1. Зрительный перекрест

2. Зрительный тракт

3. Сосцевидные тела

4. Серый бугор

5. Воронка

6. Гипофиз.

Зрительный перекрест образован из волокон зрительных нервов.

Напоминает валик, который продолжается в зрительный тракт.

Серый бугор – находится сзади от зрительного перекреста, внизу переходит в воронку, которая соединяется с гипофизом.

Сосцевидные тела находятся между серым бугром и задним продырявленным веществом, они состоят из белого и серого вещества, в них заканчиваются столбы свода мозолистого тела.

При поражениях таламуса возникает сильная головная боль, нарушение сна и чувствительности, точности и координации движений и другие.

Таламус играет роль терморегуляторную, поведенческую, обеспечивает постоянство внутренней среды организма, объединяет функции вегетативной, эндокрийной и соматической нервной систем, участвует в чередовании сна и бодрствования, регуляции гипофиза, имеет связь с лимбической системой.

Билет 8.Большие полушария головного мозга: (лобная, теменная доля). Анатомия, локализация функций.

Анатомия Лобной доли

Отделена от теменной доли Роландовой бороздой и от височной доли латеральной бороздой.

Площадь поверхности лобной доли составляет 25-28 процентов от площади всей коры больших полушарий головного мозга.

На наружной поверхности лобной доли выделяют 4 извилины:

Прецентральная извилина (вертикальная) располагается между центральной и прецентральной бороздами.

Верхняя лобная извилина (вертикальная)располагается выше верхней лобной борозды.

Средняя лобная извилина (вертикальная)располагается между верхней и нижней лобной бороздами

Нижняя лобная извилина (вертикальная) располагается между нижней лобной и Сильвиевой бороздами

На внутренней поверхности лобной доли выделяют 2 извилины:

Прямая извилина располагается между внутренним краем полушария и обонятельной бороздой, в глубине которой расположена обонятельная луковица и проходит обонятельный тракт.

Орбитальная извилина

Локализация функций.

Первичные проекционные поля:

- прецентральная извилина - моторная зона. При разрушении клеток этой зоны развивается центральный парез/плегия по соматотопическому представительству на противоположной стороне. При раздражении – Джексоновская двигательная эпилепсия (во время приступов сознание сохранено, приступы распространяются на ограниченные группы мышц, продолжаются недолго и не переходят в генерализованный припадок).

- премоторная зона представлена экстрапирамидной системой. Нарушение функции представлено двумя сидромами: акинетико-ригидным и гипотонически-гиперкинетическим.

- задние отделы лобной доли - центр сочетанного поворота головы и глаз. При раздражении клеток этой зоны появляются насильственные адверсивные припадки в здоровую сторону, при разрушении – «больной смотрит на очаг поражения»

- при разрушении клеток нижней лобной дольки развиваются оперкулярные приступы – насильственные движения по типу жевания, причмокивания, а клеток задней части – синдром астазии-абазии.

Вторичные поля:

- моторная апраксия при поражении задних отделов моторной зоны (утрачивается способность производить движения)

- афазия моторная (лобная):

- афферентная при поражении прецентральной извилины – больные не способны выговаривать речь (литеральные и вербальные парафазии);

- эфферентная при поражении центра Брока лобной доли – нет формирования внутренней речи, в дальнейшем происходит оскуднение речи больных;

- лобнодинамическая при поражении средних отделов нижней лобной извилины – больным трудно повторять ряды слов, происходит застревание на одном слове (персеверация)

- аграфия при поражении задних отделов средней лобной извилины

Третичные поля – передний полюс лобной доли. При поражении этой зоны развиваются расстройства психики:

- апатико-абулический синдром проявляется в снижении круга интересов, безынициативности, безразличии к окружающему;

- синдром лобной психики: расторможенность, снижение критики к себе, эйфория, плоский юмор, обидчивость, агрессия, асоциальные поступки.

Анатомия Теменной области.

Отделена от лобной доли Роландовой бороздой, от височной доли Сильвиевой бороздой и от затылочной доли теменно-затылочной бороздой.

На наружной поверхности теменной доли выделяется:

Постцентральная извилина (вертикальная) ограничена центральной и постцентральной бороздами.

Две горизонтальные дольки - верхнетеменная (расположенная кверху от горизонтальной внутритеменной борозды) и нижнетеменная (расположенная книзу от горизонтальной внутритеменной борозды, имеющая в своем составе надкраевую и угловую извилины)

Надкраевая извилина (супрамаргинальная) расположена над задним отделом Сильвиевой борозды.

Угловая извилина (ангулярная) окружает восходящий отросток верхней височной борозды.

Локализация функций.

Поражение теменной доли вызывает чувствительные расстройства.

Поражение как задней центральной извилины, так и области, расположенной кзади от нее является Астереогнозия.

Расстройство, возникающее при поражении коры левой теменной доли, является апраксия. вернее, при более глубоком расположении очага теряется способность производить сложные целенаправленные действия при отсутствии параличей и полной сохранности элементарных движений.

При поражении угловой извилины наблюдается алексия — утрата способности расшифровки письменных знаков — понимания написанного. Одновременно расстраивается и способность письма. Больной обычно не обнаруживает полной аграфии, как при поражении второй лобной извилины, но делает ряд ошибок в письме, неправильно пишет слова, часто и буквы — вплоть до полной бессмысленности написанного. Алексия является одним из видов зрительной агнозии.

Билет 9. Большие полушария головного мозга: (височная доля, затылочная доля, островок). Анатомия, локализация функций.

Анатомия Височной доли

Отделена от лобной и теменной долей Сильвиевой бороздой.

На наружной поверхности височной доли выделяют 3 извилины:

Верхняя височная извилина расположена между Сильвиевой и верхней височной бороздами

Средняя височная извилина расположена между верхней и нижней височной бороздами

Нижняя височная извилина расположена книзу от нижней височной борозды

На нижней (базальной) поверхности височной доли выделяют 2 извилины:

Латеральная затылочно-височная извилина граничит с нижней височной извилиной

Извилина гиппокампа расположена медиально от латеральной затылочно-височной извилины.

Локализация функций.

Центры височной доли и их поражение:

а) Центр сенсорной речи (центр Вернике) - в заднем отделе верхней височной извилины (у правши слева), обеспечивает понимание устной речи.

Поражение ведет к появлению сенсорной афазии (наруше­ние понимания устной речи), которая может сочетать­ся с расстройством чтения (алексия). В связи с утратой способности воспринимать собственную речь допускает замену букв в словах (ли­теральная парафазия). Например, вместо «голый пол» говорит «полый гол» и т. д. В других случаях вместо одних слов произносит другие (вербальная парафа­зия). Больные с сенсорной афазией не осознают сво­его дефекта, обижаются на окружающих за то, что те не понимают их. Нередко они пытаются, компенсиро­вать свой речевой дефект избыточным количеством ре­чевой продукции (логорея).

б) Амнестическая афазия — нарушение способности правильно называть предметы, назначение которых больной хорошо знает, возникает при поражениях задних отделов нижней височной извилины.

в) Центры слуха - в верхних височных извилинах и частично в поперечных височных извилинах.

При раздражении их возникают слуховые гал­люцинации. Поражение центра слуха с одной стороны ведет к незначительному снижению слуха на оба уха, но в большей мере на стороне, противоположной по­ражению.

Анатомия Затылочной доли.

Затылочная доля располагается позади теменно-затылочной борозды и ее условного продолжения на верхнелатеральной поверхности полушария. Затылочная доля кончается затылочным полюсом. Борозды и извилины на верхнелатеральной поверхности затылочной доли очень изменчивы. Наиболее часто и лучше других выражена поперечная затылочная борозда.

Затылочная доля на наружной поверхности не имеет четких границ, отделяющих ее от теменной и височной долей. На внутренней поверхности полушария от теменной доли ее отграничивает теменно-затылочная борозда. Внутреннюю поверхность этой доли разделяет широкая борозда на клин и язычную извилину.

Затылочная доля связана со зрительными функциями. На внутренней поверхности затылочной доли, в зоне шпорной борозды и по ее краям в клине и язычной борозде заканчиваются зрительные проводники, идущие от периферии. Эти области составляют проекционную зону зрительного анализатора.

Локализация функций.

1. Цент­ры зрения - в области шпорной борозды, в клине и язычной извилине.

Поражение зри­тельного центра приводит к возникновению квадрант­ной или полной гомонимной гемианопсий по типу отрицательной скотомы (больной не ощущает дефекта поля зрения) на противоположной стороне. Раздраже­ние коры в области зрительных центров ведет к появлению простейших зрительных галлюцинаций (фотом, фотопсий — вспышка света, светящиеся пятна, линии).

2. Центр зрительной гнозии - на верхнелатеральной поверхности левой затылочной доли мозга.

При его поражении расстраивается узнавание окружающих предметов с помощью зрения (зрительная агнозия, или «душевная слепота»).

Синдром поражения затылочной доли:

1. Амавроз, амблиопия

2. Душевная слепота

3. Гемианопсия

4. Метаморфопсия (искаженное восприятие контуров предметов)

Синдром раздражения затылочной доли: фотопсии, зрительные галлюцинации

Анатомия Островка

Островок расположен в глубине Сильвиевой борозды (закрытая долька), прикрыт лобной, теменной и височной долями, составляющими покрышку.

Островок отделен круговой бороздой островка, имеет переднюю и заднюю поверхность, разделенную продольной центральной бороздой островка и отвечает за вкусовое восприятие.

Локализация нарушений.

Малая моторная афазия отсутствие произношения, исходящее из лобной доли.

При поражении более передних отделов островка могут возникать элементы афазии Брока.

Обширные поражения островка приводят к аграмматизму, характеризующемуся сокращением структуры предложения, отсутствием большинства односложных слов и сохранением слов, обеспечивающих преимущественно предикативные, восклицательные и субстантивные функции. Больной может произнести лишь эй, нет, хеллоу или использовать простые существительные, например мяч, верх, ключ.