Основная часть
В районах стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций эпидемическим очагом следует считать территорию, на которой в определенных границах времени и пространства произошли заболевания людей инфекционными болезнями, возникшие за короткий срок и принявшие массовый характер с угрозой дальнейшего распространения.
Неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, которые создаются в очагах катастроф
Условиями, определяющими возникновение эпидемических очагов, могут быть:
1. Разрушение коммунальных объектов (системы водоснабжения, канализации, отопления и др.);
2. Резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории за счет разрушения химических, нефтеперерабатывающих и других промышленных предприятий, наличие трупов людей и животных, разлагающихся продуктов животного и растительного происхождения;
3. Массовое размножение грызунов, появление эпизоотий среди них и активизация природных очагов;
4. Интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей;
5. Повышение восприимчивости людей к инфекциям;
6. Нарушение работы санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений, ранее располагавшихся в зоне катастрофы.
Понятие об эпидемии
Эпидемия - это широкое распространение однородных инфекционных заболеваний среди населения и организованных коллективов. Эпизоотия это массовые заболевания среди животных.
Чрезвычайная эпидемическая ситуация - это прогрессирующее нарастание численности инфекционных больных в эпидемических очагах, приводящее к нарушению сложившегося ритма жизни населения данной территории, возможности выноса возбудителя за ее пределы, утяжелению течения болезни и увеличению числа неблагоприятных исходов.
Рассмотрим упрощенную схему эпидемического процесса (рис.):
Источник инфекции - это зараженный организм (человека или животного), от которого заражаются или могут заражаться люди.
Механизм передачи возбудителя - эволюционно выработанные способы перемещения возбудителя из одного организма в другой, обеспечивающие поддержание его как биологического вида.
Стадии механизма передачи:
1. Выведение возбудителя из организма - обычно реализуется во время физиологических актов (например, дефекация) и активизируется в процессе патологических реакций (кашель, чихание, понос).
2. Период пребывания возбудителя во внешней среде.
3. Внедрение возбудителя в заражаемый организм.
Вторая и третья стадии передачи возбудителя реализуются с помощью элементов внешней среды, которые в эпидемиологии называют факторами передачи. Это: 1) воздух; 2) живые переносчики; 3) вода; 4) пища; 5) почва; 6) предметы обстановки.
При очень немногих заболеваниях циркуляция возбудителей происходит без участия элементов внешней среды - возбудитель переходит непосредственно от источника инфекции к заражающимся лицам при соприкосновении (контакте). Это имеет место при венерических болезнях и при болезнях, передающихся через укус (бешенство, содоку).
Механизмы передачи при антропонозах:
1) аэрозольный (воздушно-капельный) при локализации возбудителя в дыхательных путях;
2) алиментарный (пищевой, фекально-оральный) при кишечной локализации возбудителя;
3) трансмиссивный - с участием кровососущих насекомых при локализации возбудителя в крови;
4) контактный и контактно-бытовой - непосредственный или косвенный (непрямой) контакт при локализации возбудителя на покровах кожи или наружных слизистых оболочках.
Механизм передачи при зоонозах в основном трансмиссивный.
Восприимчивый организм. Восприимчивостью называют свойство организма отвечать на внедрение возбудителя инфекционным процессом в различных формах его проявления.
Степень восприимчивости зависит от индивидуальной реактивности организма, определяемой неспецифическими (резистентность) и специфическими (иммунитет) факторами защиты, которые в совокупности с дозой и вирулентностью возбудителя обусловливают конкретные формы проявления инфекции. Выделяют резистентность видовую и индивидуальную, в последней в свою очередь - генотипическую и фенотипическую. Иммунитет может быть приобретен в результате перенесенного заболевания, скрытой иммунизации за счет бессимптомных форм инфекции либо вследствие искусственной иммунизации вакцинами или иммунными сыворотками.