Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у больного?

Вопрос 2.Какое мероприятие необходимо провести в первую очередь?

Диагностика неотложных состояний

Ситуационная задача № 13

Рабочий на производстве получил резанную рану внутренней поверхности нижней трети правого плеча. Объективно: АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС 120 уд в мин, пульс слабого наполнения, сознание спутано. Из раны на плече пульсирующей струей выделяется алая кровь.

Вопрос 1: Какое патологическое состояние имеет место у данного больного?

Вопрос 2: Какова должна быть тактика лечения данного пациента?

Диагностика неотложных состояний

Ситуационная задача № 14

В амбулаторию обратился пациент 62 лет с жалобами на сильную головную боль пульсирующего характера в затылочной области, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах, однократную рвоту, слабость. Данное состояние появилось 2 часа назад после психоэмоционального стресса. Объективно: сознание – на уровне умеренного оглушения, лицо гиперемировано, менингеальных симптомов нет. АД – 210/100 мм.рт.ст., ЧСС – 80 в 1 минуту, пульс напряженный.

Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у больного?

Вопрос 2: Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

Диагностика неотложных состояний

Ситуационная задача № 15

Больной доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. На болевые раздражители отмечается реакция в виде некоординированных движений конечностями. Корнеальный, роговичный, коленный рефлексы угнетены.

Объективно: кожные покровы и видимые слизистые сухие, отмечается шумное частое дыхание, «фруктовый» запах изо рта. Лабораторно: гематокрит 0,56, глюкоза крови 19,5 ммоль/л, резко положительные кетоновые тела в моче, калий плазмы – 2,75 ммоль/л.

Вопрос 1: Какое состояние можно предположить у больного?

Вопрос 2: Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

Диагностика неотложных состояний

Ситуационная задача № 16

Студентка медицинского вуза внезапно потеряла сознание, упала на пол. При осмотре: кожные покровы бледные, зрачки расширены, дыхание частое, поверхностное, пульсация на сонных артериях сохранена. АД 90/60 мм рт.ст.

Вопрос 1: Какое патологическое состояние развилось у студентки?

Вопрос 2: Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

Диагностика неотложных состояний

Ситуационная задача № 17

Мужчина около 50 лет во время работы внезапно потерял сознание. Дыхание отсутствует, отмечается резкая бледность кожных покровов, зрачки расширены, пульсация на сонной артерии отсутствует. Известно, что пострадавший наблюдается в поликлинике по поводу ИБС.

Вопрос 1: Какое патологическое состояние возникло у больного?

Вопрос 2: Какова должна быть тактика неотложной терапии данного состояния?

Диагностика неотложных состояний

Ситуационная задача № 18

У больного 64 лет аденома предстательной железы. Последнюю неделю отмечал учащенное затрудненное мочеиспускание. Последние сутки на фоне выраженных позывов к мочеиспусканию наступила анурия.

Вопрос 1: Какова наиболее вероятная причина анурии у данного больного?

Вопрос 2: Какова должна быть тактика лечения данного пациента?

Диагностика неотложных состояний

Ситуационная задача № 19

Ребенок 9 лет поступил в приемный покой в состоянии глубокого оглушения, выражены менингеальные симптомы, температура 38,5°С. Заболевание началось с насморка, к которому в дальнейшем присоединились лихорадка и головная боль, резистентная к анальгетикам. Объективно: дыхание частое, поверхностное, АД-60/30 мм рт. ст., ЧСС-128 в 1 минуту. Диурез снижен. На коже туловища и конечностях обнаруживается звездчатая сливная геморрагическая сыпь с центральными участками некроза.

Лабораторно: уровень натрия плазмы крови - 130 ммоль/л, осмолярность – 270 мосмоль/л.