Динамика транскапиллярного обмена жидкости (по Старлингу и Гайтону):

Регуляция микроциркуляторного кровотока

1.Базальный компонент (миогенный) - сократительный автоматизм гладкомышечных клеток сосудов.

2.Нейрогенные:

• симпатические вазоконстрикторы (медиатор - норадреналин, действующий на альфа-1 рецепторы);

• симпатические вазодилататоры (медиатор адреналин, действующий на бета-2 рецепторы);

• парасимпатические вазодилататоры (медиатор - ацетилхолин).

3.Гуморальные вазоконстрикторы:

• катехоламины, ангиотензин II, вазопрессин;

• эндотелины - паракринные пептиды эндотелия;

• некоторые лейкотриены.

4.Гуморальные вазодилятаторы: кинины, гистамин, простагландины, лейкотриены.

5.Вазоактивные (вазодилятаторные) продукты тканевого обмена:

• углекислый газ;

• молочная кислота;

• катионы калия и водорода;

• окись азота NO;

• продукты гидролиза АТФ - АДФ, аденозин.

ТЕМА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 7. Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Определить понятия местных нарушений кровообращения и микроциркуляции. Научиться применять существующие принципы для классификации типовых местных нарушений кровообращения и микроциркуляции. Анализировать причинно-следственные взаимосвязи в патогенезе типовых местных нарушений кровообращения и микроциркуляции, при этом уметь отличать изменения местные и общие, патологические и приспособительно-компенсаторные. Уметь использовать необходимые методы для экспериментального моделирования и изучения типовых местных нарушений кровообращения и микроциркуляции. Научиться при анализе типовых местных нарушений кровообращения и микроциркуляции присущих им наиболее важных местных и общих проявлений объяснять механизм их возникновения и развития. Научиться оценивать общебиологическое значение типовых местных нарушений кровообращения и микроциркуляции, их роль в патологии, особенно в возникновении и развитии соответствующих групп заболеваний.

Вопросы для обсуждения на практическом занятии:

1. Основные формы нарушений периферического кровообращения.

2. Артериальная гиперемия виды, причины и механизмы развития, внешние проявления.

3. Роль эндотелиальных факторов в патогенезе артериальной гиперемии.

4. Изменения в тканях, вызванные артериальной гиперемией, их значение и возможные последствия.

5. Венозная гиперемия виды, причины и механизмы развития, внешние проявления.

6. Роль эндотелиальных факторов в патогенезе венозной гиперемии.

7. Изменения в тканях, вызванные венозной гиперемей, их значение и возможные последствия.

8. Ишемия, стаз виды, причины и механизмы развития, внешние проявления.

9. Роль эндотелиальных факторов в патогенезе ишемии и стаза.

10. Изменения в тканях, вызванные ишемией, их значение и возможные последствия.

11. Понятия о реперфузионном синдроме, ишемическом токсикозе.

12. Тромбоз и эмболия как причины местных расстройств кровообращения.

13. Причины и условия тромбообразования.

14. Виды эмболов, механизмы эмболии.

15. Роль рефлекторных механизмов в развитии общих нарушений, вызванных эмболией.

16. Особенности эмболии большого и малого кругов кровообращения, воротной вены.

17. Типические нарушения микроциркуляции.

18. Внутрисосудистые нарушения. Сладж-синдром.

19. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Капиллярный (истинный) стаз. Нарушения тонуса, механической целостности и проницаемости микрососудов.

20. Внесосудистые нарушения микроциркуляции. Капилляротрофическая недостаточность.

21. Типические нарушения лимфообращения. Механическая, динамическая и резорбционная недостаточность лимфообращения.

Практическая часть.

1. Практикум - изучить на экспериментальных животных модели типичных нарушений периферического кровообращения и микроциркуляции:

• моделирование артериальной гиперемии на языке лягушки, анализ изменений местного кровообращения

• моделирование венозной гиперемии на языке лягушки, анализ изменений местного кровообращения

• моделирование ишемии на языке лягушки, анализ расстройств местного кровообращения

• моделирование жировой эмболии сосудов брыжейки лягушки, анализ нарушений местного кровообращения при эмболии (Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии, Симферополь, 2007. – 40 с.).