- •Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
- •Ситуационная задача № 2 а
- •Ситуационная задача № 3 а
- •Ситуационная задача № 4 а
- •Ситуационная задача № 5 а
- •Ситуационная задача № 6 а
- •Ситуационная задача № 7 а
- •Ситуационная задача № 8а
- •Ситуационная задача № 9 а
- •Ситуационная задача № 10 а
- •Ситуационная задача № 11 а
- •Ситуационная задача № 12 а
- •Ситуационная задача № 13 а
- •Ситуационная задача № 14 а
- •Ситуационная задача № 15 а
- •Ситуационная задача № 16 а
- •Ситуационная задача № 17а
- •Ситуационная задача № 18 а
- •Ситуационная задача № 19 а
- •Ситуационная задача № 20 а
- •Ситуационная задача № 21 а
- •Ситуационная задача № 22 а
- •Ситуационная задача № 23 а
- •Ситуационная задача № 24 а
- •Ситуационная задача № 25а
- •Ситуационная задача № 26 а
- •Ситуационная задача № 27 а
- •Ситуационная задача № 28а
- •Ситуационная задача № 29 а
- •Ситуационная задача № 30 а
- •Ситуационная задача № 31а
- •Ситуационная задача № 32 а
- •Ситуационная задача № 33 а
- •Ситуационная задача № 34 а
- •Ситуационная задача № 35 а
- •Ситуационная задача № 36 а
- •Ситуационная задача № 37 а
- •Ситуационная задача № 38 а
- •Ситуационная задача № 39 а
- •Ситуационная задача № 40 а
- •Ситуационная задача № 41
- •Ситуационная задача № 42
- •Ситуационная задача № 43
- •Ситуационная задача № 44
- •Ситуационная задача № 45
- •Ситуационная задача № 46
- •Ситуационная задача № 47
- •Ситуационная задача № 48
- •Ситуационная задача № 49
- •Ситуационная задача № 50
Ситуационная задача № 23 а
Ребенок В., 14 лет. Перенес острую респираторную вирусную инфекцию. Через 10 дней пошел на тренировку по велоспорту. Во время гонки почувствовал себя плохо. Отмечался приступ сердцебиения, пульс до 220 в минуту, одышка, слабость, холодный пот. Доставлен машиной «Скорой помощи» в стационар.
Задание:
1.Оцените результаты ЭКГ.
2.Ваш диагноз.
Ситуационная задача № 24 а
Ребенок В., 13 лет, в клинику с жалобами на боли в правом подреберье после приема пищи, чаще жирной и жаренной. Последнее обострение связывает с физической нагрузкой (после урока физкультуры). Состоит с 8-ми лет на учете у гастроэнтеролога по поводу дискинезии желчного пузыря. При поступлении проведено УЗИ исследование органов брюшной полости. АЛТ – 0,67ммоль/л, АСТ 0,55ммоль/л, тимоловая проба – 2ед, общий белок - 80г/л, общий билирубин 12 мкмоль/л.
Задание:
1.Поставьте предварительный диагноз?
2.Дать оценку анализов и методов обследования?
Ситуационная задача № 25а
Ребенок М., 4-х лет, обратился на прием к гастроэнтерологу с жалобами на боли в области пупка, тошноту, скрежет зубами по ночам, зуд в области анального отверстия. Мать считает ребенка больным в течение месяца.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, бледные. Язык слегка обложен белым налетом у корня. Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный в области пупка. Печень у края реберной дуги, безболезненная. Стул ежедневно, оформленный. Мочеиспускание не нарушено.
Обследован: ОАК – Эр. - 3,6 х1012/л, Нв 120 г/л, Лейк.-4,6х109/л, э – 8%, п/я –3%, с- 31%, л –50%, м – 8% , СОЭ –4 мм/час.
Соскоб на энтеробиоз – обнаружены яйца остриц.
ФГС - органической патологии нет.
Задание:
1.Поставьте предварительный диагноз?
2.Дать оценку анализов и методов обследования?
Ситуационная задача № 26 а
Больная Э., 15 лет поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на тошноту после приема пищи, боли в эпигастральной области, плохой аппетит. Болеет в течение 3х лет, ухудшение состояния связывает с нарушением диеты.
Объективно: кожа чистая, бледная. Язык обложен густым белым налетом. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптом Менделя отрицательный. Стул оформлен, ежедневно.
Обследование:
РН метрия – антрум 4,8, корпус 5,0.
ФГС – пищевод проходим свободно. Кардиальное содержимое желудка – большое количество желчи. Слизистая желудка в антральном отделе гиперемирована, отечная. Привратник – норма. Слизистая луковицы 12- перстной кишки гиперемирована, отечна, биопсия из антрального отдела:
СLO – тест - положительный. Обнаружены АТ к хеликобактер пилори.
Задание:
1.Поставьте предварительный диагноз.
2.Дать оценку анализов и методов обследования.
Ситуационная задача № 27 а
У мальчика 4 лет через 2 недели после ангины появились отеки, головная боль, на протяжении суток 3 раза отмечалась рвота. Объективно: АД 120/85 мм рт. ст., моча цвета мясных помоев.
Общий анализ мочи: Количество 40,0 мл, цвет «мясных помоев», про-зрачность - мутная, удельный вес 1010, реакция слабо-щелочная, белок 1,66 г/л, сахар отр.
Микроскопия осадка: эпителий – плоский ед. в п/зр., лейкоциты- 2-3 в п/зр, эритроциты- 40-60 в п/зр. (80% выщелоченные), цилиндры гиалиновые- 2-3 в п/зр. Соли отр. Слизь отр. Бактерии отр.
Задание:
Оцените данные лабораторного исследования.
Какой наиболее вероятный диагноз