1. Производные оксипирролидона (рацетамы)

1. Пирацетам (Ноотропил, Луцетам)

2. Фонтурацетам (Фенотропил, Фенилпирацетам)

2. Препараты ГАМК

3. Аминалон (Гамма-аминомасляная кислота, Гаммалон)

4. Пантогам (Гопантеновая кислота, Кальция гопантенат)

5. Пикамилон (Никотиноил-гамма-аминомасляная кислота)

6. Фенибут

3. Производные аминоэтанола

7. Ацефен (Центрофеноксин)

8. Деанола ацеглюмат (Деманол)

4. Пептиды

9. Семакс

10. Ноопепт

11. Кортексин

12. Церебролизин

5. Разных групп

13. Пиритинол (Пиридитол, Энцефабол)

14. Экстракт Гинкго билоба (Мемоплант)

15. Цитиколин (Цераксон)

16. Глицин

Механизм действия

Из-за неоднородности группы механизм действия ноотропов неодинаков, но имеется ряд общих черт

1. С одной стороны препараты не оказывают прямого синаптотропного действия (за исключением производных ГАМК). В то же время они улучшают синаптическую эффективность для многих нейромедиаторов (АЦХ, ДА, НА. Серотонина, ГАМК), влияя на различные звенья передачи нервного импульса

2. Улучшают энергетический и пластический обмен в различных тканях, включая ЦНС и периферические органы

- Стимулируют утилизацию глюкозы мозгом

- Стимулируют синтез макроэргов

- Стимулируют синтез РНК

- Стимулируют синтез белков

- Стимулируют синтез фосфолипидов мембран

3. Улучшают кровообращение и микроциркуляцию в ЦНС и внутренних органах (миокард, печень, почки)

Фармакологические эффекты

1. Улучшение показателей

- памяти

- внимания

- мышления

- обучения

- операторской деятельности

2. Восстановление сниженных и нарушенных функций у здоровых людей после:

- тяжелых стрессовых ситуаций

- истощающих нагрузок

- невротических состояний

- у лиц с нарушенной психической и социальной адаптацией

3. Ускорение функциональной реабилитации после

- ЧМТ

- Инсультов

- Нейроинфекций

- Интоксикаций нейротропными препаратами

- Интоксикации алкоголем

- Интоксикации наркотическими аналгетиками

- Интоксикации свинцом

4. Повышение общего тонуса и функциональной активности у пожилых лиц

5. Профилактика нарушений эмоциональной сферы, мышления и памяти

6. Отсутствие заметного влияния на ССС и паренхиматозные органы

Показания к применению (клинические аспекты на примере пирацетама)

1. Лечение психоорганических расстройств сосудистого, травматического и токсического генеза:

- ЧМТ

- Постсинаптической церебральной гипоксии

- Астении

- Постконтузионном синдроме

- После острого нарушения мозгового кровообращения

2. Коррекция побочных явлений и осложнений психофармакологической терапии

3. Геронтопсихиатрия

4. Психиатрия у детей

5. Купирование астенических состояний у практически здоровых лиц в условиях чрезмерных физических и умственных нагрузок

Пирацетам

1. Основной представитель группы.

2. По химической структуре сходен с ГАМК, но содержание ГАМК в ГМ при применении его не

увеличивается.

Механизм действия.

1. Активация обмена ГМ (окислительно-восстановительные процессы, утилизация глюкозы, АТФ)

2. Улучшение МК.

Показания к применению – см. выше.

Побочные эффекты

1. Хорошо переносится.

2. Возможны раздражительность, беспокойство, нарушение сна.

3. Диспепсия.

4. Пожилой возраст – иногда обострение коронарной недостаточности.

Производные ГАМК (аминалон, пантогам, пикамилон)

Аминалон=ГАМК.

1. Первый ноотроп.

2. Низкоэффективен из-за плохого прохождения через ГЭБ.

3. В настоящее время применяется редко в связи с наличием более эффективных ноотропов

Пантогам

1. Видоизмененная пантотеновая кислота, к которой привешен остаток ГАМК.

2. Следовательно, по фармакологическим свойствам сходен с ГАМК и пантотеновой кислотой.

Механизм действия

1. Активация обмена

2. Повышение устойчивости к гипоксии

3. Противосудорожное действие

Показания к применению

1. Цереброваскулярная недостаточность

2. Гиперкинезы

3. Паркинсонизм

4. Экстрапирамидный синдром

5. Эпилепсия (комплексное лечение)

6. Нейроинфекция

7. У детей – олигофрения, речевые нарушения, эпилепсия

Побочные эффекты

1. Низкотоксичен

2. Редко – аллергические реакции

Потенцирует действие – противосудорожных , местноанестезирующих и других ноотропов. Пролонгирует действие барбитуратов.

Ослабляет побочные эффекты барбитуратов, карбамазепина, нейролептиков.

Пикамилон = ГАМК + никотиновая кислота

1. Фармакологически препарат проявляет свойства своих компонентов

2. Показания см. выше

3. Побочные как у пирацетама

Пептиды

Семакс

1. Представляет собой 7 аминокислотных остатков, входящих в молекулу АКТГ (где их 39)

2. Остальное см. выше.

ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА И АДАПТОГЕНЫ