61.Носовая полость. Околоносовые пазухи

Основной функцией системы органов дыхания является обеспечение газообмена: доставка из окружающей среды кислорода и удаление углекислого газа, образующегося в процессе окисления. У человека органами, в которых совершается газообмен, служат легкие, их ткань состоит из мельчайших тонкостенных альвеол, густо оплетенных капиллярами. Сосуды малого круга кровообращения приносят в легкие кровь, содержащую повышенное количество углекислого газа. Последний выделяется в альвеолы, а из них в кровь поступает кислород. Обогащенная кислородом кровь по венам малого круга кровообращения поступает в сердце, а затем разносится по всему телу. Воздухоносные пути связывают легкие с внешней средой. К ним относятся носовая полость, гортань, трахея, бронхи и бронхиолы (см. Атл.).

Дыхательная система принимает также непосредственное участие в образовании звуков речи. Основным органом голосообразования является гортань. Наряду с этим в носовой полости располагаются обонятельные рецепторы.

Носовая полость является начальной частью дыхательной системы. Кроме того, в ней располагаются рецепторы обоняния. Полость носа разделяется перегородкой на две почти симметричные части и сообщается с наружной средой отверстиям- - ноздрями. Их латеральные стенки называются крыльями носа и образованы небольшими хрящами. Сверху ноздри ограничены парой больших хрящей крыльев носа. Основу наружного носа, его спинку, образуют в области корня носа носовые кости и парные боковые хрящи (рис. 4.28). Последние упираются спереди в хрящевую носовую перегородку (продолжение костной, образованной перпендикулярной пластинкой, решетчатой кости и сошником), а сзади - в носовые кости и края грушевидного отверстия, образованного верхнечелюстными костями. Хрящевой скелет носа держит постоянно раскрытыми ноздри, через которые верхние дыхательные пути сообщаются с внешней средой. Выступающий на лице нос с ноздрями, обращенными вниз, - специфическая особенность человеческого лица.

Носовая полость делится продольной перегородкой на правую и левую части. Они сообщаются с носоглоткой через хоаны (см. Атл.). Каждая половина в свою очередь делится верхней, средней и нижней носовыми раковинами на ходы, в которые открываются воздухоносные пазухи черепа. В нижний носовой ход открывается носослезный канал, в средний - верхнечелюстная (гайморова) и лобная пазухи и передние ячейки решетчатой кости, а в верхний - ее задние ячейки и клиновидные пазухи (см. Атл.).

Слизистая оболочка носовой полости прочно сращена с костной основой и через соответствующие отверстия проникает в пазухи костей черепа. В задних отделах через хоаны она постепенно переходит в слизистую носоглотки и мягкого нёба. В слизистой оболочке выделяют дыхательную и обонятельную области. В последней располагаются чувствительные окончания обонятельных нейронов. Обонятельная область занимает верхнюю носовую раковину и прилегающие к ней части средней раковины и перегородки носа. Эта часть полости филогенетически древнее дыхательной части, так как имеется уже у позвоночных с жаберным дыханием, у которых нет носовой полости.

Остальная слизистая оболочка полости носа относится к дыхательной части. Она обильно снабжена кровеносными сосудами, на большей своей части покрыта многорядным мерцательным эпителием. В эпителиальном покрове много бокаловидных клеток, выделяющих слизь, которая вместе с осевшими на оболочку пылевыми частицами удаляется мерцательными движениями ресничек. Стекающий в носовую полость по слезно-носовому протоку секрет слезных желез увеличивает увлажнение ее слизистой оболочки.

Собственная пластинка слизистой оболочки содержит многочисленные слизистые и серозные железы. Здесь присутствуют также лимфатические сосуды и фолликулы, наиболее многочисленные у входа в носоглотку. В средней и нижней раковине в собственной пластинке расположено большое количество тонкостенных венозных сосудов, которые в нормальных условиях находятся в спавшемся состоянии. Однако, они способны растягиваться и переполняться кровью. В этом случае возникает ощущение "заложенности" носа.

В носовой полости вдыхаемый воздух нагревается (или, наоборот, охлаждается, если он сильно нагрет), частично очищается от механических примесей (пыль, дым) и увлажняется. Поэтому очень важно, чтобы дыхание происходило через нос, а не через рот, как это бывает при патологических разрастаниях слизистой оболочки носовой полости (например, при полипах), когда затруднено носовое дыхание.