- •Крымский государственный медицинский университет им. С.И.Георгиевского
- •Ситуационная задача № 2 а
- •Ситуационная задача № 3 а
- •Ситуационная задача № 4 а
- •Ситуационная задача № 5 а
- •Ситуационная задача № 6 а
- •Ситуационная задача № 7 а
- •Ситуационная задача № 8а
- •Ситуационная задача № 9 а
- •Ситуационная задача № 10 а
- •Ситуационная задача № 11 а
- •Ситуационная задача № 12 а
- •Ситуационная задача № 13 а
- •Ситуационная задача № 14 а
- •Ситуационная задача № 15 а
- •Ситуационная задача № 16 а
- •Ситуационная задача № 17а
- •Ситуационная задача № 18 а
- •Ситуационная задача № 19 а
- •Ситуационная задача № 20 а
- •Ситуационная задача № 21 а
- •Ситуационная задача № 22 а
- •Ситуационная задача № 23 а
- •Ситуационная задача № 24 а
- •Ситуационная задача № 25а
- •Ситуационная задача № 26 а
- •Ситуационная задача № 27 а
- •Ситуационная задача № 28а
- •Ситуационная задача № 29 а
- •Ситуационная задача № 30 а
- •Ситуационная задача № 31а
- •Ситуационная задача № 32 а
- •Ситуационная задача № 33 а
- •Ситуационная задача № 34 а
- •Ситуационная задача № 35 а
- •Ситуационная задача № 36 а
- •Ситуационная задача № 37 а
- •Ситуационная задача № 38 а
- •Ситуационная задача № 39 а
- •Ситуационная задача № 40 а
- •Ситуационная задача № 41
- •Ситуационная задача № 42
- •Ситуационная задача № 43
- •Ситуационная задача № 44
- •Ситуационная задача № 45
- •Ситуационная задача № 46
- •Ситуационная задача № 47
- •Ситуационная задача № 48
- •Ситуационная задача № 49
- •Ситуационная задача № 50
Ситуационная задача № 39 а
Ребенок К., 3 мес., поступил с жалобами со стороны родителей на плохую прибавку массы тела с рождения, срыгивание, неустойчивый, частый стул, оставляющий на пеленке жирные следы, рецидивирующий обструктивный бронхит.
Объективно: Ребенок пониженного питания, кожные покровы бледные, сухие, чистые. Подкожно-жировой слой развит недостаточно, распределен равномерно. Со стороны внутренних органов без физикальных особенностей.
Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул 6 раз в сутки, серо-зеленого оттенка, блестящий, со специфическим « мышиным» запахом.
При поступлении ребенку сделали КЦГ в которой отмечается нейтр. жир ++++, жирные кислоты +++, слизь ++, Le 1-2 в п/зр., эпит. ед. в п/зр.
Задание:
Оценить результаты исследования.
Каков ваш предположительный диагноз.
Ситуационная задача № 40 а
Ребенок Костя М., 8 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры до 38,0 С, тошноту, рвоту, возникшие без видимой причины. При осмотре бледен, желтушное окрашивание кожи и слизистых, печень выступает из под края реберной дуги на 3 см, селезенка на 5 см, органы плотные, гладкие, болезненные. Отмечается отставание в физическом развитии, «готическое небо», «башенный череп», синдактилия, микрофтальмия. Из анамнеза известно, что подобным заболеванием в семье страдает мать ребенка и старшая сестра. Данные дополнительных методов обследования: ОАК эр.- 2,0х1012/л, Нв – 62 г/л, ретик.-14,6%, лейк.- 10,2х109/л, э-1%, п.- 9%, с-64%, л.-20%, м -6%, СОЭ – 20 мм/час; MCH (среднее содержание. Нв в эритр.) - 25 пг, МСV (средний объем эритроцита) - 62 фл, осмот. резистентность эритроцитов: min – 0,6-0,7% р-ра NaCl, max – 0,3-0,2%; билирубин: общий – 56 мкмоль/л, прямой -12 мкмоль/л., непрямой – 44 мкмоль/л. В миелограмме: преобладание клеток эритроидного ряда
Задание:
Дайте оценку клинико-анамнестическим данным и результатам дополнительных методов обследования.
Сформулируйте диагноз.
Ситуационная задача № 41
Ребенок В., 14 лет, в клинику с жалобами на боли в правом подреберье после приема пищи, чаще жирной и жаренной. В течение 2 последних недель отмечается повышение t тела до 37,2 - 37,4°С. Состоит с 8-ми лет на учете у гастроэнтеролога по поводу дисфункции желчного пузыря. При поступлении проведено УЗИ органов брюшной полости: печень не увеличена, контуры ровные, четкие, паренхима обычная, сосудистый рисунок сохранен, стенки плотные, желчные ходы не расширены, желчный пузырь 57х21 мм, стенка утолщена до 4 мм, в просвете рыхлый осадок. АЛТ – 0,67ммоль/л, АСТ 0,55ммоль/л, тимоловая проба – 2ед, общий белок - 80г/л, общий билирубин 12 мкмоль/л.
Задание:
Оценить результаты исследования.
Каков ваш предположительный диагноз.
Ситуационная задача № 42
Во время прогулки 2-х летний ребенок с врожденным пороком сердца посинел и потерял сознание на фоне выраженной одышки.
Задание:
Оценить результаты рентгенологического исследования.
Каков ваш предположительный диагноз.
Ситуационная задача № 43
Во время прогулки 2-х летний ребенок с врожденным пороком сердца посинел и потерял сознание на фоне выраженной одышки.
Задание:
Оцените результаты ультразвукового исследования.
Какой наиболее вероятный порок сердца у ребенка?