеративных процессах +может вызвать гипервитаминоз

Витамин В1 применяется:

+при различных экзогенных отравлениях при нейродермитах при анемиях

при тромбоэмболических заболеваниях

Никотиновая кислота играет существенную роль в жизнедеятельности организма. В отношении никотиновой кислоты все ответы правильны, кроме:

улучшает углеводный обмен является переносчиком водорода в окислительно-восстановительных процессах

обладает гипохолестеринемической активностью +является иммуномодулятором

Никотиновая кислота оказывает положительный фармакологический эффект: +при гиперхолестеринемии +для лечения больных с заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта

+при спазмах сосудов почек, конечностей, головного мозга усиливает проведение возбуждения в нервно-мышечном синапсе обладает ганглиоблокирующим и курареподобным действием правильно все

В отношении витамина В6 все правильно, кроме:

участвует в обмене веществ в декарбоксилировании и переаминировании аминокислот улучшает липидный обмен

обеспечивает нормальный рост + регулирует обмен кальция и фосфора

К ингибиторам протеолитических ферментов относятся: гордокс контрикал пантрипин

кислота аминокапроновая даларгин +все ответы правильные

Ингибиторы протеолитических ферментов могут быть назначены при всех перечисленных ниже состояниях, кроме:

комплексной терапии сепсиса и шока для уменьшения активности протеолитических ферментов

как ингибитор кинин-калликреина при инфаркте миокарда

+при тромбоэмболическом заболевании

К кровезаменителям, получаемым из крови, относятся: +эритроцитарная масса +эритроцитарная взвесь +лейкоцитарная масса +тромбоцитарная масса

При кровопотере в объеме от 15% до 30% ОЦК следует отдать предпочтение: +эритроцитарной массе лейкоцитарной массе тромбоцитарной массе плазме

При лечении массивной кровопотери (превышающей 30% ОЦК) показаны следующие препараты крови:

эритроцитарная масса или взвесь цельная свежезаготовленная кровь +лейкоцитарная масса тромбоцитарная масса

При гемотрансфузионном осложнении при переливании крови и ее компонентов следует провести:

+исследование антигенного состава форменных элементов крови донора и реципиента - эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов +определение индекса сенсибилизации к эритроцитам, лейкоцитам и тромбоцитам +определение специфической направленности антител:

антиэритроцитарных, антилейкоцитарных, антитромбоцитарных +проведение пробы на совместимость между сывороткой реципиента и

эритроцитами донора (метод конглютинации и тест Кумбса); лимфоцитами донора в лимфоцитотоксическом тесте; тромбоцитами донора в реакции связывания комплемента

Гемолитические посттрансфузионные осложнения возникают в результате реакции антиген-антитело, ведущей к деструкции эритроцитов. Подобные осложнения возникают при переливании компонентов крови, кроме:

цельной крови эритроцитарной массы эритроцитарной взвеси +лейкоцитарной массы

Гемолитические реакции вызываются: +антиэритроцитарными антителами

+анти-HLA антителами (лейкоцитов, тромбоцитов) антителами к антигенам белков плазмы антителами к иммуноглобулинам все ответы правильны правильного ответа нет

У больных при переливании крови и ее препаратов, несовместимых по системе АВО и резус-фактору, наблюдаются:

+озноб, недомогание, боли +гемолиз +гемоглобинурия +олигурия +анемия

+гипербиллирубинемия +тахикардия +снижение АД

+повышенная кровоточивость, ДВС-синдром

Лейкопении различного генеза (опухолевые заболевания, инфекционные процессы, различные иммунодефициты) являются показанием для переливания: эритроцитарной массы эритроцитарной взвеси лейкоцитарной массы +тромбоцитарной массы

Лейкоцитарная масса пригодна для переливания в течение: +12-14 ч

2суток

3суток

5суток

При посттрансфузионных осложнениях негемолитического типа возникает: +иммуноконфликт в системе НLА в ответ на лейкоцитарные антигены донора иммуноконфликт антител к антигенам белков плазмы донора +иммуноконфликт в системе НLА в ответ на тромбоцитарные антигены донора все ответы правильны

Показаниями к трансфузии тромбоцитарной массы являются: +острая тромбоцитопения с геморрагическими проявлениями

+хроническая тромбоцитопения с угрозой кровотечений и кровоизлияний иммунная тромбоцитопения все ответы правильны

Лечебной дозой тромбоцитов является: +600 109 тромбоцитов +200 109 тромбоцитов

100 109 тромбоцитов все ответы правильны

Сроки хранения и применения тромбоцитов с момента заготовки: +1 сутки

2суток

3суток до 5 суток

Отмытые и отмороженные эритроциты обладают меньшими антигенными свойствами по сравнению с другими препаратами крови, содержащими эритроциты. Показаниями к трансфузии отмытых и размороженных эритроцитов являются:

+больные, сенсибилизированные многократными трансфузиями крови и ее препаратов к плазменным белкам, эритроцитарным, лейкоцитарным, тромбоцитарным антигенам +анемия острая и хроническая +гнойно-септические заболевания

+больные с печеночной и острой почечной недостаточностью

Какому препарату крови свойственны следующие особенности:

повышенная кислородотранспортная активность в малом объеме жидкости (в 2 раза выше по сравнению с кровью) отсутствие или минимальное содержание сенсибилизирующих факторов (белки плазмы, лейкоциты, тромбоциты) отсутствие или низкое содержание продуктов распада и вазоактивных веществ (калий, натрий, аммоний, свободный гемоглобин, серотонин, гистамин) минимальное содержание микроагрегатов отсутствие плазменных факторов гемокоагуляции и тромбоцитов уменьшение риска заражения сывороточным гепатитом; +эритроцитарной массе лейкоцитарной массе тромбоцитарной массе цельной крови

Максимальные сроки хранения крови и ее препаратов (эритромасса, эритровзвесь), допустимые для переливания, составляют: +21 день 30 дней 40 дней 50 дней

При длительных сроках хранения препаратов крови происходит; +гемолиз эритроцитов +выход ионов калия в плазму, гиперкалиемия

+снижение содержания 2,3-дифосфоглицериновой кислоты, регулирующей отдачу гемоглобином кислорода +снижается концентрация фибриногена, повышается фибринолитическая активность плазмы

Нативная плазма содержит 60-80 г/л белка, липопротеиды, углеводы и др., в том числе антигемофильный глобулин. В течение 24 часов при хранении препарата снижается активность всех белковых фракций. Показаниями для переливания нативной плазмы являются:

+острая кровопотеря +ДВС-синдром гипопротеинемия гнойно-септические заболевания правильны все ответы

Сухая плазма содержит все белки и минеральные компоненты, за исключением ряда ферментов и факторов свертывания. Длительность сроков хранения ее до 5 лет. При трансфузии плазмы (сухой и нативной) знание групповой принадлежности крови реципиента и донора:

+обязательно не обязательно

обязательно только при переливании больших доз

Преимуществами замороженной плазмы являются: +сохранение всех плазменных факторов свертывания крови

+наличие антитромбина III, необходимого условия для действия гепарина

Показаниями к применению замороженной плазмы являются: +массивная кровопотеря +ДВС-синдром, геморрагическая стадия

+коагулопатии (гемофилия, болезнь Виллебранда, дефицит фибриногена)

У больного после переливания препаратов крови и кровезаменителей наблюдаются:

неспецифические реакции, обусловленные изменением физико-химических показателей инфузионной среды, бактериальным загрязнением, нарушением техники инфузии специфические реакции, обусловленные иммунными особенностями +и те, и другие ни те, ни другие

При следующих патологических состояниях показана: +внутривенная инфузия 5-10% раствора альбумина +острая кровопотеря в объеме от 20-30% ОЦК и выше

+шок травматический, септический, сочетанный травматически-анемический +диспротеинемия, гипопротеинемия, обусловленная гестозом беременных, +острой печеночной недостаточностью, гнойно-септическими осложнениями

Следующий белковый препарат крови замещает недостаточность всех компонентов коагуляционного звена гемостаза в объеме 25-750 мл: +нативная плазма концентрированная антигемофильная сухая плазма альбумин протеин

При дефиците плазменного объема, фибриногена и протромбина предпочтение следует отдать:

сухой плазме фибриногену альбумину +замороженной плазме

Сыворотка крови отличается от плазмы: +способом приготовления +составом элементов крови +отсутствием консерванта +правильного ответа нет

Сыворотка крови применяется:

+в целях типирования группы крови донора и реципиента в лечебных целях для восполнения белкового дефицита

Все перечисленные препараты из кровезаменителей обладают гемодинамическим действием, кроме:

полиглюкина

реополиглюкина

желатиноля +гемодеза

Препаратами из кровезаменителей при кровопотере и шоке в целях поддержания нормального объема и состава внеклеточной жидкости, в

том числе ОЦК, нормализации гомеостатических и реодогических свойств крови, поддержания макро- и микроциркуляции следует использовать:

+полиглюкин +желатиноль +реополиглюкин раствор Рингера - Локка

Детоксикационные препараты являются производными поливинилпирролидона, абсорбирующими на себе токсины, кислые радикалы, комплексы антигенантитело. Показаниями к их применению служат:

+метаболический ацидоз при кровопотере +интоксикация (экзо- и эндотоксикоз) при инфекционных заболеваниях, включая +сепсис +гестоз беременных

Поражение ретикуло-эндотелиальной системы у больного: + является противопоказанием для применения гемодеза является показанием для применения гемодеза

допускает применение гемодеза, но в ограниченном количестве допускает применение гемодеза в неограниченном количестве

Кристаллоидные растворы (изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера - Локка) обладают:

+способностью ликвидировать дефицит внеклеточной жидкости +физиологичностью, так как их состав приближается к составу плазмы +гемодинамическим эффектом, дешевизной и доступностью +реологическими свойствами, обусловленными гемодилюцией

В случае массивных инфузий кристаллоидов, превышающих 50% объема инфузионных сред, возможны следующие осложнения: +интерстициальный и альвеолярный отек легких +отек мозга +снижение диуреза

При гипергидратации больного в случае инфузионной терапии показаны следующие препараты:

+лактасол +маннитол +реоглюман +салуретики

Механизм гемодинамического эффекта декстранов сводится: + к повышению коллоидно-осмотического давления плазмы

+к повышению осмолярности +к переходу жидкости из интерстициального пространства в сосудистое русло

Кгруппе аминогликозидов относятся: +стрептомицин сульфат +мономицин +канамицин +гентамицин

Кпрепаратам, вызывающим нейромышечную блокаду, относятся: +пенициллин +канамицин +стрептомицин +кефзол

Ототоксическим действием обладают все перечисленные антибиотики, кроме: +линкомицина канамицина стрептомицина гентамицина

Пенициллины неэффективны по отношению ко всем перечисленным возбудителям инфекции, кроме:

риккетсии

вирусов

простейших

грибов +кокковой флоры

Следующие антибактериальные средства эффективны по отношению к туберкулезной палочке:

тетрациклин гидрохлорид +рифампицин +изониазид линкомицин

Антимикробный эффект сульфаниламидных препаратов связан:

с подавлением биосинтеза белка микробной клеткой на уровне рибосом +нарушением образования ростковых факторов, в молекулу которых входит парааминобензойная кислота ингибиторованием биосинтеза клеточных мембран бактерий

Противогрибковым антибиотиком является: кефзол +леворин рифампицин стрептомицин линкомицин

К бактериостатическим антибиотикам относится; +тетрациклин цефалоспорины

стрептомицин

аминогликозиды

При заражении синегнойной палочкой наиболее эффективно применение следующих препаратов:

кефзол

бриломицин полимиксин сульфат +меронем

Абсолютно противопоказано применение следующих сочетаний антибиотиков: пенициллин + стрептомицин кефзол + гентамицин +мономицин + стрептомицин

Наибольшей длительностью действия обладает: +ропивакаин лидокаин бупивакаин тримекаин этидокаин

Перечисленные местные анестетики расположите по мере возрастания их токсичности:

+новокаин +тримекаин +лидокаин +бупивакаин +дикаин

Наибольшим вазоконстрикторным действием обладает: +кокаин новокаин совкаин дикаин лидокаин

Лидокаин относится к фармакологической группе: эфиров аминов +амидов эстеров

Новокаин относится к фармакологической группе: +эфиров аминов амидов эстеров

производных изохинолина

Природным местным анестетиком из перечисленных препаратов является: дикаин

+кокаин лидокаин тримекаин новокаин

Стерилизации автоклавированием подлежат все перечисленные препараты, кроме:

кокаина +тримекаина лидокаина дикаина

Новокаин расщепляется в организме:

на бензойную кислоту и диэтиламинометанол +на диэтиламиноэтанол и парааминобензойную кислоту

на диметиламинопропанол и парааминобензойную кислоту ни на один из перечисленных

Продолжительность обезболивания при повышении концентрации раствора местного анестетика в 2 раза в условиях проводниковой анестезии возрастает:

на 3.5-9% на 10% +на 30% на 50%

Гиалуронидаза (лидаза) может добавляться к раствору местного анестетика при проводниковой анестезии:

+для ускорения наступления анестезии для замедления наступления анестезии

для удлинения действия местного анестетика для усиления действия местного анестетика для уменьшения токсических реакций

Противопоказанием к проводниковой анестезии является: экстренность оперативного вмешательства выраженность дистрофических или токсических поражений важнейших паренхиматозных органов проведение ургентного вмешательства +геморрагический синдром

массовое поступление больных или пострадавших

Повторная доза местного анестетика при проводниковой анестезии должна соответствовать:

первоначальной +половине первоначальной трети первоначальной

двум третям первоначальной четверти первоначальной

При проведении операции под внутривенной регионарной анестезией качество обезболивания зависит:

от положения конечности, концентрации анестетика, правильного наложения жгута