Показания к применению м-хл

Глаз

1. Иридоциклит (воспаление радужки и цилиарного тела глаза)(возможно и применение скополамина)

2. Осмотр глазного дна

3. Ожоги и травмы глаза (профилактика сращения радужки и хрусталика)

ССС

4. Вагусные брадиаритмии

5. Вагусные A-V-блокады

Различные отравления

6. АХЭП

7. ФОС

8. Грибами

9. Сердечными гликозидами

10. Клофелином

11. Бета-блокаторами

12. Аконитином

7. Декураризация

13. Проводится совместно с АХЭП для отсечения М-холиномиметического действия АХЭП

8. Премедикация (Используют атропин, скополамин, метацин, гликопирролат)

14. Цели премедикации

- обеспечение седативного эффекта для уменьшения психоэмоциональной травмы

- устранение боли

- обеспечение амнезии

- уменьшение вагусных реакций со стороны сердца и бронхов

- профилактика аспирационной пневмонии

- профилактика аллергических реакций

Побочные эффекты М-ХЛ

1. Сухость во рту

2. Нарушение аккомодации

3. Повышение внутриглазного давления

4. Мидриаз

5. Тахикардия

6. Гипертермия

7. Дискинезия ЖВП, холестаз

8. Нарушение мочеиспускания

9. Запоры

Противопоказания

1. Глаукома

2. Тахикардия

Острые отравления атропином

Обычно наблюдаются при суицидных попытках или вследствие попыток вызвать галлюцинации, а также у детей при поедании плодов красавки и белены

Признаки отравления

1. сухость во рту

2. мидриаз

3. тахикардия

4. горячая и покрасневшая кожа

5. ажитация и дилирий длительностью до недели

Эти эффекты отражены в пословице: "dry as a bone, blind as a bat, red as a beet, mad as a hatter", т.е. сухой, как кость; слепой, как летучая мышь; красный, как свекла; сумасшедший, как шляпник.

Мероприятия при отравлении

1. Удаление невсосавшегося препарата из ЖКТ

- промывание желудка

- активированный уголь

- солевые слабительные

2. Ускорение выведения вещества из организма

- форсированный диурез

- гемосорбция (перфузия крови через сорбенты с целью

выведения токсинов из организма)

3. Применение физиологических антагонистов - антихолинэстеразные, хорошо проникающие в ЦНС - галантамин, физостигмин (п/к, в/м)

4. При выраженном возбуждении - диазепам

5. При чрезмерной тахикардии - бета-адреноблокаторы

6. Снижение t тела достигается наружным охлаждением

Передозировки атропина и препаратов его группы обычно лечат симптоматически

Гиосцина гидробромид (Скополамин)

Это сложный эфир скопомина и L-троповой кислоты.

- Сильнее влияет на глаза и секрецию ряда экскреторных желез.

Действует менее продолжительно чем атропин

- На ЦНС в терапевтических дозах вызывает успокоение, сонливость и сон. Действует угнетающе на экстрапирамидную систему и передачу возбуждения с пирамидных путей на мотонейроны.

Применение:

• как пренаркотическое средство

• Профилактика морской и воздушной болезни ( в таблетках «Аэрон»)

• Для глазной практики предложен препарат гоматропин (действует 15-20 ч) и тропикамид (2-6 ч)

Платифиллин

Содержится в крестовнике широколистном. Уступает по активности атропину. Оказывает ганглиоблокирующее и прямое миотропное спазмолитическое (папавериноподобное ) действие. Угнетает сосудодвигательный центр.

Применение:

 главным образом в качестве спазмолитического средства при спазмах желудка, кишечника, желчных протоков и желчного пузыря, мочеточников

 иногда в офтальмологии

Название препарата, синонимы, формы выпуска	Основные показания к применению	Способ применения, дозы
Платифиллина гидротартрата (Platyphyllini hydrotartras) Таблетки по 0,005; 0,2% раствор по 1 мл в ампулах; свечи ректальные по 0,01; 1% и 2% раствор по 10 мл во флаконах (глазные капли)	Почечная, печеночная, кишечная колики Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, пилороспазм, спастический колит Осмотр глазного дна	Подкожно по 1-2 мл 0,2% раствора 1-2 раза в день. Внутрь по 1-2 таблетки 3- раза в день; по 1 свече 1-3 раза в день. Глазные капли – по 1-2 капли 1-2% раствора однократно

По продолжительности действия препаратов на глаз: атропин > скополамин > гоматропин > платифилли > тропикамид

Метоциния йодид (Метацин)

– моночетверитичное аммониевое соединение поэтому плохо проникает через ГЭБ, поэтому действует только на периферические м-холиноблокаторы. От атропина отличается более выраженным бронхолитическим эффектом. Влияние на глаз значительно слабее атропина.

Пирензепина гидрохлорид (Гастрозепин)

М1-холиноблокатор, оказывающий специфическое действие на клетки слизистой оболочки желудка. Подавляет секрецию HCl и пепсиногена, уменьшает общую активность желудочного сока.

Применяется при повышенной кислотности, а также язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной

кишки

Ипратропия бромид=Атровент

Обладает выраженным бронхолитическим действием и применяется главным образом при бронхиальной астме и бронхитах