Раздел 3. Экономико-статистический анализ здравоохранения в бичурском районе

3.1. Статистические показатели здравоохранения в Бичурском районе

При анализе здравоохранения целесообразно рассмотреть кадровое обеспечение больничных учреждений. В общую численность врачей включаются лица с высшим медицинским образованием, занятые на конец года в лечебно-профилактических, санитарных организациях, учреждениях социального обеспечения, научно-исследовательских институтах, учреждениях по подготовке кадров, в аппарате органов здравоохранения. В общую численность среднего медицинского персонала включаются лица со средним медицинским образованием, занятые в лечебно-профилактических, санитарных организациях, учреждениях социального обеспечения, дошкольных учреждениях, школах, домах ребенка (фельдшера, акушеры, медицинские сестры и пр.).

В таблице 1 представлена аналитическая группировка врачебных кадров Бичурской Центральной Районной больницы (ЦРБ), врачебных амбулаторий и района в целом за 2011 год.

Таблица 1 - Стаж врачебных кадров:

№	Стаж	ЦРБ	ВА	Всего по району
1.	до 5 лет	3	-	3
2.	от 5 до 10 лет	3	1	4
3.	от 10 до 20 лет	7	1	8
4.	от 20 до 30 лет	9	1	10
5.	свыше 30 лет	9	1	10
	Всего	31	4	35

Средний стаж врачебных кадров равняется 21,5 лет, что свидетельствует об опытности врачебного персонала. Опыт персонала играет важную роль на формирования целостной картины состояния системы здравоохранения (в данном случае по Бичурскому району).

В таблице 2 представлена аналогичная группировка среднего медицинского персонала (СМР), включая занятых в фельдшерско-акушерских пунктах (ФАПах).

Таблица 2 - Стаж среднего медицинского персонала:

№	Стаж	ЦРБ	ВА	ФАП	Всего по району
1.	до 5 лет	18	4	4	26
2.	от 5 до 10 лет	23	5	2	30
3.	от 10 до 20 лет	36	7	5	48
4.	от 20 до 30 лет	30	10	9	49
5.	свыше 30 лет	19	7	5	31
	Всего	126	33	25	184

Средний стаж 1 среднего медицинского работника – 18 лет.

Таблица 3 - Обеспеченность и укомплектованность врачебными и средними медработниками

	2009 год			2010 год			2011 год
	Врачи	СМР	Врачи		СМР	Врачи		СМР
Штатных единиц	71	213,25	74,25		231,75	73,5		223,25
Занятых единиц	54,5	182	54,5		200,25	56.75		191
Физических лиц	30	180	31		188	35		184
% укомплектованности	76,8	85,3	73,4		86,41	77.2		85.6
обеспеченность	11,1	66,7	11,49		69,68	13,8		72.7

В МУЗ «Бичурская ЦРБ» из 73,5 штатных единиц врачей, занято 56,75 ед., укомплектовано 77,2%, всего физических лиц 35 (из них 11 совместителей), из них имеют категории 27 и сертифицировано 30.

Коэффициент совместительства в 2011 году составил 1,6 , что заметно ниже, чем в предыдущем (1,76). Это объясняется увеличением занятых врачебной деятельностью физических лиц (кадровым приростом).

Средних медицинских работников района – 223,25 штатных единиц, занято – 191,0 ед., физических лиц – 184 и всего укомплектовано 85.6%.

Также при оценке развития здравоохранения важна оценка коечного фонда.

Таблица 4 - Стоимость коек в 2011 году, рублей

отделение	терапевтическое	хирургическое	детское
количество коек	30	30	15
стоимость, всего	176291	720854,48	159843,11
стоимость 1 койки	5876,37	24028,48	10656,21

Таблица 5 - Обеспеченность на 10 000 населения койками круглосуточного пребывания

ЛПУ, отделения	Число коек				Обеспеченность на 10 тыс. населения
	2009 г.	2010 г.	2011г.	2009 г.		2010 г.	2011	РБ
ЦРБ (по району)	163	154	130	60,4		57,1	51,3	86,8
ЦРБ в т. ч.	139	142	130	58,2		52,6	51,3	86,8
Терапевтическое отделение	30	30	30	12,6		11,1	11,8	15,8
Педиатрическое отделение	17	17	15	28,1		28,0	28,7	31,8
Хирургическое отделение	28	33	33	11,7		12,2	9,8	13,9
Родильное отделение	8	8	5	13,5		13,7	6,9	26,8
Патология беременных	12	10	10	16,2		15,8	15,8
Койки для новорожденных.	8	8	5	13,5		13,7	6,9
Гинекологическое отделение	21	21	20	15,0		15,1	15,0	9,0
Инфекционное отделение	15	15	12	5,6		5,6	4,7	4,9
Всего коек	163	154	130	60,4		57,1	51,3	100,8

Отмечается уменьшение коечного фонда за 3 года с 2009-2011 год с 163 койки до 130 коек, что составляет 20,2%. Из них в участковых больницах коечный фонд из 40 коек уменьшился до 0, так как участковые больницы перепрофилированы во врачебные амбулатории. Приказ № 37а от 20.01.2009 г. В целях оптимизации коечного фонда «законсервировано» 12 коек, перепрофилировано 3 койки. В районе социальных коек нет. Нет договора с отделами социальной защиты. В ЦРБ за 2011 год пролечено 59 больных, что составило 635 койко-дней, оплата за счет бюджета. Обеспеченность коечным фондом на 10 000 населения по ЦРБ составила 51,3 (индикативный показатель РБ – 87,) По сравнению с РБ ниже на 41%.

Таблица 6 - Работа коек круглосуточного пребывания за 3 года

Отделения	год	Число Коек	Число койко-дней		% выполнения к/дней	Средняя. работа койки		Оборот койки	Средняя. длительность Лечения	Абс. число/% летальности	В т. ч. досуточная летальность, абс/%
			план	Факт		план	факт
ЦРБ	2009	139	42839	42445	99	308	305	29	10	64/1,6	17/26,5
	2010	142	42940	42328	99	303	298	29	10,4	48/1,1	19/39,5
	2011	130	40416	40416	100	311	311	30,1	10,3	40/1,02	10/25
УБ	2009	12	3360	3865	115	280	322	36	9	3/0,7	1/33,3
	2010	12	3840	4494	117	320	373	32	11,5	-	-
	2011	0	-	-	-	-	-	-	-	-	-
Всего по району	2009	151	46199	46310	100,2	305	306	29	10	67/1,5	18/26,8
	2010	154	46810	46822	100	304	304	29	10	48/1,0	19/39,5
	2011	130	40416	40416	100	311	311	30,1	10,3	40/1,02	10/25

При анализе коечного фонда круглосуточного пребывания по району с 2009 - 2011 год отмечается увеличение выполнения плана койко-дней по району на 1%, средняя работа койки увеличилась на 2,2%,(но остаётся ниже показателей РБ на 3,7 %) оборот койки увеличился на 3,6%, длительность лечения осталась на прежнем уровне (ниже показателей РБ на 11,2 %). Летальность снизилась в случаях с 48 до 40 что составляет 16,6%, (выше показателей РБ на 11,7%) досуточная летальность снизилась с 19 до 10 в случаях, (на 47,3 %) по сравнению с 2010 г.

По ЦРБ коечный фонд уменьшился с 2009 года 139 до 130 составляет 6,4 %. Средняя работа увеличилась на 1,0%, оборот койки увеличился на 3,6%,, длительность лечения осталась на прежнем уровне.

По участковым больницам коечный фонд уменьшился с 12 до 0 что составляет 100%.

Таблица 7 - Медико-демографические показатели за 2009-2011 годы, (население по оперативным данным МУЗ «Бичурская ЦРБ»)

	Рождаемость	Общая смертность	Естестественный прирост	Младенческая смертность	Перинатальная смертность	Материнская смертность
2009	16,8	15,6	1,2	13,7	12,7	227,8
2010	17,2	16,1	1,1	6,8	8,1	-
2011	13,1	15,7	-2,6	9	11,9	-

Рождаемость по сравнению с 2009 годом снижение на 22%, показатель общей смертности на уровне 2009 года, по сравнению с 2010 годом снижение на 2,5%

Естественная убыль населения, наблюдавшаяся с 2004 года -8,3, отмечается отрицательный естественный прирост -2,6, в 2010 году +1,1 в 2010 году.

Показатели рождаемости на 24,7% меньше показателя РБ за 2010г., но больше показателя РФ за 2010г. на 4,6%; уровень общей смертности больше показателей по РБ за 2010г. на 17,2%, по РФ –на 9,5%.

Показатель младенческой смертности снизился с 13,7‰ в 2009году до 9,0‰ на 1000 родившихся живыми, уменьшение составило на 34,3%; но выше уровня индикативного показателя района по СЭР (8,4‰) на 6,6%, по модернизации на 35,5% (5,8 ‰) и РБ в 2010году ( 7,2‰) на 20,0%, показателя РФ за 2010год (7,5‰) на 16,6 %.

Показатель перинатальной смертности в 2011 году составило 11,9 увеличилось в сравнении с 2010 годом по району на 31,9%; по РБ (2010 год-6,3) на 47%; по РФ на 37,8%.

Материнской смертности в 2011 году не зарегистрировано.

К основным показателям здоровья населения также относится общая заболеваемость населения. Под общей заболеваемостью понимается сумма всех (первичных и повторных) обращений за медицинской помощью.

В таблице 8 представлена возрастная структура общей заболеваемости населения Бичурского района.

Таблица 8 - общая заболеваемость всего населения, в т.ч. взрослых, подростков 15-17 лет, детей 0-17 лет, структура

	2009 год		2010 год		2011 год
	Абсолютное значение	На 1000 населения	Абсолютное значение	На 1000 населения	Абсолютное значение	На 1000 населения
Все население	30013	1112,4	30905	1146,8	32962	1302,1
в т.ч. взрослого	22334	1067,5	22745	1089,1	24385	9633,3
0-17 лет	7679	1267,2	8160	1345,9	8577	1414,6
15-17	1705	1459,8	1742	1626,5	1747	1631,5

Показатель общей заболеваемости является важнейшим критерием доступности квалифицированной медицинской помощи. Из таблицы 5 видно, что показатель заболеваемости превышает общую численность населения района. Это можно объяснить тем, что при расчете данного показателя учитывается число обращений, а не обратившихся.

Еще одним показателем здоровья населения является первичная заболеваемость. Первичная заболеваемость - это сумма новых, нигде ранее не зарегистрированных и впервые выявленных заболеваний.

Таблица 9 - Первичная заболеваемость

	2009 год		2010 год		2011 год
	Абсолютное значение	На 1000 населения	Абсолютное значение	На 1000 населения	Абсолютное значение	На 1000 населения
Население	12156	450,5	12554	465,9	13758	543,5
в т.ч. взрослое	8694	415,6	8465	405,3	9173	439,2
0-17л	3455	570,1	4127	680,7	4585	756,2
15-17 л	868	743,2	1067	996,3	1045	975,7

Показатель первичной заболеваемости также вырос в сравнении с 2010 годом на 16,1% и составило 54349,4сл. на 100 тыс. населения. Показатель ниже, чем по РБ на 23,4% (705,7 случая на 1000 населения по РБ-2010г) Удельный вес первичной заболеваемости в общей заболеваемости составила 41,7%.

Уровень общей заболеваемости населения района, по данным обращаемости в ЛПУ, выше аналогичного показателя по РБ (1348,268 на 1000 населения -2010 г) на 3,4% и составляет-10212,5сл.на 100т.н. ( 2010году составила 114683,8на 100 т.н общая заболеваемость увеличилась на 6,7% за счет увеличения заболеваемости среди взрослых на 13,9% детей на 4,8%,подростков на уровне 2010 года.

Статистика инвалидности изучает количественные характеристики стойкой утраты трудоспособности (инвалидности).

Таблица 10 - Первичный выход на инвалидность на 10 000 населения

Категории	2009			2010				2011
	Абсолютное значение	По району	По РБ	Абсолютное значение	По району	По РБ	Абсолютное значение		По району
Всего	270	100,0	80,1	156	57,9	67,0	159		62,8
Взрослого	265	121,8	97,0	145	69,4	80,7	147		79,1
Трудоспособного	149	86,1		85	49,9		87		51,0
Детей	5	9,5	23,4	11	18,1	22,2	12		19,8

За 2011г. отмечается увеличение выхода на инвалидность на 1,9%, но ниже показатель района в сравнении с РБ (2010 год-67,0) на 6,3% в трудоспособном возрасте увеличение на 2,3% , детского населения на 8,3%, но ниже показатель района в сравнении с РБ (2010 год-22,2) на 10,8%.

На диспансерном учете состоит по всем причинам – 6801человек, в т.ч. детей до 14лет-537, подростков -177, взрослых -6087чел. Индекс диспансеризации-26,8.Уровень диспансеризации-268,6. Индикатор района выполнен-260,0.