24.Синдром паркинсонизма.

Паркинсонизм или болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) - хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга, впервые описанное в 1817 г. английским врачом Дж. Паркинсоном. Больные паркинсонизмом часто страдают от непроизвольного дрожания конечностей (тремора), мышечной ригидности (жесткости), нарушения координации и речи, а также испытывают затруднения с передвижением. Эти симптомы обычно развиваются после 60 лет, хотя известны случаи заболевания паркинсонизмом в возрасте младше 50 лет.

Паркинсонизм - прогрессирующее заболевание, т.е. его симптомы и проявления с течением времени обостряются и ухудшаются. Первые симптомы болезни Паркинсона сложно заметить - как, например, неподвижность рук при ходьбе, легкий тремор (дрожание) в пальцах рук или незначительные нарушения речи. Больные чувствуют опустошение, упадок сил, подвержены депрессии или страдают от бессонницы. Кроме того, привычные занятия (душ, бритье, приготовление пищи и т.п.) требуют больших усилий и занимают больше времени. -Тремор. Тремор часто начинается с легкого дрожания рук или даже отдельных пальцев. Иногда дрожание рук сопровождается неравномерным движением большого и среднего пальцев -Замедленность движени -Потеря равновесия. -Потеря автоматизма движений. Многие больные паркинсонизмом также страдают от нарушения речи - она может стать слабо модулированной, неразборчивой. -Нарушение глотания и слюноотделения. -Слабоумие. проявления болезни Паркинсона развиваются вследствие повреждения или разрушения определенных нервных окончаний (нейронов), расположенных в черном веществе головного мозга.

25. Мозжечковый синдром.

Мозжечковый синдром характеризуется следующими признаками:

1. расстройством походки — отмечается так называемая «пьяная», или атактическая, походка;

2. интенционным дрожанием пальцев кистей (чаще при движении);

3. нистагмом, который при поражении мозжечка чаще бывает горизонтальным; (нистагм — непроизвольные колебательные движения глазвысокой частоты (до нескольких сотен в минуту).)

4. адиадохокинезом; (адиадохокинез – тип нарушения координации движения при поражениях мозжечка, который обнаруживается при попытке быстро совершать попеременно противоположные движения.)

5. нарушением координаторных проб — отмечается симптом промахивания (мимопопадания), почти одинаково выраженный при открытых и закрытых глазах, дисметрия;

6. расстройством речи — речь становится скандированной, взрывчатой, замедленной;

7. гипотонией мышц, которая проявляется вязкостью и дряблостью, вследствие чего движения в суставах становятся избыточными;

8. симптом отсутствия обратного толчка;   

9. асинергией flexorcombinee (сочетанное сгибание бедра и туловища);

10. расстройством почерка;

11. недооценкой тяжести веса;

12. системным головокружением и др.

Обусловлен нарушением мышечного тонуса, силы, равновесия, координации и синергии движений.

Мозжечковый синдром вызывается поражением мозжечка или его связей. Нарушение походки и стояния часто обусловлено поражением червя мозжечка; симптомы со стороны конечностей (атаксия, адиадохокинез, мимопопадание, дисметрия, атония и пр.) — поражением одноименного полушария мозжечка. Патогенез синдрома сложный и расценивается авторами по-разному.