Монобактамы (узкий спектр действия, бактерицидный):

Азтреонам –в/в,в/м 3-4 раза в сутки, легко проникает в ткани, за исключением ГЭБ, плевры, плаценты, эпителия молочных желез.

Спектр действия: узкий, влияет преимущественно на Гр- бактерии: гемофильные палочки, сальмонеллы, шигеллы,клебсиеллы, эшерихии, энтеробактер, нейссерии, протей, иерсинии, псевдомонады. На Гр+ не действует, устойчив к бета-лактамазам.

Показания: сепсис, перитонит, осложненные инфекции МВП, бронхолегочных заболеваний, инфекции мягких тканей, кожи, применяют в комбинации с другими антибиотиками.

Побочные эффекты: малотоксичен, возможны аллергические реакции, диарея, тошнота, дисбактериоз, флебиты, повышение свертываемости крови.

ЛЕВОМИЦЕТИН – первый синтетический антибиотик. На большинство бактерий действует бактериостатически, на гемофильную палочку, пневмококков и менингококков – бактерицидно. Широкий спектр действия. Механизм действия: связывается с 50S субъединицей рибосом, ингибирует транспептидазу и нарушает процесс включения новой аминокислоты в строящуюся пептидную цепь.

Внутрь, ректально, наружно 3-4 раза в сутки, легко всасывается, хорошо проникает во все ткани, в т.ч. в ЦНС, с-м жидкость.

Спектр действия широкий. Но резистентны к нему стафилококки, энтерококки, коринебактреии, энтеробактер, серрации, протей, микобактерии туберкулеза и лепры, простейшие, грибы, хламидии.

Показания: бактериальный менингит, абсцесс мозга, системный сальмонеллез-тиф, паратиф, риккетсиозы-сыпной тиф, лихорадка ку, иерсиниоз-чума, дизентерия, бруцеллез, туляремия, ларингиты, трахеиты, пневмонии, вызванные гемофильной палочкой. Местно-при глазных инфекциях, т.к.хорошо проникает в ткани глаза и внутриглазную жидкость.

Побочные эффекты: токсичен, нельзя детям до 3 лет. В первые 5 дней приема тошнота, рвота, диарея, через 5-10 дней- дисбактериоз,кандидозы слизистых. Угнетает кроветворение – миелотоксическое действие: гипохромная анемия, лейкопения, агранулоцитоз, у детей гемолитическая анемия, 2-3 месячных – серый коллапс. Редко аллергические реакции, периферические невриты, эндотоксический шок, аллопеция, ухудшение регенерации ран.

Макролиды (широкий спектр действия, бактериостатическое и бактерицидное действие):

Механизм действия: связываются с 50S субъединицей рибосом и ингибируют процесс транслокации.

1 поколение –эритромицин, олеандомицин

2 поколение – кларитромицин

3 поколение – азитромицин (сумамед)

Вводят в/в,в/м, внутрь 1-4 раза в сутки, хорошо проникают в легочную ткань, плевральную, синовиальную,перитонеальную полости, в жидкость среднего и внутреннего уха, в аденоиды, миндалины. Накапливаются в макрофагах и ПЯЛ и усиливают фагоцитоз. Легко проникают в молоко. Плохо –через ГЭБ, плаценту.

Спектр действия: бактерицидный эффект в отношении хламидий, микоплазм, Гр+кокков, коринебактерий. Бактериостатический – нейссерии, легионеллы, гемофильная палочка, трепонема, клостридии, риккетсии. 2 поколение более эффективно в отношении Гр- бактерий. 3 поколение+токсоплазмы,гемофильная палочка.

Показания: ЛОР-инфекции, тонзиллит, отит, бронхит, хламидийная, микоплазменная пневмония, пневмония, вызванная легионеллами, коклюш, скарлатина, дифтерия, первичный сифилис, гонорея, хламидийный конъюнктивит, уретрит, токсоплазмоз.

Побочные эффекты: диспепсия- тошнота, рвота, диарея, редко-псевдомембранозный колит, нарушение функции печени, аллергические реакции, флебиты при в/в, быстрое привыкание –курс лечения 7 дней. меньше всего осложнений дает 3 поколение.