Цефалоспорины(широкий спектр действия, бактерицидный, устойчивы к бета-лактамазе):

1 поколение – цефалоридин, цефазолин, цефалексин, цефалотин

2 поколение-цефуроксим, цефокситин, цефаклор, цефокситин

Вводятся в/М,в/в, 2-4 раза в сутки, хорошо проникают в большинство тканей, но не в ЦНС.

Спектр действия: стафилококки, в т.ч.бета-лактамазные, стрептококки, гонококки, пневмококки, коринебактерии, спирохеты, бациллы сибиркой язвы, эшерихии, шигеллы,сальмонеллы, иерсинии,протей, клебсиеллы,кишечная палочка.

Показания: препараты выбора для профилактики хирургических инфекций, генерализованные стафилококковые инфекции, пероральные препараты- инфекции МВП, острые и хронические заболевания органов дыхания, перитонит, сепсис, эндокардит, гонорея, инфекции органов таза, кожи, костей, суставов.

Побочные эффекты: аллергические реакции, местнораздражающее действие: болезненное в/м введение, тромбофлебиты при в/В, диспепсия при приеме внутрь, нефротоксичность, нейротоксичность-галлюцинации, судороги,нистагм, тромбоцитопения, нейтропения,геморрагии, гепатотоксичность, дисбактериоз.

3 Поколение – цефотаксим,цефтриаксон,цефтазидим – вводятся в/м и в/в, 2-4 раза в сутки, хорошо проникают в гэб, кости.

Спектр действия: стафилококки, в т.ч.бета-лактамазные, стрептококки, гонококки, пневмококки, коринебактерии, спирохеты, бациллы сибиркой язвы, эшерихии, шигеллы,сальмонеллы, иерсинии,протей, клебсиеллы,кишечная палочка+ шире в отношении Гр ,клостридий,бактероидов, псевдомонад, синегнойной палочки.

Показания: препараты выбора для профилактики хирургических инфекций, генерализованные стафилококковые инфекции, пероральные препараты- инфекции МВП, острые и хронические заболевания органов дыхания, перитонит, сепсис, эндокардит, гонорея, инфекции органов таза, кожи, костей, суставов+ менингит, смешанные инфекции, муковисцидоз,иммунодепрессии.

Побочные эффекты: аллергические реакции, местнораздражающее действие: болезненное в/м введение, тромбофлебиты при в/В, диспепсия при приеме внутрь, нефротоксичность, нейротоксичность-галлюцинации, судороги,нистагм, тромбоцитопения, нейтропения,геморрагии, гепатотоксичность, дисбактериоз.

4 Поколение – цефпиром,цефепим – в/м,в/в 2-3 раза в сутки, хорошо проникают в гэб, кости.

Спектр действия: одинаково эффективны в отношении Гр+ и Гр- бактерий и штаммов, продуцирующих бета-лактамазы.

Показания: шире назначается при мультирезистентных штаммах микроорганизмов: менингит, сепсис, осложненные инфекции МВП, кожи, мягкий тканей, костей, суставов, интраабдоминальные инфекции.

Побочные эффекты: аллергические реакции, местнораздражающее действие: болезненное в/м введение, тромбофлебиты при в/В, диспепсия при приеме внутрь, нефротоксичность, нейротоксичность-галлюцинации, судороги,нистагм, тромбоцитопения, нейтропения,геморрагии, гепатотоксичность, дисбактериоз.+ анемия.

Карбапенемы (ультраширокий спектр действия, бактерицидный, назначают, если не действует 4 поколение цефалоспоринов):

1 поколение –имипенем – разрушается дегидропептидазой-1 почек, поэтому комбинируют с ингибитором дегидропептидазы-1 циластатином 1:1; комбинированные препараты – тиенам, примаксин

2 поколение – меропенем

Вводят в/В,в/М 2-4 раза в сутки, хорошо проникают в полости и ткани, в т.ч. в с-м жидкость.

Спектр действия: ультраширокий – заменяют комбинацию из 2-4 антибиотиков. 2 поколение более активно в отношении энтеробактерий и псевломонад. Природная устойчивость у хламидий, микоплазм, коринебактерий, микобактерий туберкулеза и лепры, некоторых видов псевдомонад, т.к.внутрь клетки антибиотик не проникает.

Показания: резервные антибиотики при тяжелых инфекционных заболеваниях, имеющих аэробно-анаэробный характер. В послеоперационном периоде, в гинекологии, при сепсисе, менингите, осложненных инфекциях МВП, интенсивной терапии новорожденных, 2 поколение + менингит, вызванный полирезистентными Гр- бактериями.

Побочные эффекты: относительно малотоксичны – возможны аллергические реакции, местно-раздражающее действие, тромбофлебит, диспепсия, кандидоз, редко – нефротоксичность, тремор, гипертонус мышц, парестезии, псевдомембранозный колит.