Раздел 1. Теоретические основы развития здравоохрнения в республике бурятия

1.1. Понятие, значение и классификация здравоохранения

По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровье – это состояние полного физического, психологического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Для государства очень важным является показатель здоровья своих граждан, поскольку от него зависит уровень рождаемости, смертности, показатель работоспособности населения. Более здоровое население работает лучше, приносит большее количество доходов в казну государства в виде налогов, повышается пенсионный возраст.

Так, в соответствии с законодательством все граждане Российской Федерации обладают правом на охрану здоровья. В нашей стране основные функции по охране здоровья населения выполняет система здравоохранения.

Система здравоохранения – это совокупность взаимосвязанных мероприятий, которые содействуют укреплению здоровья и проводятся на дому, в учебных заведениях, на рабочих местах, в общинах, в физическом и психологическом окружении, а также в секторе здравоохранения и связанных с ним секторах.

В России охрану здоровья населения в основном обеспечи­вает сложившаяся годами мощная система здравоохранения, под которой понимается совокупность государственных и об­щественных мер социально-экономического характера по ор­ганизации медицинской помощи, предупреждению заболева­ний, повышению уровня здоровья населения.

Система здравоохранения наряду с экологической обстановкой, политическим строем, экономической обстановкой в стране, уровнем благосостояния населения является одним из самых важных элементов в сохранении и укреплении здоровья людей. Поэтому от того, насколько хорошо организованна система здравоохранения и работают все ее механизмы, зависит уровень здоровья граждан.

Отечественное здравоохранение строится на следующих основных принципах:

• доступность медико-социальной помощи;

• ответственность органов государственной власти и управления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение граждан в области охраны здоровья;

• социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

• соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

• приоритет профилактических мер в области охраны здо­ровья граждан.

Профилактика заболеваний - система медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или за­медление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий. Профилактическое направление является важнейшим принципом отечественного здравоохранения. Тем самым законодательно все гражданам РФ гарантируется право на охрану здоровья.

Сразу стоит отметить, что некоторые принципы не соблюдаются в силу невозможности их выполнения. Таким образом, государство взяло на себя невыполнимые обязательства, в итоге гражданам приходится вносить собственные средства для получения многих видов медицинской помощи. Все большую популярность приобретает частный сектор здравоохранения, многие квалифицированные медицинские консультаций, обследования становятся платными.

В соответствии с законодательством в РФ действуют 3 системы здравоохранения: муниципальная, государственная и частная.

К муниципальной системе здравоохранения относятся находящие­ся в муниципальной собственности лечебно-профилактические, научно-исследовательские, аптечные, образовательные учреж­дения, учреждения судебно-медицинской экспертизы и муни­ципальные органы управления здравоохранением.

К государственной системе здравоохранения относятся: Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Министерства здравоохранения республик, автономных областей, автономных округов, краев, областей в составе РФ, Российская академия медицинских наук, а также находящиеся в образовательной, судебно государственной собственности и подчиненные органам управления государственной системы здравоохранения лечебно-профилактические, научно-исследовательские учреждения и некоторые федеральные учреждения.

К частной системе здравоохранения относятся частные медицинские организации и лица, осуществляющие частную медицинскую деятельность, но без образования юридического лица, то есть субъекты здравоохранения, осуществляющие частную медицинскую деятельность.

Это коммерческие и некоммерческие организации, имущество которых находится в частной и иных, кроме государственной и муниципальной, формах соб­ственности (или использующих любую собственность на ос­нове договора аренды), в уставах которых указано, что меди­цинская деятельность является для них основной. Предпри­нимательская деятельность по оказанию медицинской помо­щи, осуществляемая лицами, имеющими медицинское обра­зование (без образования юридического лица), рассматривает­ся как частная медицинская практика.

В последнее время частная система приобретает все большую актуальность и становится более популярной, потому что только она может предоставить гражданам самые последние виды лечения, современные виды обследования и диагностики, а так же уровень сервиса и комфорта.

2. Методы статистического анализа в здравоохранении.

Статистика охраны здоровья населения - подотрасль статистики социальной сферы. Статистика охраны здоровья населения включает статистику здравоохранения, статистику заболеваемости населения, статистику инвалидности, статистику производственного травматизма.

Статистика заболеваемости изучает распространенность и частоту возникновения заболеваний по населению в целом и его демографическим группам.

Уровень заболеваемости населения	=	Выявлено или взято на учет больных в течение года с впервые установленным диагнозом ______________________________________________________________ * 1000 Среднегодовая численность населения
Контингент больных	=	Состоит на учете больных на конец года ___________________________________ * 1000 Численность населения на конец года

В число врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений включаются учреждения, оказывающие лечебно-профилактическую помощь населению при посещении ими этих учреждений и на дому. В амбулаторно-поликлинических учреждениях учитывается мощность (число посещений в смену) - показатель, предусмотренный в проектной документации, а при его отсутствии определяемый как частное от деления фактически занимаемой площади на нормативный показатель площади.

Обеспеченность населения учреждениями здравоохранения и медицинскими кадрами рассчитывается, как правило, на 10 000 населения, заболеваемость населения - как правило, на 100 000 населения.

Обеспеченность населения больничными койками	=	Число больничных коек ___________________________ * 10 000 Численность населения на конец года
Обеспеченность населения амбулаторно-поликлиническими учреждениями	=	Мощность амбулаторно- поликлинических учреждений (число посещений в смену) _______________________________ * 10 000 Численность населения на конец года
Обеспеченность населения медицинскими кадрами	=	Численность врачей или среднего медперсонала ____________________________ * 10 000 Численность населения на конец года
Укомплектованность учреждений медицинскими кадрами	=	Число занятых должностей ___________________________ * 10 000 Число занятых должностей

Для характеристики деятельности стационара используются показатели:

Уровень госпитализации	=	Численность госпитализированных в течение года ________________________________________________ * 10 000 Среднегодовая численность населения
Среднее число дней работы (занятости, использования) больничной койки	=	Число койко-дней, проведенных больными _______________________________________________ * 10 000 Среднегодовое число коек
Оборот (функция) койки	=	Численность пользованных больных ____________________________________ Среднегодовое число коек или Среднее число дней работы койки ________________________________________ Средняя длительность пребываниябольного на койке
Общее число дней простоя койки	=	365 - Среднее число дней занятости койки
Среднее время простоя койки	=	365 - Среднее число дней занятости койки (или общее число дней простоя койки) __________________________________________ Оборот койки
Численность пользованных больных	=	Численность поступивших больных + Численность умерших больных _________________________________________________________ * 10 000 2

В статистике инвалидности применяются показатели инвалидизации (коэффициент инвалидности, показатели первичной инвалидности), которые характеризуют:

Уровень инвалидизации

=

Численность лиц, впервые признанных инвалидами ________________________________________________________ *10 000 Среднегодовая численность населения