
- •«Теория и практика анестезии и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии»
- •Клинические рекомендации Том 2 Оглавление
- •9. Беременность и ожирение: анестезиологические аспекты
- •Состав Президиума Федерации анестезиологов-реаниматологов»:
- •Методы для сбора/селекции доказательств
- •Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств
- •Рейтинговая схема для оценки уровня доказательств
- •Описание методов, использованных для анализа доказательств:
- •Методы, используемые для формулирования рекомендаций
- •Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций
- •Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points –gpPs)
- •Экономический анализ:
- •Метод валидизации рекомендаций:
- •Описание метода валидизации рекомендаций:
- •Консультация и экспертная оценка:
- •Рабочая группа:
- •Общие положения
- •Физиологические изменения у беременных с ожирением
- •Ожирение и беременность
- •Анестезиологическое обеспечение
- •Общие рекомендации:
- •Оборудование
- •Обезболивание родов
- •Альтернативное обезболивание:
- •Обезболивание оперативного родоразрешения
- •Регионарная анестезия Эпидуральная анестезия
- •Спинальная анестезия
- •Комбинированная спинально − эпидуральная анестезия
- •Продленная спинальная анестезия
- •Общая анестезия
- •Технология общей анестезии у беременных с ожирением
- •Обезболивание в послеоперационном периоде
- •Послеоперационный уход
- •10. Анестезия и анальгезия прИгипоксии и асфиксии плода
- •Методы для сбора/селекции доказательств
- •Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств
- •Рейтинговая схема для оценки уровня доказательств
- •Описание методов, использованных для анализа доказательств:
- •Методы, используемые для формулирования рекомендаций
- •Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций
- •Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points –gpPs)
- •Экономический анализ:
- •Метод валидизации рекомендаций:
- •Описание метода валидизации рекомендаций:
- •Консультация и экспертная оценка:
- •Рабочая группа:
- •Введение
- •Асфиксия плода
- •Методы мониторирования состояния плода в родах (выполняется акушеркой или дежурным акушером-гинекологом):
- •Диагностика асфиксии в родах
- •Классификация кардиотокографии
- •Примеры изменения чсс плода (чссп).
- •Кислотно-основной статус
- •Планирование анестезии
- •Дыхательные пути и их изменения во время беременности
- •Внутриматочные методы лечения патологических показателей чсс плода
- •Коррекция материнских факторов для улучшения маточного кровотока
- •Коррекция факторов плода для улучшения маточного кровотока
- •Кесарево сечение делится на 3 степени срочности:
- •Нейроаксиальная анестезия при экстренном оперативном родоразрешении
- •Общая анестезия.
- •Список литературы
- •11. Боль в спине во время беременности: анестезиологические аспекты
- •Е.М.Шифман, а.В.Куликов, с.Е.Флока Основные понятия
- •Исследования
- •Лечение
- •12. Профилактика интраоперационной тошноты и рвоты при спинномозговой анестезии операции кесарева сечения
- •А.М. Погодин, е.М. Шифман, а.В. Куликов
- •Введение
- •Факторы риска возникновения интраоперационной тошноты и рвоты
- •Общие положения
- •Заключение
- •Литература
- •13. Интракраниальные артериовенозные мальформации во время беременности, родов и послеродового периодов
- •Положение 1. Клинические проявления
- •Положение 2. Влияние беременности на авм
- •Положение 3. Влияние авм на беременность и плод
- •Положение 4. Методы исследования Анамнез и объективное состояние
- •Визуализационнные методики
- •Положение 5. Лечение
- •Положение 6. Анестезия
- •Заключение
- •Литература
- •14. Периоперационное голодание у беременных
- •И. В. Вартанова1, е.М. Шифман2, а.В. Куликов3
- •2Российский университет дружбы народов, Москва
- •3Уральская медицинская академия, Екатеринбург
- •Влияние беременности на функции желудка
- •Пероральный прием пищи во время родов
- •Подготовка к операции кесарева сечения Голодание в предоперационном периоде при плановых операциях в акушерстве.
- •Экстренные операции в акушерстве с использованием регионарной анестезии
- •Экстренные операции в акушерстве в условиях общей анестезии.
- •Факторы, которые могут влиять на проведение анестезии
- •Употребление пищи и жидкостей после операции кесарева сечения
- •Фармакологическая профилактика аспирационного синдрома в акушерстве
- •Антагонисты гистаминовых рецепторов II типа
- •Ингибиторы протонной помпы
- •Литература
- •Клиническая картина
- •Влияние беременности на инсульт
- •Влияние инсульта на беременность и плод
- •Исследования Анамнез и объективный статус
- •Визуализация
- •Лечение
- •Анестезия
- •Предупреждения и рекомендации
- •Контрольный список
- •Состав Президиума Федерации анестезиологов-реаниматологов»:
- •Методы для сбора/селекции доказательств
- •Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств
- •Рейтинговая схема для оценки уровня доказательств
- •Описание методов, использованных для анализа доказательств:
- •Методы, используемые для формулирования рекомендаций
- •Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций
- •Индикаторы доброкачественной практики (GoodPracticePoints–gpPs)
- •Экономический анализ:
- •Метод валидизации рекомендаций:
- •Описание метода валидизации рекомендаций:
- •Консультация и экспертная оценка:
- •Рабочая группа:
- •Основные понятия
- •Положение 1. Клиническая картина
- •Положение 2. Влияние беременности на течение опухолевого процесса головного мозга
- •Доброкачественная опухоль
- •Метастатические опухоли
- •Положение 3. Влияние опухолевого процесса на беременность
- •Положение 4. ОбследованиеАнамнез и объективное состояние
- •Положение 5. Лечение
- •Медикаментозное лечение
- •Положение 6. Анестезия
- •Примеры различных клинических случаев
- •Заключение
- •17. Невропатия лицевого нерва у беременных и родильниц
- •Положение 2. Клиническая картина.
- •Положение 3. Влияние беременности на течение невропатии лицевого нерва.
- •18. Интенсивная терапия синдрома гиперстимуляции яичников
- •Состав Президиума Федерации анестезиологов-реаниматологов»:
- •Методы для сбора/селекции доказательств
- •Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств
- •Рейтинговая схема для оценки уровня доказательств
- •Описание методов, использованных для анализа доказательств:
- •Методы, используемые для формулирования рекомендаций
- •Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций
- •Индикаторы доброкачественной практики (GoodPracticePoints–gpPs)
- •Экономический анализ:
- •Метод валидизации рекомендаций:
- •Описание метода валидизации рекомендаций:
- •Консультация и экспертная оценка:
- •Положение 2.
- •Положение 3.
- •Положение 4
- •Положение 5.
- •Клинические проявления сгя в зависимости от степени тяжести
- •Положение 6.
- •Положение 7.
- •Положение 8.
- •Положение 9.
- •Положение 10.
- •Характеристика некоторых кристаллоидных растворов для инфузионной терапии*
- •Характеристика синтетических коллоидов
- •Положение 11.
- •Положение 12.
- •Дозы низкомолекулярных гепаринов (нмг) для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений
- •Заключение.
- •19. Анестезия и интенсивная терапия у беременных с синдромом Ландри-Гийена-Барре-Штроля (острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулопатия)
- •Положение 2. Эпидемиология.
- •Положение 3. Этиология и патогенез.
- •Положение 4. Клиническая картина.
- •Положение 5. Влияние беременности на течение заболевания.
- •Положениеи 6. Влияние заболевания на течение беременности.
- •Положение 7. Обследование. Анамнез и объективная симптоматика.
- •Лабораторные показатели.
- •Другие.
- •Положение 8. Лечение.
- •Положение 10. Анестезия.
- •Основные выводы
- •Список мероприятий
- •Литература
- •20. Синдром запястного канала
- •Литература.
- •21. Острая печеночная недостаточность в акушерстве
- •А.В. Куликов1, е.М. Шифман2, а.В. Спирин1
- •1Гбоу впо Уральская государственная медицинская академия Минздрава рф, 620028, Екатеринбург;
- •2 Фгбоу впо Российский университет дружбы народов Минобрнауки рф, 117198, Москва
- •Введение
- •Преэклампсия иHellp-синдром
- •Патогенез
- •Лабораторная диагностика
- •Материнские осложнения
- •Перинатальные осложнения
- •Дифференциальный диагноз
- •Дифференциальная диагностика связанных с беременностью микроангиопатий
- •Патоморфология
- •Лечебная тактика
- •Терапия кортикостероидами
- •Терапия преэклампсии
- •Коррекция коагулопатии
- •Инфузионная терапия
- •Лечение массивного внутрисосудистого гемолиза
- •Метод анестезии при родоразрешении
- •Острый жировой гепатоз беременных (ожгб) (Acute fatty liver of pregnancy)
- •Этиология и патогенез
- •Клинические проявления
- •Лабораторные изменения
- •Патоморфология
- •Лечебная тактика
- •Холестатический гепатоз беременных (Intrahepatic cholestasisofpregnancy) (хгб)
- •Этиология и патогенез хгб
- •Патоморфология
- •Основные симптомы хгб
- •Лабораторная диагностика
- •Лечебная тактика
- •Заключение
- •Литература
- •Характеристика основных вариантов поражения печени во время беременности
- •22. Мальформация арнольда-киари во время беременности: анестезиологические аспекты
- •Эпидемиология
- •Патофизиология
- •Основные положения Положение 1. Клинические проявления
- •Положение 2. Влияние беременности на течение заболевания
- •Положение 3. Влияние заболевания на течение беременности и состояние плода
- •Положение 4. Исследования
- •Положение 5. Лечение
- •Положение 6. Особенности проведения анестезии
- •Заключение
- •Литература
- •23. Тромбоз венозных синусов мозга (синус-тромбоз) у беременных, рожениц и родильниц
- •Положение 1. Клиническая картина
- •Положение 2. Влияние беременности на течение синус-тромбоза.
- •Положение 3. Влияние на плод.
- •Положение 6. Анестезия
- •Рекомендации
- •Литература
- •ArFpoint.Ru
Литература
Mangesi L., Hofmeyr G.J. Early compared with delayed oral fluids and food after caesarean section [review] // Cochrane Database Syst Rev. – 2002. – CD003516.
Smith I., Kranke P., Murat I., Smith A., O'Sullivan G., Soreide E., Spies C., in't Veld B. Периоперационное голодание у взрослых и детей: рекомендации Европейского Общества Анестезиологии // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2013. – Т. 10, N. 1. – С. 55-70.
15. ИНСУЛЬТ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА
Проект клинических рекомендаций
Е.М. Шифман, А.В. Куликов
Основные понятия
Определение
■ Внезапное нарушение (срыв) мозгового кровообращения.
■ Типы: ишемический инсульт, геморрагический инсульт, тромбоз венозных синусов головного мозга.
Эпидемиология
■ Окончательно не выяснена.
■ Предположительно 5-15 на 100 000 родов.
■ Общие факторы риска:
♦ Курение
♦ Многорожавшие
♦ Возраст беременной (старший)
♦ Наличие коморбидных заболеваний – инфекция, гипертензия, пре-эклампсия, нарушения кислотно-основного состояния.
■ Специфические факторы риска (сходны с таковыми у лиц молодого возраста).
♦ Васкулопатия:
◦ внутричерепная аневризма
◦ артериовенозная мальформация
◦ венозный синус-тромбоз
◦ диссекция артерии
◦ атеросклероз
◦ васкулиты
◦ системная красная волчанка
◦ болезнь Тэя-Сакса
◦ мойя-мойя
◦ мигрень.
♦ Эмболия:
◦ жировая или воздушная
◦ парадоксальная
◦ перипартальная кардиомиопатия
◦ фибрилляция предсердий
◦ эндокардиты
♦ Гематологические нарушения:
◦ серповидно-клеточная анемия
◦ антикардиолипиновый и волчаночный антикоагулянт
◦ полицетемия
◦ мутация V фактора Лейдена
◦ дефицит протеинa S,C или дефицит антитромбина III
◦ антифосфолипидные антитела
◦ тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
♦ Кокаиновая наркомания.
Клиническая картина
■ Симптомы варьируют, зависят от типа и локализации очага в головном мозге. Симптомы, характерные для острого начала.
♦ Головная боль
♦ Тошнота и рвота
♦ Очаговая неврологическая симптоматика (очаговый неврологический дефицит)
♦ Расплывчатое (смазанное, неясное) зрение
♦ Нарушение сознания разной степени вплоть до полной утраты
♦ Судороги
Влияние беременности на инсульт
■ Широко распространено мнение, что беременность увеличивает риск инсульта.
■ Недостаточно данных для оценки подобного риска.
■ Чаще развивается в третьем триместре (ближе к родам) и в послеродовом периоде.
■ Наблюдается временная зависимость с состоянием гиперкоагуляции вследствие беременности.
■ Редкие причины инсульта во время беременности.
♦ Эклампсия
♦ Хориокарцинома
♦ Эмболия околоплодными водами
♦ Перипартальная кардиомиопатия
■ Материнская смертность по причине инсульта 5-38%.
■ 42-63% перенесших инсульт во время беременности будут иметь остаточный неврологический дефицит.
Влияние инсульта на беременность и плод
■ Увеличение риска смерти плода.
■ Возможный тератогенный и канцерогенный эффект радиации вследствие диагностических процедур.
■ Возможный тератогенный эффект лекарственных препаратов, используемых для лечения инсульта.