КРОК2 2012 Терапевтичний профiль

Материалы testcentr.org.ua

CЕлектрокардіографія

DЕхокардіографія

EРентгенографія з контрастованим стравоходом

370

Хворий, 58 років, переніс трансмуральний передній інфаркт міокарда. Скаржиться на задишку при помірному фізичному навантаженні, загальну слабість, набряки гомілок. Об‘єктивно: в легенях вологі хрипи в нижніх відділах. ЧСС 106/хв. Тони серця ритмічні, ослаблені, ритм галопуі. АТ 110/85 мм.рт.ст.. Печінка +4,0см. На ЕКГ відсутні гострі ознаки порушення коронарного кровообігу. По рентгенограмі кардіальний індекс 65\%. Який препарат може посилити прояви серцевої недостатності?

A * Верапаміл

BЕналаприл

CВерошпірон

DКарведілол

EФуросемід

371

Хворий 68 років поступив в інфарктне відділеня з болями у лівій половині грудної клітки. На ЕКГ ритм синусовий, ЧСС -102/хв., патоло-гічний зубець Q у I, aVL, V1-V5 відведеннях та дугоподібний підйом ST з від‘ємним T. Який препарат слід обов‘язково призначити незалежно від успіху тромболізису, щоб вплинути на ремодулювання міокарду та запобігти систолічній дисфункції лівого шлуночка?

A * Інгібітори АПФ

BВ-блокатори

CАнтагоністи рецепторів ангіотензину 2

DАнтагоністи кальцієвих рецепторів

EСерцеві глікозиди

372

Больная 28 лет жалуется на утомляемость, плаксивость, исхудание, перебои в работе сердца. Больна 5-6 лет, симптомы нарастали постепенно. Больная пониженного питания, глазные щели расширены, положительны симптомы Штельвага, Грефе, Еленека. Щитовидная железа увеличена до 3 степени, гладкая, безьолезненная, умеренно подвижная. Пульс аритмичный, 95 в мин., дефицит – 20. АД – 140/90 мм рт.ст. Тоны сердца ясные, аритмичные. Печень - +2 см, край ровный, гладкий. На ЭКГ: ЧСС – 115 в мин., мерцание предсердий. Избрать препарат для лечения аритмии.

AАнаприлин.

BДигоксин.

CНовокаинамид.

DХинидин.

EРитмилен.

373

Больной 52 лет жалуется на перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке, отеки на ногах к вечеру. Болен 2-3 года, симптомы нарастали постепенно. Пульс аритмичный, 90 в мин., дефицит – 20. АД – 130/70 мм рт.ст. Сердце умеренно расширено влево, тоны глухие, аритмичные. Печень - + 2 см, край гладкий. На ЭКГ мерцание предсердий, ЧСС – 110 в мин. Избрать препарат для монотерапии.

A*Дигоксин.

BЭналаприл

CАнаприлин.

DНовокаинамид.

EФуросемид.

Материалы testcentr.org.ua

У морі втопився чоловік 54 років, якого вдалося знайти і евакуювати на берег. Об‘єктивно: свідомість відсутня. Обличчя бліде, дихання не прослуховується, пульс ниткоподібний. Після проведення реанімаційних заходів хворого вдалося врятувати. Яке ускладнення може розвинутись найближчим часом?

A *Набряк легень

BЗупинка дихання

CЕнцефалопатія

DЗупинка серця

EБронхоспазм

379

Мужчина 55 лет находился на лечении в хирургическом отделении по поводу острого тромбофлебита вен нижних конечностей. На 7 день лечения внезапно появились боли в левой половине грудной клетки, удушье, кашель. Температура 36,10 СЧДД 36 вв 1 минуту. Над легкими ослабленное дыхание, хрипов нет. Пульс 140 в 1 минуту, нитевидный. АД 70/50 мм.рт.ст.На ЄКГ: синдром Qш-S1 Какой диагноз наиболее вероятен?

A *Тромбоэмболия легочной артерии

Bинфаркт миокарда.

CСердечная астма.

DБронхиальная астма.

EПневмоторакс.

380

Хворий 29 років, після перенесеної ангіни через 2 тижні помітивнабряки обличчя, слабість, зниження працездатності. Поступово з'явились задишка, набряки нижніх кінцівок, поперекового відділу хребта. Об'єктивно: блідість шкірних покровів, послабленість серцевих тонів, анасарка. АТ-160/100 мм рт.ст. Питома вага сечі 1021, білок 5 г/л, еритроцити 20-30 в полі зору, гіалінові циліндри- 4-6 в полі зору. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз?

A *Гострий гломерулонефрит.

BГіпертонічна хвороба

CГострий пієлонефрит.

DІнфекційно-алергічний міокардит

EМікседема.

381

У рабочего шахты (стаж 24 года; концентрация пыли на рабочем месте $260-280 мг/м^3$, 15\% из которой составляет свободная двуокись кремния) на обзорной рентгенограмме легких выявлены изменения, характерные для пневмокониоза. Какая разновидность пневмокониоза?

A*Антрако-силикоз

BКарбокониоз

CСиликатоз

DАнтрако-силикатоз

EСиликоз

382

Мужчина 57 лет жалуется на одышку, отеки на голенях, ―перебои‖ в работе сердца, боль в левой половине грудной клетки с иррадиацией в левую лопатку. Лечение малоэффективно. Объективноно: тоны сердца глухие, мягкий систолический шум на верхушке, пульс – 100/мин., аритмичный, АД – 115/75 мм рт.ст. Печень +2 см, болезненная. Рентгеноскопия: тень сердца расширена во все стороны, пульсация вялая. ЭКГ: левожелудочковая экстрасистолия, сниженный вольтаж. Какой первоочередной метод исследования необходим для определения диагноза?

A *Эхокардиография

Материалы testcentr.org.ua

BВелоэргометрия

CРентгенокимография

DЭКГ в динамике

EКоронарография

383

Электрогазосварщик механических мастерских выполняет работы по сварке и резке металла, сопровождающиеся интенсивным УФ-излучением на сварочном посту, оборудованном эффективной механической вентиляцией. Развитие какого профессионального заболевания наиболее вероятно у электрогазосварщика?

AЭлектроофтальмия

BТепловой удар

CВегето-сосудистая дистония

DХронический перегрев

EПневмокониоз

384

Женщина 60 лет госпитализирована по поводу острого трансмурального инфаркта. Час тому назад состояние больной стало ухудшаться. Появилась нарастающая одышка, сухой кашель. ЧДД - 30/мин., ЧСС - 130/мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, акцент II тона на легочной артерии. В нижних отделах легких справа и слева влажные среднепузырчатые хрипы. Температура - $36,4^0C$. Какой препарат целесообразно применить в первую очередь?

AПромедол

BЭуфиллин

CДопамин

DГепарин

EДигоксин

385

Слесарь 50 лет длительно работал в условиях воздействия паров ртути в концентрациях, превышающих ПДК в 5-10 раз. При клиническом обследовании выявлены лабильность вазомоторов кожи, пульса, артериального давления, общий гипергидроз; асимметрия инервации лицевой мускулатуры и языка, положительные субкортикальные рефлексы, интенционный тремор. На фоне повышенной эмоциональной возбудимости отмечена неуверенность в себе, застенчивость. Консультация стоматолога: парадонтоз, хронический стоматит. Развитие какого заболевания можно предположить?

AХроническая интоксикация ртутью

BОстаточные явления нейроинфекции

CПаркинсонический синдром

DОстрая ртутная интоксикация

EСосудистаяэнцефалопатия

386

У больного с явлениями нарушенного питания, стеатореи, спустя 4 часа после еды возникают боли в животе, особенно выше пупка и левее. Поносы могут смениться запором по 3-5 дней. Пальпаторно – умеренная болезненность в холедохопанкреатической зоне. Уровень амилазы в крови не повышается. Рентгенологически обнаружены кальцинаты, распологающиеся выше пупка. Каков предварительный диагноз?

A Хронический панкреатит

BХронический гастродуоденит

CЯзва 12-ти перстной кишки

DСиндром Цоллингер-Эллисона

EХронический калькулезный холецистит

Материалы testcentr.org.ua

387

У больного 56 лет с диффузным токсическим зобом наблюдается мерцательная аритмия с ЧП - 110/мин, артериальная гипертензия, АД - 165/90 мм рт.ст. Какое лечение наряду с мерказолилом следует рекомендовать в этом случае?

AАнаприлин

BРадиоактивный йод

CНовокаинамид

DВерапамил

EКоринфар

388

Больная 54 лет жалуется на слабость, исхудание, при сохраненном аппетите, учащение мочеиспускания, зуд кожи в течение полугода. Лечилась по поводу фурункулеза. Не обследовалась. Обективно: пониженное питание, кожа сухая, следы расчесов. Мелкие лимфоузлы прощупываются в подмышечных областях. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь?

AСахар крови натощак

BОбщий анализ крови

CЭндоскопия желудка

DБиопсия лимфоузла

EПосев крови на стерильность

389

У больного 28 лет несколько часов назад внезапно возникла резкая головная боль, повторная рвота, утрата сознания. Обїективно: очаговой неврологической симптоматики не выявлено, обнаружены резко выраженные менингеальные симптомы. АД -120/80 мм рт.ст. По данным клинического и ликворологического исследований диагностировано субарахноидальное кровоизлияние. После использования дегидратирующих средств состояние больного несколько улучшилось. Каково основное направление дальнейшей неотложной терапии?

AКоагулянты

BАнтикоагулянты

CАнтиаггреганты

DФибринолитические средства

EКортикостероиды

390

В приемный покой инфекционного отделения доставлен больной 30 лет. Заболевание началось остро на фоне нормальной температуры, когда появился частый, жидкий, обильный без патологических примесей стул. Понос не сопровождался болью в животе. Через 12 часов присоединилась повторная обильная рвота. Быстро развивалось обезвоживание. Каков наиболее вероятный диагноз?

AХолера

BШигеллѐз

CСтафилококковая пищевая токсикоинфекция

DСальмонеллез

EКампилобактериоз

391

Мужчина 54 лет жалуется на ноющую боль в поясничной области, усиливающуюся после пребывания в вертикальном положении, физической нагрузки, переохлаждения, слабость во второй половине дня. Боль в поясничной области отмечает около 10 лет. Объективно: бледность кожных покровов, t - 37,2 С,АД - 180 /100 мм рт.ст. Слабо положительный симптом Пастернацкого. Общ. ан. крови: эр.- 3,5х10*12 /л, лейкоциты -

Материалы testcentr.org.ua

6,5х10*9 /л, СОЭ - 22 мм/ч. Общ. ан мочи: отн.пл.- 1,010, лейк.- 12-15 в п/зр., эр.- 2-3 в п/зр. Микробное число мочи - 100000 в 1 мл. Какой диагноз наиболее вероятен?

A Хронический пиелонефрит

BПочечно-каменная болезнь

CПоликистоз почек

DХронический гломерулонефрит

EАмилоидоз

392

Мужчина 67 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, приступы болей за грудиной, головокружения. Ревматизмом не болел. Кожные покровы бледные, акроцианоз. В нижних отделах легких - влажные хрипы. Систолическое дрожание во II межреберье справа, грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. АД - 130/90 мм рт.ст., ЧСС - 90/мин, ритм правильный. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, голени отечны. Укажите предполагаемый порок сердца.

A Стеноз устья аорты

BСтеноз легочной артерии

CМитральная недостаточность

DДефект межжелудочковой перегородки

EНедостаточность трехстворчатого клапана

393

Женщина 24 лет, учительница, жалуется на боли области сердца, отдающие в левый сосок, головокружения. Боли не связаны с физической нагрузкой, нитроглицерином не снимаются, уменьшаются после приема валокордина, длятся час и более. Больна около 2 лет. Пульс - 76/мин. АД 110/70 мм рт.ст. Границы сердца в норме, тоны чистые. . На ЭКГ - дыхательная аритмия. На рентгенограмме шейно-грудного отдела позвоночника патологии не выявлено. Легкие, живот без особенностей. Какие изменения в анализе крови следует ожидать?

A Отсутствие изменений

BЛейкоцитоз

CТромбоцитопению

DЛейкемический "провал"

EПовышение СОЭ

394

Больная 51года жалуется на частый жидкий стул с примесью слизи и прожилками крови, боль разлитого характера в нижнебоковых отделах живота, снижение массы тела за последний месяц на 6 кг. Объективно: температура тела - 37,4 С, бледна, пониженного питания, кожа сухая. Живот мягкий, сигмовидная кишка болезненная, спазмирована, урчащая. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги, уплотнена, болезненна. Какое заболевание наиболее вероятно у данного пациента?

A Неспецифический язвенный колит

BБацилярная дизентерия

CСпру

DКишечная энзимопатия

EГлистная инвазия

395

Жінка 32 років скаржиться на запаморочення, головний біль, серцебиття, тремор. Вже декілька місяців знаходиться на амбулаторному спостереженні з приводу підвищення артеріального тиску. Останнім часом такі напади почастішали, стали важчими.

Об'єктивно: хвора вкрита липким потом, тремор кінцівок. ЧСС110/хв., АТ-220/140 мм рт. ст. Серцеві тони ослаблені. В ан. крові: лейк. - 9,8х10*9/л, ШЗЕ-22 мм/год. Глюкоза крові

– 9,8 ммоль/л. Яке захворювання найвірогідніше спричинило виникнення подібної кризи?

Материалы testcentr.org.ua

AФеохромацитома

BГіпертонічна хвороба

CПрееклампсія

DПервинний гіперальдостеронізм

EДіабетичний гломерулосклероз

396

У жінки 43 років виявлено скарги на нестійке випорожнення, з переважанням закрепів, здуття живота та біль спастичного характеру в нижній частині живота, а також головний біль, порушення сну. Вага тіла не змінена. Яким захворюванням найвірогідніше може бути викликана така клінічна картина ?

A Синдром подразників товстого кишківника

BХронічним ентеритом

CХронічним панкреатитом

DХронічним атрофічним гастритом

EРаком кишківника

397

Жінці 47 років зроблена резекція щитовидної залози з приводу вузлового еутиреоїдного зоба. Призначення якого лікування найбільш імовірно допоможе запобігти рецидиву вузлового зоба?

A Тиреоїдних гормонів

BМерказолiлу

CТиротропiну

DАнтиструміну

EРадіоактивного йоду

398

Жінка 20 років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця, часте серцебиття. ЕКГбез патологіі. Седативні ліки зняли біль, але залишилась тривога, впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування нового нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром?

AКардіофобічний

BІпохондричний

CОбсесивний

DІстеричний

EДепресивний

399

Хворий 36 років, без скарг, під час проходження профогляду перед працевлаштуванням здав сечу на загальний аналіз. Отримані результати: колір світло-жовтий; прозора; питома вага – 1008; рН – 6,5; білок – 0,6 г/л: ер. – 18-20 в п/з, змінені; лейк. – 2-3 в п/з; циліндри 2-3 в п/з, зернисті. Який найбільш імовірний діагноз?

A Хронічний гломерулонефрит

BГострий гломерулонефрит

CХронічний пієлонефрит

DАмілоїдоз нирок

EСечокам'яна хвороба

400

Хворий 24 роки звернувся в поліклініку зі скаргами на болі в епігастрії через 1-1,5 год після їжі, нічні болі, часту блювоту, яка дає полегшення. Багато курить, випиває. Об'єктивно: язик чистий. При поверхневій пальпації черева виявлений м'язевий дефанс, болі справа вище пупка. Лабораторно: реакція на приховану кров у калі позитивна. Який найбільш імовірний діагноз?

Материалы testcentr.org.ua

A Виразкова хвороба

BХронічний гастрит

CХронічний холецистит

DХронічний ентерит

EХронічний коліт

401

Хворий , 25 років, надійшов в інфекційне відділення на 3-й день захворювання зі скаргами на головний біль, біль у попереку, литкових м'язах, високу гарячку, озноб. Стан середньоважкий. Склери іктеричні. Зі гіперемований. Язик сухий, обкладений сухим коричневим нальотом. Живіт вздутий. Печінка + 2 см. Селезінка не збільшена. Пальпація м'язів, особливо литкових, болісна. Сеча темна. Кал звичайного кольору. Назвіть найбільш верогідний діагноз:

AЛептоспіроз

BВірусний гепатит А

CМалярія

DІнфекційний мононуклеоз

EІєрсиніоз

402

Хворий К., 60 років, поступив у клініку зі скарженнями на задишку, важкість у правому підреберрі, збільшення живота. Явища зростали на протязі року. При аускультації серця - присистолічний ритм галопу. При огляді - набуханн шийних вен, асцит, можна пальпувати печінку та селезінку. З якими найбільш східним захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?

AКонстриктивний перікардит

BЦироз печінки

CРак легенів з проростанням в плевру

DХронічне легеневе серце

EТромбоемболія легеневої артерії

403

Після обробки поля отрутохімікатами у механізатора з'явилась виражена слабкість, головний біль, нудота, блювання, пронос, порушення зору, сльозотеча. Об'ктивно:хворий збуджений, відмічається гіперсалівація, гіпергідроз, фібриляція м'язів язика, повік. Зіниці звужені, тахікардія, в легенях вислуховуються вологі дрібно- і середньоміхурчаті хрипи. В крові визначається зміна рівня активності холінестерази. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?

A Інтоксикація фосфорорганічними пестицидами

BІнтоксикація хлорорганічними пестицидами

CІнтоксикація ртутьорганічними пестицидами

DІнтоксикація арсеновмісними пестицидами

EІнтоксикація похідними карбамінової кислоти

404

Робітник-поліграфіст 49 років звернувся до дільничного терапевта зі скаргами на субфебрильну температуру, загальну слабкість, запаморочення та втрату апетиту. Об'єктивно: сірий відтінок обличчя, сіро-бузкова кайма на яснах. Зі сторони шлунково-кишкового тракту: постійні кольки в області епігастрію, періодичні закрепи. В крові: ер. - 3,8х10*9/л, Нв-105 г/л, КП-0,9, базофільна зернистість еритроцитів. Підвищена кількість гематопорфірину при аналізі сечі. Яке захворювання у пацієнта?

A Отруєння свинцем

BХронічний гастрит

CХронічний ентероколіт

DГіпохромна анемія

EВегето-судинна дистонія

Материалы testcentr.org.ua

405

У травмпункт звернувся фермер, який пiд час роботи в полi поранив праву ступню. Коли був щепленим, не пам'ятає, в армiї не служив. При оглядi правої ступнi виявлено забруднену рану довжиною 5-6 см з нерiвним краями. Яка подальша тактика лiкаря?

A Ввести правцевий анатоксин і протиправцеву сироватку

BВвести правцевий анатоксин

CВвести протиправцеву сироватку

DТільки хірургічна обробка рани

EПризначити антибіотик

406

Хворий 35 років поступив в стаціонар зі скаргами на болі в лівому грудинно-ключичному, колінному суглобах, в попереку. Захворів гостро, з підвищенням температури до 38°С. Об`єктивно: лівий грудинно-ключичний, колінний суглоб з набряком, болючі. В крові : лейкоцитів-9,5 Г/л, ШЗЕ-40 мм/год, СРБ-1,5 мм, фібриноген -4,8 г/л, сечева кислота - 0,28ммоль\л. В зіскобі із уретри – хламідії. Який діагноз найбільш ймовірний?

A Синдром Рейтера

BРевматичний артрит

CПодагра

DХвороба Бєхтєрева

EРевматоїдний артрит

407

Хворий 53 років скаржиться на слабкість, відсутність апетиту, схуднення, підвищення температури. Об'єктивно : полілімфоаденопатія, вузли тістуватої консистенції,

гепатомегалія. В крові : ер . 4,0х10*12/л ; Hb-110 г/л ; л – 100х10*9/л ; б – 1%; е – 1% ; п –

4%; с – 42%; м – 25; л – 50%; тіні Боткина-Гумпрехта. Який діагноз найбільш ймовірний у даному випадку ?

A Хронічний лімфолейкоз B Гострий лейкоз

C Хронічний мієлолейкоз

DЛімфогрануломатоз

EМієломна хвороба

408

У хворої 35 років після сильного нервового напруження на тильній поверхні кистей з‘явилися ділянки почервоніння і набряку з подальшим утворенням на цьому фоні невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної рідини. Процес супроводжується сильним свербіжем. Який найбільш ймовірний клінічний діагноз?

A * Справжня екзема

BАлергічний дерматит

CMікробна екзема

DПростий контактий дерматит

ETоксикодермія

409

Хворий 36 років скаржиться на висипку на шкірі, яка з‘явилася тиждень тому і хворого не турбує. Об'єктивно: на шкірі долоней та підошв - множинні лентикулярні дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного кольору, покриті скупченням рогових лусочок, щільні при пальпації. Який попередній діагноз?

A * Сифіліс вторинний

BМножинні бородавки

CДолонно-підошвовий псоріаз

Материалы testcentr.org.ua

DРуброфітія долоней та підошв

EОмозолілості долоней та підошв

410

У 38 летней женщины приступообразно повышается АД до 240/120 мм. рт. ст., при этом наблюдаеться тошнота, рвота, тахикардия, повышенное потоотделнние, выявляется гипергликемия. После приступа обильное отделение мочи. При сонографии почек обнаружено дополнительное образование, прилегающее к верхнему полюсу правой почки, возможно, относящееся к надпочечнику. Какой лабораторный тест поможет уточнить диагноз?

A *Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой

BОпределение инсулина и с-пептида в крови

CОпределение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину

DОпределение тироксина и тиреотропного гормона в крови

EОпределение уровня ренина крови

411

Больной 32 лет на протяжении 3-х лет отмечает приступы удушья, которые почти не купируются беротеком. В последние месяцы отмечает боли в суставах и нарушение чувствительности кожи голеней и стоп. Пульс - 80/мин, А/Д- 210/100 мм рт.ст. В крови эозинофилия - 15%. О каком заболевании можно думать в данном случае?

A * Узелковый периартериит

BСистемная красная волчанка

CСистемная склеродермия

DДерматомиозит

EБолезнь Вегенера

412

Хвора 46 років скаржиться на раптово виникаюче серцебиття, які супроводжуються пульсацією в ділянці шиї і голови, страхом, нудотою. Серцебиття продовжується 15-20 хвилин, проходить при затримці дихання з натужуванням. Про яке порушення серцевої діяльності можна думати у хворої ?

A * Напад надшлуночкової пароксизмальної тахікардії

BНапад шлуночкової пароксизмальної тахікардії

CНапад тріпотіння передсердь

DНапад миготливої аритмії

EНапад екстрасистолічної аритмії

413

Сварщик на работе получил ожог первой степени. Через 5 дней вокруг ожога появились отечность кожи, зуд, в средней трети правой голени на месте ожога имеются две язвочки с гнойным отделяемым. Объективно: на фоне эритемы с четкими границами, полиморфная сыпь, представленная папулами, везикулами, пустулами, эрозиями с серозным отделяемым. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Микробная экзема

BИстинная экзема

CТоксидермия

DПрофессиональная экзема

EСтрептодермия

414

Больной жалуется на высыпания по всему кожному покрову, зуд, чувство стягивания кожи, которые через месяц после психотравмы появились на волосистой части головы, затем на разгибательной поверхности верхних и нижних конечностей, на спине. Представлены мономорфной папулезной сыпью, ярко-красного цвета, округлой формы,