Основная литература:

1. Патологическая физиология: Учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под. ред. проф. Н.Н. Зайко, проф Ю.В. Быця. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 640 с.

2. Патологическая физиология / Под ред. проф. Адо А.Д. Москва "Триада-Х" 2002. – 616 с.

Дополнительная литература:

1. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Учебное пособие для медицинских вузов. - ЭЛБИ-СПБ, 1999.

2. Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 2. Перевод с английского. / Под редакцией Е. Браунвальда и др. / - М.: Медицина, 1993.

3. Общая патология человека: Руководство для врачей / Под ред. А.И.Струкова, В.В.Серова, Д.С.Саркисова. В 2Т.-2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1990.

4. Долгих В.Т. Общая патофизиология (лекции для студентов и врачей). – Медицинская книга. – Издательство НГМА, 1997.

Тема 2 Учение о болезни, этиологии и патогенезе

Материалы изложены в курсе лекций и учебниках по патофизиологии

Основная литература:

1. Патологическая физиология: Учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под. ред. проф. Н.Н. Зайко, проф Ю.В. Быця. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 640 с.

2. Патологическая физиология / Под ред. проф. Адо А.Д. Москва "Триада-Х" 2002. – 616 с.

Дополнительная литература:

1. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Учебное пособие для медицинских вузов. - ЭЛБИ-СПБ, 1999.

2. Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 2. Перевод с английского. / Под редакцией Е. Браунвальда и др. / - М.: Медицина, 1993.

3. Общая патология человека: Руководство для врачей / Под ред. А.И.Струкова, В.В.Серова, Д.С.Саркисова. В 2Т.-2-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1990.

4. Долгих В.Т. Общая патофизиология (лекции для студентов и врачей). – Медицинская книга. – Издательство НГМА, 1997.

Тема 3 Патогенное действие физических факторов

ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ:

Механическая травма – это повреждающее воздействие на ткани твердыми телами или взрывной волной. Характер повреждения может быть различным и местно проявляется в виде переломов, разрывов, ушибов, раздавливания или сочетания указанных видов повреждений.

Патогенное действие термических факторов может быть общим и местным. Общее действие высокой температуры может привести к развитию гипертермии, а низкой – гипотермии.

Гипертермия развивается в результате задержки тепла в организме из-за нарушения теплоотдачи. Развитию гипертермии способствуют высокая температура и влажность атмосферного воздуха, когда теплоотдача затруднена и осуществляется только при напряжении механизмов физической терморегуляции.

Тепловой удар возникает в результате острого перегревания. Характеризуется резким расстройством функций центральной нервной системы.

Солнечный удар возникает под воздействием солнечных лучей на поверхность головы. При солнечном ударе наблюдаются явления сильного раздражения центральной нервной системы.

Ожог – результат местного воздействия высокой температуры. Ожоги характеризуются развитием местных деструктивных и реактивных изменений. Выделяют четыре степени тяжести ожогов:

1. Характеризуется покраснением кожи (эритема), слабой воспалительной реакцией. Целостность кожных покровов сохранена.

2. Проявляется отслоением эпидермиса с образованием пузырей, развитием экссудативного воспаления.

3. Сопровождается некротическими изменениями кожных покровов, образованием язв.

4. Обугливание кожи и подлежащих тканей.

Гипотермия – нарушение теплового баланса, сопровождающееся понижением температуры тела. Оно может возникнуть в результате повышения теплоотдачи при снижении температуры окружающей среды, снижения теплопродукции или сочетания этих факторов.

Острая лучевая болезнь развивается при однократном действии ионизирующего излучения в одной из четырех форм, в зависимости от поглощенной дозы тотального облучения.

1. Костномозговая форма (0,8–10 Гр). Различают четыре клинических периода. Период первичных реакций представляет собой реакции нервных и гуморальных механизмов на облучение: возбуждение, головная боль, лабильность артериального давления и пульса, нарушения функций внутренних органов. Отмечается кратковременный лейкоцитоз с лимфопенией. Период мнимого благополучия характеризуется сохранением лабильности пульса и артериального давления, лейкопенией. Период развернутых клинических проявлений сопровождается панцитопенией, развитием инфекционных осложнений (некротическая ангина, пневмония), геморрагическим синдромом. Период исходов. Выздоровление начинается с нормализации картины крови. Долгое время сохраняются астения, неустойчивость гемопоэза, ослабление иммунитета.

2. Кишечная форма (10–20 Гр) характеризуется массовой интерфазной гибелью клеток кишечного эпителия, нарушением его барьерной и моторной функций. Наблюдаются рвота, боль по ходу кишечника, возможно развитие паралитической кишечной непроходимости.

3. Токсемическая форма (20–80 Гр) сопровождается выраженной интоксикацией продуктами жизнедеятельности кишечных бактерий и биологически активными веществами.

4. Церебральная форма (более 80 Гр). Наблюдаются структурные изменения и гибель нейронов коры больших полушарий, грубые повреждения эндотелия сосудов. Тяжелые необратимые нарушения в центральной нервной системе приводят к развитию судорожно-паралитического синдрома. Смерть наступает в ходе самого облучения или через несколько минут после него.

Хроническая лучевая болезнь является результатом повторных облучений небольшими дозами. Различают три степени тяжести хронической лучевой болезни.

1. Наблюдаются обратимые функциональные расстройства наиболее чувствительных систем. В периферической крови обнаруживаются нестойкая лейкопения, тромбоцитопения.

2. Развиваются выраженные изменения со стороны кроветворения и нервной системы, геморрагический синдром, иммунодефицит. В анализе крови отмечаются стойкая лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения.

3. Наблюдаются глубокие необратимые дистрофические изменения в органах. Истощена функция эндокринных желез. В нервной системе выражены признаки органического поражения. Резко угнетено кроветворение, тонус сосудов понижен, а проницаемость их стенки повышена.

ТЕМА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 2. Патогенное действие ионизирующего излучения на организм

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: уметь анализировать роль факторов окружающей среды в возникновении болезней. Понимать общие закономерности механизмов патогенного воздействия факторов внешней среды на организм. Объяснять механизм патогенного воздействия физических, химических и биологических факторов внешней среды. Объяснять причинно-следственные связи, при этом отличать изменения местные и общие, патологические и приспособительно-компенсаторные в патогенезе проявлений действия факторов внешней среды (перегревание, охлаждение, ожоги, отморожения, лучевая болезнь, болезни декомпрессии и компрессии).

Вопросы для обсуждения на практическом занятии:

1. Закономерности развития механической травмы.

2. Патогенное действие термических факторов. Защитные, компенсаторные реакции и патологические изменения при гипертермии. Тепловой и солнечный удар. Ожоги, ожоговая болезнь. Гипотермия. Защитные, компенсаторные реакции и собственно патологические изменения. Механизмы долговременной адаптации к холоду. Искусственная гипотермия, ее использование в медицине. Местное воздействие низких температур: отморожения.

3. Патогенное действие лучевой энергии. Виды ионизирующего излучения. Радиочувствительность тканей. Механизм прямого и непрямого лучевого повреждения биологических структур. Радиолиз воды. Радиотоксины. Проявления радиационных поражений на молекулярном, клеточном, тканевом, органном и системном уровнях.

4. Патогенез лучевой болезни, ее основные формы и синдромы. Ближайшие и отдаленные последствия больших и малых доз ионизирующего облучения. Стохастические и нестохастические его эффекты. Природные механизмы противорадиационной защиты. Патофизиологические основы радиопротекции.

5. Патогенное действие электрического тока. Факторы, которые определяют характер поражений при этом.

6. Действие на организм высокого и низкого атмосферного давления. Причинно-следственные отношения в патогенезе синдромов компрессии и декомпрессии. Взрывная декомпрессия.

7. Влияние на организм факторов космического полета- ускорения, невесомости.

Практическая часть:

1. Решение ситуационных задач.