Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ортопедия 8 семестр / 8 семестр / Модуль 4 для студ..doc
Скачиваний:
24
Добавлен:
27.02.2016
Размер:
1.22 Mб
Скачать

Классификация повреждений лицевого черепа, предложенная б.Д.Кабаковым, в.И.Лукъяненко и п.З.Аржанцевым.

Переломы челюстей.

Под переломом понимают нарушение целостности кости частичное или полное, возникающее под влиянием действующей силы и сопровождающееся повреждением мягких тканей, окружающих кость. Переломы, носящие название травматических, возникают в тех случаях, когда действующая сила по своей интенсивности превосходит сопротивляемость кости.

Перелом может возникнуть в месте приложения действующей силы и называется прямым. В ряде случаев происходит перелом кости в некотором отдалении от места приложения силы и называется не прямым. Нередко происходит одновременно прямой и непрямой переломы – смещенный.

В области в/ч при воздействии предметов значительных размеров перелом обычно возникает не на участке непосредственного приложения силы, а в наиболее слабых местах.

В области н/ч в наиболее слабых местах возникают переломы вследствие перегиба (сгибания) – как непрямые, т.е. в отдалении от места приложения силы, так и прямые – на месте ее воздействия.

Переломы, вследствие разрыва, наблюдаются в области венечного отростка в результате удара, действующего при сжатых челюстях и сильно сокращенной височной мышце на подбородок сверху или с боку.

В случае действия двух сил навстречу друг другу возникают переломы вследствие сжатия.

Огнестрельные ранения лица и челюстей в период ВОВ 1941-1945 гг. составили в среднем 4 % всех ранений.

Из костей лицевого скелета наиболее часто повреждается при ранениях н/ч, затем в/ч, обе челюсти и скуловая кость. На лице поверхность занимаемая телом и ветвями н/ч, вдвое больше выступающей поверхности в/ч, что и вызывает преобладание огнестрельных ранений н/ч.

Огнестрельные ранения челюстей приблизительно в 90% случаев бывают оскольчатыми.

Для организации помощи и лечения раненых в лицо практически важным является определение тяжести ранения, что осуществляется на основании оценки общего состояния раненых и степени повреждения тканей лица.

При этом, учитывается: вид ранящего снаряда, характер повреждения (сквозное, слепое, касательное), является ли ранение одиночным или множественным, проникающим в полость рта, носа, гайморову пазуху или не проникающим. В зависимости от этого ранения лица и челюстей условно делят на легкие, средней тяжести и тяжелые.

Классификация ранений и повреждений лица. Д.П.Энтин и б.Д.Кабаков

I. Огнестрельные ранения:

По виду повреждения тканей

По характеру повреждения

По виду ранящего оружия

  1. ранения мягких тканей

  2. ранения с повреждением кости:

  • нижней челюсти

  • верхней челюсти

  • обеих челюстей

  • скуловой кости

  • одновременное повреждение нескольких костей лицевого скелета

  1. сквозные:

  • изолированные: без повреждения органов лица (язык, слюнные железы и др.)

  • с повреждение мягких тканей лица

  1. слепые

  • сочетанные (одновременные ранения других частей тела)

  • одиночные

  • проникающие в полость рта и носа

  • непроникающие в полость рта и носа

  • касательные

  1. пулевые

  2. осколочные

II. Неогнестрельные ранения

III. Комбинированные ранения

IV. Ожоги

V. Отморожения