- •Медсестринская производственная практика.
- •1. Техника проведения подкожной, внутримышечной, внутривенной инъекции.
- •I. Подготовительный этап выполнения манипуляций
- •II. Основной этап выполнения инъекции:
- •Внутривенные капельные инфузии (с системами однократного применения).
- •III. Заключительный этап выполнения парентеральных манипуляций:
- •2. Осложнения при инъекциях, их профилактика и лечение.
- •3. Техника определения группы крови:
- •4. Техника промывания желудка.
- •5. Техника взятия желудочного сока.
- •6. Техника проведения дуоденального зондирования.
- •Различают 6 этапов желчевыделения:
- •7. Техника проведения очистительной клизмы.
- •8. Техника измерения температуры тела.
- •9. Техника подачи грелки, пузыря со льдом.
- •10. Техника наложения согревающего компресса.
- •11. Профилактика пролежней и их лечение.
- •12. Транспортировка больного на носилках и на руках.
- •13. Техника подачи судна больному:
- •14. Определение пульса на лучевой артерии.
- •15. Измерение ад.
- •16. Сбор мокроты, мочи, кала для лабораторного исследования. Сбор мокроты
- •Взятие кала для бактериологического исследования
- •Сбор мочи для лабораторного исследования.
- •17. Подготовка больного к ирригоскопии и колоноскопии, узи органов брюшной полости.
- •18. Оказание первой помощи при кровохаркании и желудочно-кишечных кровотечениях.
- •19. Первая помощь при рвоте, приступе бронхиальной и сердечной астмы.
- •20. Техника непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких.
- •I. А (airway open) - открытие дыхательных путей:
- •II. B (brithing) - дыхание
- •III. C (circulation) - восстановление циркуляции крови.
- •1. Постановка горчичников.
- •2. Постановка банок.
- •3. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.
- •4. Смена нательного и постельного белья тяжелобольному.
- •5. Кормление тяжелобольных.
- •6. Проведение туалета полости рта.
- •7. Наложение жгута на конечность (на примере оказания неотложной помощи при кровотечении).
- •8. Участие в переливании крови и кровезамещающих растворов.
7. Техника проведения очистительной клизмы.
Клизма - введение жидкости в нижний отрезок толстой кишки с лечебной или диагностической целью.
Противопоказания для постановки клизм:
1) кровотечения из ЖКТ
2) острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода
3) злокачественные новообразования прямой кишки
4) первые дни после операции на органах ЖКТ
5) трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки
Показания для постановки очистительной клизмы:
1) при подготовке больного к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза
2) при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки
3) запоры
4) перед операциями
5) перед родами
6) отравления
7) перед постановкой лекарственной клизмы
Материалы: 1. кружка Эсмарха и наконечник (стеклянный, пластмассовый или эбонитовый) 2. вазелин 3. клеенка 4. судно (если процедура выполняется в палате)
Последовательность действий:
1. Налить в кружку Эсмарха 1,0-1,5 л воды комнатной температуры (20 С, при атоническом запоре температура воды должны быть ниже 12 С, при спастическом - выше, до 42 С); для разжижения и облегчения выведения кала в воду можно добавить масло (подсолнечное, касторовое, вазелиновое).
2. Открыть вентиль на резиновой трубке и заполнить ее водой. Закрыть вентиль.
3. Подвесить кружку на стойку, смазать ее наконечник.
4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложить больного на левый бок; ноги больного согнуты в коленях и слегка приведены к животу. Если больного невозможно уложить на бок, клизму ставят в положении на спине.
5. Объяснить больному, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс
6. I и II пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку по направлению к пупку (на 3-4 см), а затем параллельно позвоночнику (на 8-10 см).
7. Приоткрыть вентиль - вода начнет поступать в кишечник (но не слишком быстро, т.к. это может вызвать боли). Если вода не поступает в кишечник поднять кружку выше или попробовать изменить положение наконечника (провести глубже или слегка вытянуть наружу), если это не помогает - извлечь наконечник, промыть его под сильной струей воды (возможно, он забился каловыми массами) и ввести вновь.
8. После введения воды в кишечник закрыть вентиль и осторожно извлечь наконечник
9. Быстро подать судно (если процедура выполнялась не в "клизменной")
Очистительная клизма успешная, если через несколько минут с водой выйдут и каловые массы.
Иногда необходимо поставить сифонную клизму.
Показания:
1) отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительного
2) необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ
3) подозрение на кишечную непроходимость
Материалы: 1. толстый желудочный зонд 2. воронка вместимостью 1 л 3. ведро для промывных вод 4. ведро с чистой водой 5. резиновые перчатки 6. клеенчатый фартук
Последовательность действий:
1. Уложить больного на левый бок с полусогнутыми ногами
2. Слепой конец желудочного зонда смазать вазелином
3. Раздвинуть ягодицы больного и ввести слепой конец зонда на 30-40 см
4. Подсоединить воронку
5. Далее промывание проводят аналогично промыванию желудка до чистых промывных вод
6. Вылить последнюю порцию промывных вод и медленно извлечь зонд.
Наконечники для клизм и газоотводные трубки после использования на 30 мин погрузить в отдельные, специально маркированные емкости с дезинфицирующим раствором (1% раствор хлорамина) или антисептик для обработки инструментария ("КДИ", "Триацид") промыть проточной водой прокипятить 30 мин хранить в чистой сухой маркированной посуде.