2. Контакт щечных горбков жевательных зубов на латеротрузийной стороне, отсутствие окклюзионных контактов на медиотрузийной стороне - "групповая направляющая функция " зубов - " групповые контакты ".

3. "Двусторонняя сбалансированная окклюзия" - контакт одноименных горбков жевательных зубов латеротрузийной (рабочей) стороны и разноименных горбков жевательных зубов медиотрузийной (балансирующей) стороны - балансирующие контакты. Этот тип окклюзионных контактов рекомендуется для возобновления окклюзии при полном отсутствии зубов.

Центральное соотношение челюстей– это взаимное расположениечелюстей в трех взаимоперпендикулярных плоскостях, при этом суставные головки находятся в крайнем задне-верхнем срединном сагитальном положении в суставных ямках, из которого нижняя челюсть может свободно осуществляет боковые движения, а при открывании и закрывании рта в пределах 2 см между центральными резцами может свободно вращаться вокруг терминальной шарнирной оси, которая проходит через суставные головки. Центральное соотношение челюстей - единственное положение нижней челюсти, которое можно многократно возобновит, оно ограничивается анатомической формой височно-нижнечелюстного сустава, его связками, а центральная окклюзия стабилизируется окклюзионными контактами боковых зубов.

Задняя контактная позиция нижней челюсти- окклюзионный аналог центрального соотношения челюстей - окклюзионные контакты зубов в положении центрального соотношения челюстей. При интактных зубных рядах имеется симметричный контакт горбков жевательных зубов. Окклюзия в терминальной шарнирной позиции нижней челюсти, при которой суставные головки размещены в самом крайнем верхне-заднем положении.

Синонимы: терминальная шарнирная позиция нижней челюсти, Centric Relation.

" Скольжение по центру" -- смещения нижней челюсти из центральной окклюзии в центральное соотношение (в заднюю контактную позицию) при наличии симметричных двусторонних окклюзионных контактов скатов горбков жевательных зубов (Slide in ctntric.).

" Свободная центральная окклюзия" -- окклюзия, при которой возможное смещения нижней челюсти в пределах 1-2 мм во всех направлениях из центральной окклюзии с сохранением двусторонних окклюзионных контактов ( Freiheit in der Zentric, Freedom in centric ).

Центричная окклюзия- срок, который объединяет центральную окклюзию, скольжение по центру и заднюю контактную позицию (центральное соотношение).

Эксцентрическая окклюзия- окклюзионные контакты зубов при переходе из центральной в переднюю и боковые окклюзии.

Прикус- соотношение зубных рядов при смыкании челюстей в положении центральной окклюзии.

Привычный прикус- любое много исчисляемое смыкание зубных рядов, возможное без центрального положения суставных головок в ямках.

Синонимы: привычная окклюзия, вторичная вынужденная окклюзия.

Факторы окклюзии.

На характер окклюзионных контактов зубов при движениях нижней челюсти влияют "факторы окклюзии": сагитальный и боковой суставные пути, угол Бенетта, сагитальный и боковой резцовые пути, окклюзионная плоскость, кривая Шпее, кривая Уилсона, морфология жевательной поверхности боковых зубов, и расстояние между суставными головками.

Сагитальный суставной путь- движение суставной головки вниз и вперед по заднему скату суставного бугорка.

Угол сагитального суставного пути- угол наклона сагитального суставного пути к камперовской или франкфуртской горизонтали (~ 30).

Боковой суставной путь- путь суставной головки балансирующей (медиотрузийной) стороны вглубь и книзу.

Угол бокового суставного пути (угол Беннета)- угол, который проектируется на горизонтальную плоскость, между чисто передним и максимальным боковым движениями суставной головки балансирующей стороны (~ 17 ).

Движение Беннетта- боковое движение суставной головки рабочей стороны. Суставная головка рабочей стороны смещается латерально (наружу). Это движение может сочетать с движением вперед, назад, вниз или вверх. Суставная головка не рабочей стороны в самом начале движения может осуществлять трансверзальное движение к центру ( на 1-3 мм) -" начальное боковое движение" (immediate sideshift ), а потом - движение вниз, вперед и в глубину. В иных случаях в начале движения Беннетта происходит сразу движение вниз, в глубину и вперед ( progressive sideshift ).

Сагитальный резцовый путь- движение нижних резцов по небной поверхности верхних резцов при движении нижней челюсти из центральной окклюзии в переднюю.

Угол сагитального резцового пути- угол наклона сагитального резцового пути к камперовской горизонтали ( ~ 60 ).

Боковой резцовый путь- путь нижних резцов по небной поверхности верхних резцов при движении нижней челюсти из центральной окклюзии в боковую.

Угол бокового резцового пути- угол между боковыми резцовыми путями вправо и влево( ~ 110).

Шарнирная терминальная ось- мнимая ось исключительно шарнирных (оборотных) движений суставных головок при движениях открывания и закрывания рта из крайнего заднего положения суставных головок (из центрального соотношения челюстей).

Окклюзионная плоскость- плоскость, которая может быть определена при интактном зубном ряду между следующими тремя точками: срединная контактная точка режущих краев нижних центральных резцов и дистально-щечных горбков второго нижнего моляра, параллельная камперовской горизонтали.

Протетическая плоскость- плоскость, которая создается искусственно при протезировании для постановки верхних зубов, проходит между наружным краем крыла носа и серединой козелка уха, ниже окклюзионной плоскости на величину резцового перекрытия.

Камперовська горизонталь- носо-ушная линия - мнимая линия от козелка уха к наружному краю крыла носа.

Франкфуртская горизонталь- линия, которая проходит от нижнего края орбиты к верхнему краю наружного слухового прохода.

Срединно-сагитальная плоскость- вертикальная плоскость, которая проходит через переднюю точку, образованную пересеканием небного шва со второй поперечной небной складкой ( между клыками ), и через заднюю точку, размещенную на границе твердого и мягкого неба, которая отвечает spina nasalis posterior. Для установления этой плоскости используют также середину подбородка, губ, уздечки губ, языка. Применяется для оценки строения интактных зубных дуг и построения искусственных зубных рядов.

Линия Паунда- мнимая линия от медиального края нижнего клика к внутреннему краю нижнечелюстного горба. Искусственные зубы не должны выходить за эту линию.

Окклюзионные концепции.

Двусторонняя "защищенная" окклюзия: в центральной окклюзии моляр и премоляр максимально нагружены, защищают от чрезмерной нагрузки передние зубы. В передней окклюзии в контакте резцы справа и слева, боковые зубы разъединены. В боковой окклюзии ( правой или левой ) контакты зубов рабочей стороны, а на балансирующей стороне - дезоклюзия зубов.

Окклюзия "защищена клыками" - разновидность двусторонней "защитной" окклюзии, при которой в боковой окклюзии (правой или левой) в контакте клыка (правые или левые), а все остальные зубы вне контакта.

Окклюзия "групповых" контактов- разновидность двусторонней " защитной" окклюзии, при которой клыки и несколько боковых зубов рабочей стороны имеют контакты в боковой окклюзии, на балансирующей стороне - дезокклюзия зубов.

Эти три окклюзионных концепции отвечают интактным зубным рядам взрослого и могут быть определены как " окклюзионная норма ".

Сбалансированная окклюзия- окклюзия, при которой зубы при всех движениях нижней челюсти имеют равномерный контакт как на рабочей, так и на балансирующей стороне. Такая окклюзия должна создаваться при протезировании беззубых челюстей.

Приемлемая окклюзия-- окклюзия, при которой существуют отклонения от "окклюзионной нормы", но имеющаяся адаптация зубо-челюстной системы к этим отклонениям, нет дисфункциональных расстройств, окклюзия эстетически удовлетворяет больного и не требует лечения.

Неприемлемая окклюзия- окклюзия, которая имеет отклонение от " окклюзионной нормы " при наличии симптомов нарушения функции и недостаточной адаптации зубочелюстной системы; при этом оказываются структурные и функциональные нарушения, может быть показанное лечение.

"Идеальная" окклюзияимеет идеализирующие характеристики, редко встречается, используется с целью сравнения с существующими окклюзиями.

"Лингвализированная" окклюзия предлагается рядом авторов для постановки искусственных зубов съемных протезов при полном отсутствии зубов, а также для создания окклюзионных контактов при изготовлении протезов на имплантатах. При этом предусматривается контакт небных горбков моляра и второго верхнего премоляра с ямками нижних одноименных зубов по принципу " пестик - ступка", а остальные горбки этих зубов вне контакта с антагонистами.

Таким образом, окклюзионные контакты смещены язычный, что обеспечивает бесперебойные боковые движения нижней челюсти при жевании, распределяет жевательное давление по центру альвеолярного ростка, улучшает стабилизацию протезов.