- •2 Строение и функции спинного мозга.
- •4 Строение и функции продолговатого мозга
- •5 Строение и функции моста мозга и мозжечка
- •6 Строение и функции среднего мозга
- •1. Зрительный перекрест
- •10.Подкорковая область. Ядра. Признаки патологии при поражении подкорковых ядер. Характерные синдромы.
- •11.Вегетативная нервная система
- •13 Основные нисходящие пути. Пирамидный и экстрапирамидный пути. Строение функции, признаки поражения
- •15 Вопрос. Цереброспинальная жидкость: продукция, циркуляция, резорбция. Понятие о гематоэнцефалическом барьере.
- •16. Исследование нервной системы
- •Список и функции нервов
- •Развитие черепных нервов в эмбриогенезе
- •Места выхода черепных нервов из мозга
- •Анатомия и физиология
- •Причины поражения тройничного нерва
- •Данный нерв может сдавливаться, если имеется:
- •Симптомы поражения нерва
- •19.Рентгенологические и функциональные методы исследования в неврологии
- •20. Обследование неврологического больного
- •3. Чуствительность.
- •21.Синдромы расстройства чувствительности.
- •22.Синдромы центрального и периферического параличей (парезов).
- •24.Синдром паркинсонизма.
- •25. Мозжечковый синдром.
- •26. Синдромы зрительных нарушений.
- •27. Синдром паралича лицевого нерва.
- •28 Синдромы поражения преддверно-улиткового нерва.
- •29 Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •30 Менингеальный синдром.
- •34 Вопрос. Полиомиелит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •35 Вопрос. Перинатальные поражения нервной системы.
- •Вопрос Детские церебральные параличи.
- •37.Неврозы. Клиника, диагностика, лечение, профилактика.
- •1)Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (нпнмк).
- •2) Преходящие нарушения мозгового кровообращения (пнмк).
- •3)Инсульт
- •4)Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения.
- •40 Врожденные заболевания нервной системы
22.Синдромы центрального и периферического параличей (парезов).
Полное отсутствие произвольных движений называется параличом (плегией).Частичное нарушение движений — уменьшение их объема, снижение силы, мышц — называется парезом.
В зависимости от поражения центрального или периферического нейрона пирамидного пути различают центральные и периферические параличи (парезы).
Периферические параличи
Возникают при повреждении передних рогов спинного мозга, корешков, сплетений и периферических нервов. Характеризуются развитием атрофии {гипотрофии) мышц(уменьшение объема и веса органа, ткани со снижением функции). Наряду с атрофией мышц снижаются или полностью исчезают рефлексы (арефлексия), наступает гипотония(состояние организма, при котором отмечается пониженное артериальное давление из-за низкого тонуса артерий), или атония (понижение тонуса мышц скелета или внутр. Органов) мышц. В связи с этим периферические параличи называют вялыми.При периферических параличах в атрофических мышцах могут еще иногда наблюдаться фибриллярные подергивания – быстрые сокращения отдельных мышечных волокон или их пучков.
-Синдром поражения глазодвигательных нервов
-Синдром поражения подъязычного нерва
-Синдром поражения добавочного нерва(больной испытывает затруднения при повороте головы в здоровую сторону и при необходимости поднять плечо. Ограничено поднимание руки выше горизонтальной линии. На стороне поражения наблюдается опущение плеча. Нижний угол лопатки отходит от позвоночника.)
-Синдром сочетанного поражения языко-глоточного, блуждающего и подъязычного нервов (бульварный синдром)(характеризуются периферическим параличом мышц глотки, гортани, мягкого нёба, трахеи, языка. Такое состояние называется бульбарным параличом)
Центральные параличи возникает при поражении центральных мотонейронов, на любом уровне корково-спинномозгового пути. К основным симптомам центрального паралича относятся:
· снижение силы в сочетании с утратой тонких движений; · гипертонус (спастическое повышение тонуса); · повышение проприоцептивных рефлексов с клонусом или без него; · снижение или утрата экстероцептивных рефлексов (брюшных, кремастерных, подошвенных); · появление патологических рефлексов; · защитные рефлексы; · патологические содружественные движения (синкинезии); · отсутствие реакции перерождения.
Патологические рефлексы:На нижней конечности патологические рефлексы подразделяют на разгибательные и сгибательные. К разгибательным относятся:· рефлекс Бабинского( происходит разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных пальцев),· рефлекс Оппенгейма
К сгибательным относятся:· рефлекс Россолимо(происходит быстрое подошвенное сгибание всех пальцев стопы),· рефлекс Бехтерева-Менделя ( при постукивании по тылу стопы в области 3-4 плюсневых костей происходит быстрое сгибание 2-5 пальцев)
Синкинезия – это рефлекторное содружественное движение конечности (или другой части тела), сопутствующее произвольному движению другой конечности (части тела).
-Синдром псевдобульбарного паралича
-Синдромы поражения экстрапирамидной системы -Синдром поражения мозжечка -Синдром поражения мозжечка выражается в нарушении равновесия, координации движений и мышечного тонуса.
-Синдром поражения паллидарной системы(паркинсонизм)
23.Гиперкинетический синдром. Варианты гиперкинезов, их клиническая характеристика.
Гиперкинетический синдром представляет собой комплекс разнообразных непроизвольных, насильственных движений. Как правило, большинство гиперкинезов усиливается при волнении и точных движениях. Н. К. Боголепов выдвигает следующие основные виды гиперкинезов.
-Дрожание верхних конечностей или только пальцев кистей, которое обусловлено патологическим процессом в организме. Наиболее типичным является паркинсоновское дрожание, которое объясняется выпадением тормозящего влияния бледного шара. -Наследственное дрожание (эссенциальное идиопатическое дрожание — «трясение»). Детально описано Н. С. Давиденковым в 1958 г. Наблюдается чаще у лиц пожилого возраста, иногда у детей. Дрожание начинается с верхних конечностей, затем распространяется на мышцы шеи (тремор головы). Вначале проявляется только при волнении, в дальнейшем становится постоянным. Дрожание головы типа «да-да» или «нет-нет» происходит несколько медленнее, чем в пальцах. - Дрожание пальцев кистей при хронических интоксикациях проявляется в виде мелкого тремора. -Дрожание верхних конечностей как один из основных признаков при тиреотоксикозе. Дрожание усиливается при вытягивании их вперед и разведении пальцев. Нередко наблюдается дрожание век, высунутого языка, иногда тремор охватывает все туловище. -Интенционное дрожание характеризуется тем, что проявляется во время движения. Возникает при поражении мозжечка и его связей. -Осцилляторное дрожание наблюдается при гепато-лентикулярной дегенерации, вызывается в покое или при определенных формах движения, нередко сопровождается ригидностью и сочетается с хореоатетозом и торсионным спазмом. Некоторые авторы называют его статическим. -Хореатические гиперкинезы проявляются в виде быстрых сокращений различных групп мышц лица, туловища, конечностей. Движения имеют характер жестикуляции и гримас. Для данного гиперкинеза характерны аритмичность, разбросанность, беспорядочность, нелокализованность движений, усиление их при волнении и исчезновение во время сна.
Гиперкинезы (по Л. С. Петелину) делятся на три группы: 1) стволовые; 2) преимущественно подкорковые; 3) экстрапирамидно-корковые гиперкинезы.
К первой группе относят все виды тремора, миоклонии, тортиколлис, стереотипные тонические позы и судороги. Гиперкиневы второй группы характеризуются мобильностью, разнообразием, асинхронностью, бурным двигательным проявлением, отсутствием ритма. К ним относятся хорея, атетоз, торсионная дистония и гемибаллизм, которые обусловлены проявлением патологического функционирования высоких уровней экстрапирамидной системы и нарушением корково-подкорковых взаимоотношений.
К гиперкинезам третьей группы относится так называемый синдром гиперкинез-эпилепсии