БЖМК ЭКЗАМЕН архив / 381_shpora_mpZ-goto

профилактику травматизма при стихийных бедствиях. В тех районах, где стихийные бедствия встречаются часто, санитарно-просветительная и разъяснительная работа должна проводиться постоянно, быть целенаправленной и конкретной.

Наконец, следует отметить громадную важность проведения в зоне стихийного бедствия комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий направленных ни предупреждение вспышек массовых инфекционных заболеваний.

Врезультате стихийного бедствия иногда тысячи семей лишаются крова и оказываются в непривычных, крайне неблагоприятных условиях. Переселение людей в палаточные городки и сохранившиеся здания, разрушение коммунальных сетей и ухудшение банно-прачечного обслуживания создают благоприятные условия для возникновения инфекционных заболеваний.

Вэтих условиях перед медицинской службой возникает трудная задача - предупреждение появления инфекционных заболеваний и недопущение завоза их извне. Решение этой задачи будет осложняться тем, что при стихийных бедствиях могут разрушаться инфекционные больницы и противоэпидемические учреждения. В случае выхода из строя ЦГСН, являющийся центром всей противоэпидемической работы, возникает необходимость ввода в район стихийного бедствия ППЭО, которые должны взять на себя функции ЦГСН.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при возникновении инфекционных заболеваний в районе стихийных бедствий не имеют принципиальных отличий от проведения этих мероприятий в очагах массовых инфекционных заболевании.

Активное выявление больных, своевременная их изоляция и госпитализация, дезинфекционные мероприятия в квартирных очагах и местах общего пользования, дезинсекция и дератизация, выдача средств экстренной неспецифической, а при необходимости и проведение специфической профилактики создают условия для быстрейшей локализации и ликвидации очагов инфекционных заболеваний.

Бесперебойное снабжение населения доброкачественной питьевой водой, централизованный вывоз бытового мусора и нечистот, обеспечение доброкачественным и полноценным питанием, снабжение моющими

241

средствами, бесперебойная работа бань, душей, санитарных пропускников будут в значительной степени способствовать профилактике инфекционных заболеваний.

110.Основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в очагах применения оружия массового поражения.

При ликвидации О. м. п. всеми видами оружия ведущее место занимают мероприятия по предупреждению поражений (своевременное использование индивидуальных средств защиты) и возможному снижению их тяжести (быстрейшее оказание первой медицинской помощи пораженным в очагах), незамедлительная эвакуация пострадавших на этапы медицинской эвакуации (в медицинские учреждения МС ГО); своевременное оказание первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение (см. Медицинская помощь, Эвакуация медицинская). Эти мероприятия проводятся одновременно с другими, к числу которых относятся: разведка очагов поражения (см. Медицинская разведка); аварийноспасательные работы, одна из главных задач которых состоит в розыске пораженных, извлечении их из-под завалов, из разрушенных сооружений и поврежденной техники, а также из очагов пожаров; неотложные восстановительные работы; локализация и тушение пожаров, специальная обработка людей; дезактивация, дегазация и дезинфекция материальных средств, местности и сооружений.

Ликвидация последствий применения противником оружия массового поражения организуется командирами подразделений и частей войск (в системе ГО — начальниками ГО) и проводится всеми родами и службами войск (службами ГО). Небольшие О. м. п. ликвидируют сами пострадавшие подразделения (объекты ГО), а для проведения всех работ в крупных очагах создаются специальные отряды (команды) в войсках вышестоящими командирами, а в ГО — штабами. В их состав включают инженерные, химические и другие подразделения (в ГО — формирования), в т.ч. силы и средства медицинской службы войск и МС ГО.

Медицинская служба войск и МС ГО проводит лечебно-эвакуационные, санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, медицинскую разведку (в т.ч. бактериологическую), индикацию БС, экспертизу воды и продуктов питания, осуществляет выявление лиц с начальными проявлениями поражения на загрязненность РВ, зараженность ОВ и БС,

242

изоляционно-ограничительные мероприятия, медицинский контроль за лицами, подвергшимися воздействию поражающих факторов ядерного оружия, ОВ или БС, но сохранившими боеспособность (трудоспособность), контроль за качеством специальной обработки личного состава, техники, транспорта, одежды и других материальных ценностей.

Ликвидация последствий применения оружия массового поражения обычно начинается силами личного состава войск и населения, оказавшегося в очаге, но сохранившего трудоспособность. Далее в работу включаются прибывшие отряды (команды).

Первую медпомощь в очаге (кроме само- и взаимопомощи) оказывают медицинские подразделения войск (в ГО — санитарные дружины), выделенные в состав отрядов (команд).

Для лучшей организации мероприятий, проводимых специальными отрядами (командами), очаг делится на секторы (участки), на которых выделяются объекты работ. Лечебно-эвакуационные мероприятия начинаются с участков и объектов, где находятся тяжелопораженные. Однако в ряде случаев, особенно в очагах ядерного поражения в населенных пунктах, выполнение этого требования затруднено в связи с тем, что доступ к таким пораженным какое-то время невозможен из-за сильных завалов, пожаров и высокого уровня загрязнения РВ.

В очагах поражений ОВ замедленного действия и на местности, загрязненной РВ и стойкими ОВ, до появления у находившихся здесь людей клинических симптомов поражения, наряду с лечебными и профилактическими мероприятиями (применение антидотов, противолучевых средств, проведение частичной санобработки и др.), большое внимание должно быть обращено на прекращение или максимальное уменьшение действия ионизирующих излучений и поступления в организм РВ и ОВ; эта задача решается путем применения индивидуальных средств защиты и удаления людей за пределы очага.

Из О. м. п. ядерным и химическим оружием пораженных эвакуируют на близлежащие этапы медицинской эвакуации: в войсках — в медпункты полков, омедб, ОМО; в ГО — в ОПМ и медицинские учреждения, выделенные для работы в О. м. п. Транспортные средства, осуществляющие эвакуацию, должны, по возможности, подходить к объектам спасательных работ. Если это невозможно, то пораженных выносят до мест, куда могут подойти

243

транспортные средства. При возникновении крупных О. м. п. медицинские части (учреждения, формирования ГО), предназначенные для приема пораженных и оказания им первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи, могут выдвигаться к очагам и развертываться на их границах, а если местность не загрязнена РВ и стойкими ОВ, то и непосредственно в очагах.

При ликвидации очага применения микробных рецептур биологического оружия главная задача состоит в предупреждении возникновения и распространения инфекционных заболеваний. До установления вида примененной рецептуры проводятся: экстренная неспецифическая профилактика, комплекс обсервационных мероприятий — ограничение передвижений и перемещений личного состава войск и населения, установление за ними медицинские наблюдения с целью своевременного выявления заболевших; изоляция и госпитализация заболевших, ограничение выезда, въезда и транзитного проезда через очаг; запрещение вывоза из него имущества и техники без предварительного обеззараживания; санобработка личного состава войск и населения; дезинфекция территории, сооружений, техники и имущества; обеззараживание воды и продовольствия. Этапы медицинской эвакуации (медицинские учреждения), принимающие пораженных из очага, переводятся на строгий противоэпидемический режим работы, при котором эвакуация из них пораженных временно не проводится. После установления вида примененных БС осуществляется комплекс специфических противоэпидемических, санитарно-гигиенических и лечебноэвакуационных мероприятий.

244

111.Организация санитарной экспертизы продовольствия и питьевой воды.

Санитарно-эпидемиологическая служба организует контроль за энергетической и качественной адекватностью питания эвакуированного населения, соблюдением технологического и санитарного режима на пунктах полевого питания, предприятиях общественного питания, правил транспортировки и хранения продуктов, осуществляет санитарную экспертизу продовольствия и готовой пищи. Лица, связанные с постоянной работой на объектах питания должны еженедельно проходить медицинские осмотры. Мероприятия по уничтожению грызунов на объектах питания с использованием ядохимикатов проводят специалисты-дератизаторы под наблюдением медицинских работников. Борьба с мухами осуществляется прежде всего в местах их выплода (выгребные ямы, неканализованные уборные, мусороприемники, емкости для пищевых отходов). Эти места следует систематически дезинфицировать и обрабатывать инсектицидными препаратами.

112.Понятие о карантине и обсервации.

Обсервация (медицина) — наблюдение за больным в специально созданных условиях

Карантин (от итал. quaranta — сорок) — комплекс мероприятий, направленных на ограничение контактов (изоляцию) инфицированного лица (лиц), животного, груза, товара, транспортного средства, населённого пункта или подозрительного на инфицирование лица (лиц), животного, груза, товара, транспортного средства, населённого пункта.

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия при обсервации предусматривают:

- проведение опроса, осмотр пораженных и пострадавшего населения в целях выявления инфекционных больных;

245

-изоляцию, оказание медицинской помощи, лечение выявленных больных с последующей их госпитализацией в инфекционные больницы, расположенные вне зоны катастрофы;

-экстренную и специфическую профилактику по эпидемическим показаниям лицам, подвергшимся риску заражения среди пострадавшего населения, спасателям и обслуживающему персоналу;

-противоэпидемический режим работы этапов медицинской эвакуации медицинских учреждений системы здравоохранения;

-проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по имеющимся показаниям - и санитарной обработки.

При установлении карантина проводимые при обсервации мероприятия усиливают дополнительными режимными мероприятиями, включающими в себя:

-охрану и оцепление района размещения карантинных групп населения в целях изоляции от других групп населения;

-создание специальной комендантской службы для обеспечения в районе карантина установленного режима организации питания, охраны источников водоснабжения и др.;

-снабжение всем необходимым объектов народного хозяйства, продолжающих работу в районе катастроф, и населения через перегрузочные и передаточные пункты, развертываемые на границах с зонами карантина.

246

113. Задачи и структура санитарно-гигиенических и противоэпидемических формирований.

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в комплексе медицинской защиты населения при чрезвычайных ситуациях

Разрушения, большое количество пострадавших, осуществление в полном объеме эвакуационных мероприятий при чрезвычайных ситуациях приводит к скоплению больших масс населения в загородных зонах. В местах рассредоточения рабочих и служащих предприятий и размещения эвакуированного городского населения складываются неблагоприятные санитарно-бытовые условия, вследствие чего создаются предпосылки для возникновения желудочно-кишечных и других инфекционных заболеваний среди населения, особенно в летнее время.

Основные мероприятия по обеспечению санитарного и эпидемического благополучия в этих условиях проводят СЭС. Они осуществляют гигиеническую оценку санитарной обстановки и дают рекомендации по оптимальному поведению населения, участвуют в проведении мероприятий по защите и предотвращению распространения инфекционных заболеваний.

Для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий используются также: - инфекционные больницы (отделения) ; - медицинские работники санитарно-гигиенического и противоэпидемического профиля, работающие в медицинских и других учреждениях; - дезинфекционные (стационарные и передвижные) камеры и санитарные пропускники независимо от ведомственной принадлежности, бани, прачечные и другие коммунальные учреждения; - гидрометеорологические станции, ветеринарные агрохимические лаборатории.

При организации противоэпидемических мероприятий среди населения особое внимание уделяется следующим вопросам: - проведению непрерывной противоэпидемической разведки с целью обнаружения в возможно ранние

247

сроки инфекционных больных; - организации выборочного бактериологического контроля за водой и продуктами, поступающими на снабжение населения; - активному выявлению и изоляции (госпитализации) инфекционных больных подозрительных на эти заболевания лиц; - организации и проведении профилактической и текущей дезинфекции, а также дезинфекции в эпидемических очагах с привлечением к этой работе личного состава санитарных дружин и населения.

248