БЖМК ЭКЗАМЕН архив / 381_shpora_mpZ-goto

Обсервации подвергаются воинские контингенты, следуюшие по железнодорожным, водным и воздушным путям сообщения, при наличии среди них более 2% однородных или 5% разнородных инфекционных заболеваний, атакже при обнаружении среди них хотя бы одного случая чумы, оспы и дру-гих, опасных высококонтагиозных заболеваний.

Воинские контингенты подлсжатобсервации распоряжением командую-щего войсками военного округа, по территории которого следуют воинские транспорты, по представлению начальника медицинской службы на осно-вании донесений начальника эшелона, командира воздушного, морского судна, начальника аэродрома, аэропорта, порта. Распоряжение о задержке воинского транспорта и направление его на обсервацию дается коменданту станции (аэропорта, порта) и начальнику гарнизона. Одновременно ставит-ся в известность соответствующий орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, его орган управления здравоохранением и эвакуа-ционный пункт (мсстный или распределительный), к которому приписан обсервационный пункт. Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации при получении распоряжения о необходимости обсервации воинских кон-тингентов приводит обсервационный пункт в состояние готовности к работе. Для приема эшелона на обсервацию назначается комиссия в составе: представителя штаба военного округа военного времени, начальника обсер-вационного пункта, гарнизонного врача, начальника эшелона, врача эшело-на и представителя органа управления здравоохранением субьекта Россий-ской Федерации.

Комиссия составляет акт в двух экземплярах о санитарноэпидемиологическом состоянии эшелона, один из которых остается у начальника обсервационного пункта, а второй пересылается в медицинскую службу военного округа (фронта).

Одновременно комиссия делает соответствующую запись в паспорт эшело-нао санитарно-эпидемиологическом состоянии перевозимых контингентов.

После приема воинского эшелона на обсервацию производится медицинский осмотр всего обссрвируемого личного состава с привлечением медицинского состава эшелона.

Инфекционные больные (с выраженной клиникой заболевания) направ-ляются встационарные лечебныеучреждения, выделяемыедля этой цели ор-ганом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Боль-ные с подозрением на инфекционное заболевание помещаются в изолятор.

Весь остальной личный состав эшелона подвергается полной санитарной обработке, после чего размещается в специально предназначенных зданиях. Лица, бывшие в контакте с больными, размещаются изолированно.

91

Дезинфекция транспортных средств, на которых следовали обсервируе-мые, производится по распоряжению ведомственной медицинской службы силами и средствами этой службы.

Санитарная обработка обсервируемого личного состава проводится сила-ми и средствами обсервационного пункта.

Все обсервируемые подвергаются ежедневному медицинскому ос-мотру и термометрии. Лабораторные обследования проводятся силами и средствами ОП. При необходимости осуществления массовых исследо-ваний по указанию органа управления здравоохранением субъекта Рос-сийской Федерации анализы могут проводиться в лабораториях ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и других лечебно-профилактических учреждений.

Срок обсервации устанавливается в зависимости от характера инфекции начальником медииинской службы военного округа (фронта).

При первом и заключительном медицинских осмотрах лицами, прово-дящими осмотр, составляются акты, копии которых высылаются в меди-цинскую службу военного округа (фронта), а также выдаются начальникам эшелонов.

Для внутреннего обслуживания обсервационного пункта используется (по мере необходимости и в зависимости от эпидемических показаний) об-сервируемый личный состав.

Правила внутреннего распорядка обсервационного пункта разрабатыва-ются органом управления здравоохранением субъекта Российской Федера-ции и утверждаются начальником гарнизона. Личный состав обсервируемых эшелонов обязан строго выполнять установленный режим. Начальник обсе-вируемого эшелона несет полную ответственность за воинскую дисциплину и поддержание внутреннего распорядка подчиненным личным составом.

После отправки обсервируемрого личного состава помещение обсерва-ционного пункта, а также все оборудование подвергается тщательной уборке и дезинфекции силами и средствами обсервационного пункта.

Расформирование обсерваиионного пункта проводится в порядке, установленном для специальных формирований здравоохранения РФ.

92

44.Показания к проведению обсервации. Порядок обсервации на обсервационном пункте.

Порядок обсервации.

Обсервации подвергаются воинские контингенты, следуюшие по железнодорожным, водным и воздушным путям сообщения, при наличии среди них более 2% однородных или 5% разнородных инфекционных заболеваний, атакже при обнаружении среди них хотя бы одного случая чумы, оспы и дру-гих, опасных высококонтагиозных заболеваний.

Воинские контингенты подлсжатобсервации распоряжением командую-щего войсками военного округа, по территории которого следуют воинские транспорты, по представлению начальника медицинской службы на осно-вании донесений начальника эшелона, командира воздушного, морского судна, начальника аэродрома, аэропорта, порта. Распоряжение о задержке воинского транспорта и направление его на обсервацию дается коменданту станции (аэропорта, порта) и начальнику гарнизона. Одновременно ставит-ся в известность соответствующий орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, его орган управления здравоохранением и эвакуа-ционный пункт (мсстный или распределительный), к которому приписан обсервационный пункт. Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации при получении распоряжения о необходимости обсервации воинских кон-тингентов приводит обсервационный пункт в состояние готовности к работе. Для приема эшелона на обсервацию назначается комиссия в составе: представителя штаба военного округа военного времени, начальника обсер-вационного пункта, гарнизонного врача, начальника эшелона, врача эшело-на и представителя органа управления здравоохранением субьекта Россий-ской Федерации.

Комиссия составляет акт в двух экземплярах о санитарноэпидемиологическом состоянии эшелона, один из которых остается у начальника обсервационного пункта, а второй пересылается в медицинскую службу военного округа (фронта).

Одновременно комиссия делает соответствующую запись в паспорт эшело-нао санитарно-эпидемиологическом состоянии перевозимых контингентов.

После приема воинского эшелона на обсервацию производится медицинский осмотр всего обссрвируемого личного состава с привлечением медицинского состава эшелона.

Инфекционные больные (с выраженной клиникой заболевания) направ-ляются встационарные лечебныеучреждения, выделяемыедля этой цели ор-ганом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Боль-ные с подозрением на инфекционное заболевание помещаются в изолятор.

93

Весь остальной личный состав эшелона подвергается полной санитарной обработке, после чего размещается в специально предназначенных зданиях. Лица, бывшие в контакте с больными, размещаются изолированно.

Дезинфекция транспортных средств, на которых следовали обсервируе-мые, производится по распоряжению ведомственной медицинской службы силами и средствами этой службы.

Санитарная обработка обсервируемого личного состава проводится сила-ми и средствами обсервационного пункта.

Все обсервируемые подвергаются ежедневному медицинскому ос-мотру и термометрии. Лабораторные обследования проводятся силами и средствами ОП. При необходимости осуществления массовых исследо-ваний по указанию органа управления здравоохранением субъекта Рос-сийской Федерации анализы могут проводиться в лабораториях ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и других лечебно-профилактических учреждений.

Срок обсервации устанавливается в зависимости от характера инфекции начальником медииинской службы военного округа (фронта).

При первом и заключительном медицинских осмотрах лицами, прово-дящими осмотр, составляются акты, копии которых высылаются в меди-цинскую службу военного округа (фронта), а также выдаются начальникам эшелонов.

Для внутреннего обслуживания обсервационного пункта используется (по мере необходимости и в зависимости от эпидемических показаний) об-сервируемый личный состав.

Правила внутреннего распорядка обсервационного пункта разрабатыва-ются органом управления здравоохранением субъекта Российской Федера-ции и утверждаются начальником гарнизона. Личный состав обсервируемых эшелонов обязан строго выполнять установленный режим. Начальник обсе-вируемого эшелона несет полную ответственность за воинскую дисциплину и поддержание внутреннего распорядка подчиненным личным составом.

После отправки обсервируемрого личного состава помещение обсерва-ционного пункта, а также все оборудование подвергается тщательной уборке и дезинфекции силами и средствами обсервационного пункта.

Расформирование обсерваиионного пункта проводится в порядке, установленном для специальных формирований здравоохранения РФ.

94

45.Характеристики современной системы лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) войск. Цель и сущность. Определение эвакуации. Сроки готовности к эвакуации и обязательные требования по подготовке раненых и больных.

Система лечебно-эвакуационных обеспечения при ЧС - это комплекс своевременных, последовательно проводимых, преемственных мероприятий по оказанию медицинской помощи населению в очагах ЧС и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их вывозом в лечебные учреждения для последующего лечения и реабилитации (эвакуация по назначению).

Цели и принципы лечебно-эвакуационного обеспечения

1. Цель ЛЭО - сохранение жизни, восстановление трудоспособности, снижение инвалидности у возможно большей части пораженных и больных.

2. Принципы ЛЭО вытекают из приведенного выше ее пределения:

1.Своевременность

2.Преемственность и последовательность

Сущность ЛЭО заключается в разделении медицинской помощи пораженному населению на ее отдельные виды, которые оказываются пораженным на этапах медицинской эвакуации, то есть по мере транспортировки от места поражения до места окончательного лечения.

Используя оправдавшие себя положения военной медицины, служба МК признала целесообразность расчленения единого лечебного процесса на 5 видов медицинской помощи:

1)первую медицинскую, 2) доврачебную, 3) первую врачебную,

4)квалифицированную и 5) специализированную врачебную помощь Эвакуация медицинская — это система мероприятий по эвакуации пораженных

ибольных с поля боя или из очага массового поражения и по доставке их на медицинские пункты и в учреждения, обеспечивающие оказание им медпомощи и лечение.

Медицинская эвакуация — важнейший элемент лечебно-эвакуационного обеспечения войск

95

46.Этап медицинской эвакуации. Определение, принцип организации. Значение местного эвакуационного пункта (МЭПа), его подчиненность. Руководство лечебно-эвакуационными мероприятиями.

I. Этап медицинской эвакуации – это медицинские учреждения и формирования, развернутые на путях медицинской эвакуации с целью приема и сортировки пораженных и больных, оказания им медицинской помощи, проведения мероприятий по специальной обработке, временной изоляции инфекционных больных, лечение их и подготовка к дальнейшей медицинской эвакуации.

96

На любом этапе должно быть :

1)приемносортировочное отделение

2)отделение (площадка) санитарной обработки, дезактивации, дегазации

3)отделения для оказания экстренной медицинской помощи ( с перевя-зочной, операционной, процедурной, палатами реанимации и интенсивной терапии)

4)отделение для дальнейшего лечения - госпитальное отделение

5)изоляторы для инфекционных больных и больных с психическими расстройствами,

6)управление, аптека, лаборатория, хоз. подразделения и т.д.

Этапом медицинской эвакуации, предназначенным для оказания первой врачебной помощи, может быть:

-уцелевшая ( полностью или частично) больница в очаге ЧС,

-больница, расположенная в непосредственной близости у очагу поражения, госпиталь ( отряд) ТЦ Медицины Катастроф

-пункты медицинской помощи, развернутые врачебносестринскими бригадами, мед. пункты мед. службы МО РФ, войск ГО РФ и т.д.

Квалифицированная и специализировнная мед. помощь и лечение оказываются на последующих этапах медицинской эвакуации. Такими этапами могут быть :

-госпитали и больницы службы Медицины Катастроф, многопрофильные, профилированные, специализированные больницы, клиники и центры МЗ РФ, мед. силы МО РФ ( мед. отряды спец. назначения - МОСН, медиуосанитарные батальоны, госпитали и т.д.)

-медицинские учреждения МПС РФ, МВД РФ, опграничных фойск РФ, ФСБ РФ, войск и мед. службы ГО и т.д.

97

Этапы мед. эвакуации должны быть постоянно готовыми к работе в любых условиях, к быстрой перемене места расположения и к одновременному приему большого количества пораженных. Любой из этапов разворачивается в полевых условиях.

Требования к месту развертывания :

1)должна быть определенная площадка: удобные пути подвоза и эвакуации, водоисточник,

2)место не должно быть заражено,т.е. должно отвечать противоэпидемическим нормам.

Местный эвакуационный пункт (МЭП) является территориальным органом управления медицинской службы, предназначенным для организаиии приема раненых и больных, эвакуируемых из госпитальных баз фронтов, флотов, войск военного округа военного врсмени, соединений и частей ро-дов войск и видов Вооруженных Сил, дислоцированных на территории ВО ВВ, и войск, проходящих по еготерритории, доставки поступающихраненых и больных в тыловые госпитали МЗ и оперативного руководства деятельно-стью тыловых госпиталей. МЭП непосредственно подчинён начальнику ме-дицинской службы ВО ВВ, на территории которого расположены приписан-ные к нему ТГЗ

47.Роль и место ТГЗ (тыловых госпиталей здравоохранения). Виды ТГЗ, их подразделения.

Роль и место тыловых госпиталей в современной системе лечебноэвакуационных мероприятий

Приведенные выше данные свидетельствуют о том, что специальные формирования здравоохранения, прежде всего, тыловые госпитали были и

98

являются важным звеном в системе медицинского обеспечения войск и не утратили своей роли и значения в современных условиях.

Эвакуация раиеных и больных в тыловые госпитали здравоохранения РФ в условиях современной войны может быть представлена как комплекс организационных, медицинских и технических мероприятий по отбору и подго-товке раненых и больных к эвакуации, погрузке их в транспортные средства, оказанию мсдицинской номоши и уходу за ранеными и больными в пути сле-дования, разгрузке транспортных средств в пунктах назначения и доставке раненых и больных в соответствующие ТГЗ.

По современным представлениям эвакуации из госпитальных баз фрон-тов в ТГЗ подлежат, раненые и .больные, которые после окончания лечения не могут быть возвращены в строй (независимо от продолжительности ле-чения), а также раненые и больные, нуждающиеся в длительном лечении, превышающем установленные для ГБФ сроки.

Объем и сроки медицинской эвакуации раненых и больных во внутрен-ние районы страны будут зависеть не только от величины и структуры са-нитарных потерь, но и от обстановки на фронтах, состояния развернутой в глубине страны коечной сети, эвакуационных возможностей транспортных коммуникаций, наличия санитарно-транспортных средств и т.д.

В 1943-1944 годах число эвакуируемых из ГБФ составляло в среднем 1,5 миллиона человек в год. В современных условиях, по данным учений и результатам специальных исследований, в случае перехода к примснению сторонами ядерного оружия, эвакуации в ТГЗ будут подлежать 30 — 45 % ране-ных и больных в зависимости от сроков лечения, установленных для ГБФ.

При ведении операций с применением обычных видов оружия эти показатели могут быть значительно выше и, соответственно, равняться 50 — 70 и более процентов.

Возможные сроки готовности раненых и больных к эвакуации из ГБФ в тыл страны в современных войнах будут определяться тяжестью ранения (поражения), временем, необходимым для подготовки раненых и больных к эвакуации и установления прогноза, видом эвакуационно-транспортных средств. Согласно «Руководству по эвакуации рансных и больных из госпитальных баз фронтов в тыловые госпитали Министерства здравоохранения» для значительной части раненых и больных эвакуация за пределы фронта ВСП и СТС может быть начата с 5-7 суток после их поступления в ГБФ, эва-куация авиационным транспортом - со 2-3 суток.

В современной системе лечебно-эвакуационных мероприятий в организации эвакуации раненых и больных принимают участие: во фронте - военно-медицинское управление, ЭП(ф), управления ГБФ; во внутрен-нем районе страны — эвакуационные пункты распределительные, местные,

99

перегрузочных районов, медицинская служба ВО ВВ (территориального командования). Общсс руководство эвакуацией раненых и больных в ТГЗ осуществляется ГВМУ МО. Кромс органов управления к эвакуации раненых и больных привлекается большое количество сил и средств как военного, так и гражданского ведомств. В связи с этим успешное решение задач по эвакуа-ции раненых и больных из ГБФ в ТГЗ возможно только при четкой организа-ции взаимодействия между органами управления здравоохранения, военномедицинской службы, службы военных сообщений, МЧС, мсстных органов власти

ит.д.

Вобщей системе эвакуации раненых и больных в ТГЗ военно-медицин-ское управление фронта планирует эвакуацию раненых и больных из ГБФ, представляет донесения в ГВМУ МО о количестве и структуре раненых и больных, подготовленных к эвакуации, и представляет заявки в службу воен-ных сообщений фронта для эвакуации, а также контролирует организацию эвакуации за прсделы фронта.

На госпитальные базы возлагаются чрезвычайно сложные и ответствен-ные задачи по отбору и подготовкс раненых и больных к эвакуации в предель-но сжатые сроки, так как массовая эвакуация за пределы фронта начинается с 5-7 суток операции. Кроме того, управления госпитальных баз организуют развертывание прирельсовых (приаэродромных) эвакоприемников своими силами и средствами, обеспечивают доставку раненых и больных к местам погрузки и погрузку раненых

ибольных в транспортные срсдства, если ЭП фронта возлагает на них эту задачу.

48.Характеристики контингента раненых и больных, подлежащих эвакуации в ТГЗ. Сроки эвакуации в ТГЗ. Понятие об эвакуационном пункте фронта (ЭП(ф). Обязательные требования по подготовке раненых и больных к эвакуации.

100