7. Контрольные вопросы для подготовки к занятию:

7.1 При каком типе СД чаще развивается кетоацидоз?

7.2 Какие причины могут привести к развитию кетоацидотической комы?

7.3 Какие клинические признаки характерны для кетоацидотической комы?

7.4 Какие лабораторные и инструментальные исследования должны быть включены в алгоритм обследования больного с кетоацидотической комой?

7.5 На основании каких критериев проводится дифференциальный диагноз между кетоацидотической и гипогликемической комами?

7.6 Какие основные меры неотложной помощи должны быть оказаны больному в кетоацидотической коме на догоспитальном этапе?

7.7 Каковы основные направления патогенетической терапии кетоацидотической комы на госпитальном этапе?

7.8 Какие существуют меры профилактики кетоцидотической комы

7.9 Какие причины могут привести к развитию гиперосмолярной комы

7.10 Какие клинические признаки характерны для гиперосмолярной комы?

7.11 Какие лабораторные и инструментальные исследования должны быть включены в алгоритм обследования больного с гиперосмолярной комой?

7.12 На основании каких критериев проводится дифференциальный диагноз между кетоацидотической и гиперосмолярной комами?

7.13 Какие основные меры неотложной помощи должны быть оказаны больному в гиперосмолярной коме

8. Содержание самостоятельной работы:

А. аудиторная самостоятельная работа:

8.1 овладение практическими навыками осмотра больного с котозом, кетоацидозом или кетоацидотической комой;

8.2 самостоятельная курация больного для написания истории болезни;

8.3 работа с методическими рекомендациями «Схема истории болезни»;

8.4 демонстрация курируемого тематического больного с проявлениями диабетического кетоза, кетоацидоза или кетоацидотической комой в зависимости от наличия больных в отделении на момент проведения занятий, (изложение анамнеза заболевания, демонстрация клинических проявлений, формулировка предварительного клинического диагноза, включая оценку стадии кетоацидотической комы; составление плана обследования в целях уточнения диагноза; составление плана лечения;

8.4 трактовка результатов параклинического обследования больного (лабораторного и инструментального), формулирование окончательного диагноза;

8.5 участие в учебной деловой игре «Кетоацидотическая кома» в целях формирования системного мышления будущего врача и обучения методам моделирования при постановке диагноза и выбора лечебных мероприятий.

Алгоритм целевой деятельности студентов следующий:

• сбор анамнеза;

• проведение объективного клинического обследования больного с декомпенсацией СД (кетоз, кетоацидоз, кетоацидотическая кома) в соответствии со схемой написания истории болезни;

• выявление основных синдромов тяжёлой декомпенсации СД- эксикоза, ацидоза, гипокалиемии и сопоставление их с данными лабораторного обследования;

• сравнение клинических проявлений кетоацидоза с симптомами гипогликемии в целях дифференциальной диагностики этих двух наиболее часто встречающихся вариантов острых осложнений СД;

• формулировка полного клинического диагноза;

• обоснование необходимой терапии (патогенетической, симптоматической) и профилактики диабетического кетоацидоза

выполнение тестовых заданий в начале и конце занятия:

8.5 собеседование по основополагающим вопросам темы занятия;

8.6 решение ситуационных задач;

8.7 работа с методической и научной литературой;

8.8 изучение нормативных материалов;

8.9 выполнение тестовых заданий в начале и конце занятия (тестовый контроль текущий – исходный и заключительный уровень знаний), ситуационных задач.

Б. Самостоятельная внеаудиторная работа:

8.1 изучение текста учебника;

8.2 чтение дополнительной литературы;

8.3 ознакомление с нормативными документами;

8.4 учебно-исследовательская работа;

8.5 использование Интернета;

8.6 написание истории болезни.