11. Профилактика пролежней и их лечение.

Пролежни — дистрофические язвенно-некротические процессы, возникающие у ослабленных больных, длительное время находящихся в постели. Образуются на местах, где мягкие ткани сдавливаются поверхностью постели (область крестца, лопаток, большого вертела, локти). Образованию пролежней способствуют плохой уход за кожей, неудобная постель, редкое перестилание.

Основные признаки пролежней:

1. бледность кожи с последующим покраснением, отечностью и отслаиванием эпидермиса

2. пузыри и некроз кожи

3. в тяжелых случаях омертвение не только мягких тканей, но также надкостницы и поверхностных слоев костного вещества

Профилактика пролежней:

1) поворачивать больного на бок несколько раз в день, если позволяет его состояние

2) ежедневно несколько раз в день стряхивать простыню, чтобы не было крошек в постели

3) следить за тем, чтобы на постельном и нательном белье не было складок и заплаток

4) тяжелобольным, длительно находящимся в постели, подложить надувной резиновый круг, на который надета наволочка, так, чтобы крестец находился над отверстием круга

5) ежедневно протирать кожу дезинфицирующим раствором: камфорной смесью, камфорным спиртом, уксусным раствором (1 столовая ложка на 300 мл воды). Полотенце смачивают дезинфицирующим раствором, слегка отжимают и протирают шею, за ушами, спину, ягодицы, переднюю поверхность грудной клетки и подмышечные впадины (особое внимание обратить на складки под молочными железами, где у тучных женщин могут образоваться опрелости). Затем кожу вытирают насухо.

6) при появлении гиперемии кожи растирать это место сухим полотенцем для улучшения местного кровообращения, кварцевать кожу

7) кожу в местах мацерации обмывать холодной водой с мылом и протирать спиртом, затем припудривать.

Лечение пролежней.

При появлении пузырей их смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого, затем накладывают сухую повязку. Когда некроз отграничивается, омертвевшие ткани удаляют и рану закрывают стерильной салфеткой, смоченной 1 % раствором перманганата калия; повязку меняют 2—3 раза в день. По мере очищения раны переходят на мазевые повязки, применяя мазь Вишневского, смесь перуанского и пихтового масла, синтомициновую эмульсию.

12. Транспортировка больного на носилках и на руках.

1. Поставить каталку (носилки) перпендикулярно кушетке так, чтобы ее головной конец подходил к ножному концу кушетки

2. Трое человек становиться около больного с одной стороны:  один подводит руки под голову и лопатки больного,  второй - под таз и верхнюю часть бедер, третий - под середину бедер и голени

3. Подняв больного, вместе с ним повернуться на 90 в сторону каталки (носилок)

4. Уложить больного на каталку (носилки), укрыть

5. Сообщить в отделение о том, что к ним направлен больной в тяжелом состоянии

6. Отправить медицинскую карту больного в отделение в сопровождении медицинского работника

7. В отделении: головной конец каталки (носилок) подвести к ножному концу кровати, втроем поднять больного и, повернувшись на 90 , положить его на кровать.

Больного могут перекладывать и двое медицинских работников: один держит голову, шею, верхнюю и нижнюю части груди больного, второй подводит руки под поясницу и бедра.

Если каталки под носилки нет, то 2-4 человека переносят носилки вручную. Нести следует осторожно, без спешки и тряски; вниз по лестнице больного несут ногами вперед, причем передний конец носилок слегка приподнят, а задний - слегка опущен (для достижения горизонтального положения носилок); вверх по лестнице больного несут головой вперед, также в горизонтальном положении.

Если носилок нет, больного могут транспортировать:

1) один человек — больной держится за его шею

2) два человека — один держит ноги и ягодицы больного, другой поддерживает спину и голову

3) три человека — один держит ноги, другой — поясницу и часть спины, третий — спину и голову.

Транспортировка больного на кресле-каталке:

1. Наклонить кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног

2. Попросить больного встать на подставку для ног, затем, поддерживая больного, усадить его в кресло

3. Опустить кресло-каталку в исходное положение

4. Следить, чтобы при транспортировке руки больного не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки