- •Функции позвоночника
- •Соединения ребер с грудиной и между собой
- •Кости предплечья
- •22. Затылочная кость
- •27. Кости черепа. Решётчатая кость
- •28. Внутренняя поверхность основания черепа
- •29. Классификация соеденений костей. Непрерывные соединения костей
- •30. Строение сустава. Вспомогательные образования в суставах
- •Виды суставов
- •31. Биомеханика суставов и опорно-двигательного аппарата. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству движения и функции
- •Цилиндрический сустав
- •33. Классификация мышц. Понятие об анатомическом и физиологическом поперечниках, подвижной и неподвиной точках
- •34. Мышцы спины. Места прикрепления и функции
- •35. Мышцы живота. Место прикрепления и функции
- •36. Мышцы груди. Места прикрепления и функции
- •37. Мышцы шеи. Места прикрепления и функции
- •38. Жевательные мышцы. Места прикрепления и функции
- •39. Мимические мышцы. Особенности строения, функции
- •40. Мышцы плечевого пояса. Места прикрепления и функции
- •41. Мышцы плеча. Места прикрепления и функции
- •42. Мышцы передней поверхности предплечья. Места прикрепления и функции
- •43.Мышцы задней поверхности предплечья. Места прикрепления и функции
- •44. Мышцы тазового пояса. Места прикрепления и функции
- •45. Мышцы бедра. Места прикрепления и функции
- •46. Мышцы голени. Места прикрепления и функции
- •47. Полость рта, отделы полости рта, губы, твёрдое и мягкое нёбо: строение, функции иннервация
- •48. Зубы
- •49. Язык
- •50.Слюнные железы
- •51. Глотка. Лимфоидное кольцо глотки
- •52. Пищевод
- •53. Желудок
- •54. Двенадцатиперстная кишка
- •55. Тонкая кишка
- •56. Толстая кишка
- •57. Печень: топография в брюшной полости, макроструктурная организация, функции. Желчный пузырь: отделы и протоки
- •58. Печнь: кровоснабжение и организация печеночной дольки. Воротная система печени
- •59. Поджелудочная железа
- •60. Брюшина. Понятие о брыжейке. Функции брюшины
- •61.Носовая полость. Околоносовые пазухи
- •62. Гортань. Голосовые связки и звукообразование
- •63. Трахея и бронхи. Ветвление бронхиального дерева
- •64. Лёгкие: микростроение и макростроение. Плевральные оболочки и полость
- •65. Средостенье
- •Верхнее и нижнее средостение
- •Переднее, среднее и заднее средостение
- •66. Мочевые органы. Расположение почек в брюшной полости: особенности топографии, фиксирующий аппарат почки. Макроструктура почки: поверхности, края, полюса. Почечные ворота
- •67. Внутреннее строение почки. Пути тока крови и мочи. Классификация нефронов. Сосудистое русло почек
- •68. Пути выведения мочи. Почечные чашки и лоханка, форникальный аппарат почки и его назначение. Мочеточник: строение стенки и топография
- •69. Мочевой пузырь. Мужской и женский мочеиспускательный каналы
- •70.Строение мужских половых желез. Придаток яичника. Семенные пузырьки, бульбоуретальные железы,предстательная железа.
- •71. Строение женских половых желез. Маточные трубы и их части, матка. Строение стенки и расположение друг относительно друга
- •72. Гуморальная регуляция, общая характеристика эндокринной системы. Классификация эндокринных органов
- •73. Бранхиогенные железы внутренней секреции: строение, топография, функции
- •74. Надпочечники
- •75. Гипофиз
- •76. Сердце. Перикард
- •77. Особенности строения миокарда, предсердий и желудочков сердца. Типы кардиомиоцитов. Проводящая система сердца
- •78. Камеры сердца. Ток крови в сердце. Клапаны сердца
- •79. Строение стенки артерий. Типы ветвления, топография по п.Ф. Лесгафту
- •80. Аорта и её части. Ветви дуга аорты и грудной части аорты
- •81. Аорта и её части. Париетальные и висцеральные ветви брюшной части аорты
- •82. Общая сонная артерия. Кровоснабжение головного мозга.
- •83. Подключичная, подмышечная артерии: топография и ветви и области кровоснабжаемые ими
- •Вопрос84.Плечевая артерия,артерии предплечья,дуги и артерии кисти.
- •85. Общая, наружная и внутренняя подвздошная артерии
- •86.Бедренная и подколенная артерии, артерии голени и стопы
- •87.Вены:строение стенки,клапаны. Закономерности распределения вен.
- •88. Верхняя полая вена.
- •89. Нижняя полая вена
- •90. Вены верхней конечности
- •91. Вены нижней конечности
- •92. Кровообращение плода. Перестройка системы кровообращения при рождении.
- •93. Лимфатическая система. Лимфатические узлы и их строения
- •94.Общий план строения нервной системы. Классификация по топографическому принципу и анатомо-функциональная классификация. Нейроны и глия.
- •95. Краткая история становления нейроморфологии. Морфологическая и морфо-функциональная классификация нейронов
- •96. Эволюция нервной системы
- •98. Микроструктура серого вещества спинного мозга:ядра спинного мозга и их расположение.
- •99. Организация белого вещества спинного мозга. Проводящие пути переднего, бокового и заднего канатиков
- •100. Простая соматическая рефлекторная дуга (моно- и полисинаптическая)
- •101. Собственный зацитный аппарат спинного мозга (твёрдая, паутинная и сосудистая оболочки)
- •102. Головной мозг. Борозды первой, второй и третей категории, доли конечного мозга
- •103. Система желудочков мозга, церебро-спинальная жидкость, её состав и функции
- •104. Продолговатый мозг. Организация серого и белого вещества. Понятие о ретикулярной формации
- •105. Варолиев мост. Организация серого и белого вещества
- •106. Мозжечок
- •107.Средний мозг. Ядра среднего мозга
- •108. Промежуточный мозг
- •Третий (III, 3) желудочек, ventriculus tertius. Стенки третьего желудочка. Топография третьего желудочка.
- •Эмбриональное развитие
- •110. Базальные ядра конечного мозга. Понятие о стриопаллидарной системе, нео- и палеостриатуме
- •111. Белое вещество конечного мозга
- •112. Лимбическая система
- •Функции лимбической системы
- •113. Проводящие пути проприотептиовной чувствительности (мышечно-суставного чувства, стереогноза) (схемы)
- •114. Проводящие пути болевой и температурной чувствительности (схема)
- •115. Провоящие пути пирамидной системы (корково-ядерный, корково-спинной) (схемы)
- •116. Спинно-мозговые нервы: их образования. Сплетения спинно-мозговых нервов,области иннервации. Черепные нервы:ядра и области иннервации.
- •117.Периферическая нервная система. Закономерности локализации периферических нервов,строение,оболочка нервных стволов. Классификация нервных волокон.
- •118. Симпатический отдел автономной нервной системы: локализация ядер,симпатический ствол и его отделы,серые и белые соединительные ветви.
- •120.Общий план строения автономной нервной системы, физиологическое значение, функциональный антагонизм. Структура рефлекторной дуги вегетативного рефлекса, отличия от рефлекторной дуги.
- •124. Глазное яблоко. Мышцы ресничного тела и их иннервация
- •125. Глаз и вспомогательные органы. Мышцы глазного яблока и их иннервация. Слёзный аппарат
- •126. Клеточное строение сетчатки глаза. Путь света в сетчатке. Проводящие пути зрительного анализатора. Подкорковые центры зрения (специфический и неспецифический). Корковый центр зрения
- •127. Наружное и среднее ухо. Значение мышц среднего уха
- •128.Внутреннее ухо. Внутреннее строение улитки. Распространение звука во внутреннем ухе
- •129. Проводящие пути слухового анализатора. Подкорковый и корковыйцентры слуха
- •130.Система полукружных канальцев, сферический и эллиптический мешочки. Вестибулорецепторы
- •131.Проводящие пути вестибюлярного аппарата. Подкорковые и корковые центры
- •132. Орган обоняния
- •133. Орган вкуса
- •134. Кожный анализатор. Виды кожной чувствительности. Строение кожи. Производные эпидермиса, производные кожи. Корковый центр кожной чувствительности
- •1. Боль
- •2 И 3. Температурные ощущения
- •4. Прикосновение, давление
53. Желудок
Желудок (ventriculus, gaster) - наиболее расширенная часть пищеварительной трубки. Расстояние от резцов до желудка составляет приблизительно 40 см, что учитывается при его зондировании. Желудок имеет вид изогнутого мешка (см. Атл.), асимметрично расположенного в полости брюшины: большая часть его (5/6) находится слева, а меньшая (1/6) - справа от срединной плоскости тела. Длинная ось желудка направлена слева сверху и сзади - вправо вниз и вперед. Выпуклый край желудка -большая кривизна - обращен влево и частично вниз и прилегает к брыжейке поперечной ободочной кишки; короткий вогнутый край -малая кривизна - повернут вправо и вверх (см. Атл.). На верхнем левом конце малой кривизны, на уровне XI грудного позвонка, в желудок открывается пищевод. Часть желудка, окружающая отверстие пищевода, называетсякардиальной. Правый конец малой кривизны ограничиваетпривратник желудка. Он заметен в виде перехвата, соответствующего положению круговой мышечной заслонки, которая лежит на границе желудка и двенадцатиперстной кишки. Сзади к желудку прилегают селезенка, поджелудочная железа и левая почка.
В желудке различают дно (свод), тело и привратниковую часть (рис. 4.11, А). Дно(свод) располагается слева и несколько выше от впадения пищевода и отделяется от него кардиальной вырезкой. Выпуклость дна прилежит к левому куполу диафрагмы. На рентгеновских снимках в этой части желудка виден воздушный пузырь (рис. 4.11,Б). Тело занимает положение почти вертикальное, слегка скошенное к срединной плоскости, частично прилежит к передней брюшной стенке. Дно и тело объединяют вфундальный отдел.Привратниковая часть, прикрытая нижним краем печени, изгибаясь, заходит вправо за срединную плоскость, поворачивает кверху и поднимается до уровня I поясничного позвонка, где и располагается привратник.
Область входа в желудок прикреплена связками к диафрагме, а привратниковая часть - к задней брюшной стенке; остальные отделы подвижны и могут смещаться в довольно значительных пределах в зависимости от степени наполнения органа. Нижняя граница желудка при сильном наполнении может опуститься до уровня пупка, при среднем - лежит выше него на 7-10 см. Вместимость желудка варьирует и в среднем достигает 3 л
Форма желудка также очень изменчива. Она зависит не только от степени наполнения органа и тонуса его стенок, но и от положения тела, упитанности, телосложения и возраста человека. Наиболее распространены формы желудка в виде рога, крючка или чулка. Форма желудка на трупе, обычно сравниваемая с химической ретортой, резко отличается от его формы у живого человека при вертикальном положении тела. У живого человека можно рентгенологически исследовать изменения формы желудка после наполнения его контрастной массой. Вместимость желудка различается у мужчин и женщин - 2,3 л и 1,9 л соответственно. У женщин он занимает несколько более косое положение, чем у мужчин.
Стенка желудка, как и других отделов желудочно-кишечного тракта, состоит из четырех слоев.
Слизистая оболочка образует большое число складок (рис. 4.12), которые по мере наполнения желудка расправляются и даже совершенно сглаживаются.
С диафрагмы брюшина спускается на пищевод и дно желудка в виде диафрагмально-пищеводной диафрагмально-желудочной связок. Листки брюшины, покрывающие его с передней и задней поверхностей, сходятся на большой кривизне желудка. Отсюда они в виде связок переходят на соседние органы, образуя желудочно-селезеночную ижелудочно-ободочную связки ибольшой сальник. Последний свисает наподобие фартука книзу и прикрывает спереди кишечник (см. Атл.), а затем заворачивает обратно вверх и срастается с поперечной ободочной кишкой и ее брыжейкой. Упитанные люди имеют в большом сальнике значительные скопления жировой ткани. От малой кривизны начинаетсяжелудочно-печеночная связка - частьмалого сальника.
Кровоснабжение желудка осуществляется из правой и левой желудочных и желудочно-сальниковых артерий. Желудок иннервируется нервами автономной нервной системы, которые образуют в его стенке подсерозное, межмышечное и подслизистое нервные сплетения.
В желудке перевариваются белки и частично жиры. Задержавшись в этом органе на известный срок, пищевая кашица направляется в кишечник.
Поверхность слизистой оболочки покрыта однослойным призматическим эпителием, клетки которого вырабатывают слизь, и образует многочисленные углубления - желудочные ямки (рис. 4. 13.) На дне ямок открываются выводные протокитрубчатых желез (до 100 на 1 мм2). В различных частях желудка железы отличаются по строению и клеточному составу (см. Атл ). В кардиальном отделе секреторные отделы желез небольшие и состоят преимущественно из клеток, выделяющих слизь. Среди них разбросаны одиночные клетки, образующие пепсин. Железы фундального отдела (дна и тела) желудка значительно больших размеров, они продуцируют ферменты и соляную кислоту. В зависимости от состава секрета структура клеток различна. Клетки, выделяющие пепсиноген, носят название главных. В них хорошо развиты эндоплазматическая сеть и аппарат Гольджи. В полости желудка пепсиноген взаимодействует с соляной кислотой и превращается в пепсин. Соляную кислоту вырабатывают обкладочные (париетальные) клетки, которые значительно крупнее главных. Отличительной их особенностью является также наличие канальцев, через которые выделяется секрет. Соляная кислота обладает также антимикробным действием. Почти все микробы, попадающие в желудок с пищей, погибают. В апикальном отделе железы присутствуют слизистые клетки. Слизь предохраняет поверхность желудка от повреждающего действия кислоты. При нарушении пристеночного слоя слизи клетки стенки повреждаются, образуются язвы и воспаления. Это наблюдается при действии ядовитых веществ, алкоголя, при стрессе. Однако клетки слизистой оболочки обладают высокой способностью к регенерации: они обновляются каждые три дня. Кроме того, в составе желез присутствуют одиночные нейроэндокринные клетки. Их секрет (серотонин, эндорфины) выделяется через базальную мембрану, окружающую железу, в собственную пластинку слизистой оболочки, а оттуда попадает в кровоток.
Железы пилорического отдела менее глубокие и более разветвленные, чем в области дна желудка. Их желудочные ямки более выражены. В эпителии ямок и начального отдела желез лежат клетки, секретирующие слизь. Обкладочные клетки встречаются редко, поэтому содержимое этого отдела желудка имеет слабокислую реакцию. Эндокринные клетки, расположенные здесь, выделяют гастрин и соматостатин. Гастрин стимулирует секрецию соляной кислоты обкладочными клетками желез желудка.
В промежутках между железами лежат тонкие прослойки рыхлой соединительной ткани и малочисленные лимфатические фолликулы (в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку) Мышечная пластинка слизистой оболочки образована циркулярным и продольным слоями мышечных клеток. Отдельные клетки отходят от пластинки и располагаются между железами. Их сокращение способствует выведению секрета этих желез.
Подслизистая основа состоит из рыхлой соединительной ткани со сплетениями кровеносных и лимфатических сосудов и подслизистым нервным сплетением.
Мышечная оболочка состоит из трех слоев (рис. 4.14). Помимо наружного продольного и следующего за ним кругового слоя гладкой мышечной ткани, здесь имеется еще внутренний косой слой, свойственный в пищеварительном тракте только желудку и состоящий из волокон, веерообразно расходящихся от кардиальной части к большой кривизне. Круговой слой по направлению к выходу желудка усиливается и образуетсфинктер привратника. Он регулирует переход порций частично переваренной пищевой кашицы из желудка в двенадцатиперстную кишку. В области сфинктера слизистая оболочка образует поперечную складку. Перистальтические сокращения мышц стенки желудка начинаются в области тела и распространяются к пилорической части. При этом перемешивается пищевая кашица и обеспечивается ее плотное прилегание к стенке желудка. Жидкая, хорошо измельченная часть пищи (химус) стекает в пилорический отдел желудка и через сфинктер переходит в двенадцатиперстную кишку. Более крупные частички пищевого комка остаются в желудке.
Серозная оболочка желудка представлена висцеральной брюшиной.