Гликопептиды-ванкомицин(действие бактерицидное):

Сложный гликопептид. Механизм действия: нарушение синтеза КС бактерий, синтеза РНК, повышение проницаемости ЦМ. Вводится в/в капельно, внутрь при стафилокковом энтероколите и псевдомембранозном колите, 2-4 раза в сутки, при в/в введении легко проникает во все полости, слабо проникает через ГЭБ. Проникает через плаценту и в грудное молоко.

Спектр действия: стрептококки, ставилококки, устойчивые к митициллину-при ВБИ, клостридии, коринебактреии. Не действует на Гр- бактерии, микобактерии, грибы.

Показания: эндокардиты, сепсис, инфекции костей и суставов, инфекции дыхательных путей, мягких тканей, псевдомембранозный колит.

Побочные эффекты: анафилаксия, остановка сердца, снижение АД при бстром введении, ототоксичность, нефротоксичность, агранулоцитоз, эксфолиативный дерматит, тромбофлебит.

Полимиксины (действие бактерицидное):

Механизм действия: являются катионными основными полипептидами и действуют подобно катионным детергентам.присоединяются к мембране бактериальной клетки, нарушают ее проницаемость и транспортные механизмы, бактериальная клетка лизируется. Действуют только на внеклеточно расположенные микроорганизмы. Высокотоксичны.

Полимиксин М-внутрь, местно 1-6 раз в сутки. Не всасывается из ЖКТ, действует местно. Спектр действия узкий: клебсиеллы, эшерихии, шигеллы, сальмонеллы, энтеробактер, гемофильная палочка, синегнойная палочка, иерсинии, холерный вибрион. Показания: колиты, энтероколиты, острая и хроническая дизентерия, подготовка к полостным операциям, обработка гнойных ран, ожогов.

Полимиксин В-в/м,в/в, внутрь 2-4 раза в сутки, не всасывается из ЖКТ, парентерально плохо проникает в ткани. Спектр действия узкий: клебсиеллы, эшерихии, шигеллы, сальмонеллы, энтеробактер, гемофильная палочка, синегнойная палочка, иерсинии, холерный вибрион. Показания: кишечные инфекции, сепсис, эндокардит, заболевания МВП, пневмония, инфицированные раны, отит, конъюнктивит. Используется по жизненным показаниям.

Побочные эффекты полимиксинов: нефротоксичность, нейротоксичность, сонливость, раздражительность, нарушения зрения, слуха, речи, мышечная слабость, боли в желудке, тошнота, анорексия в/в, боль в месте инъекции, флебит.