КРОК2 2012 Терапевтичний профiль

Материалы testcentr.org.ua

на періодичне серцебиття та задишку при прискореній ході.Тони серця дещо приглушені. АТ-170/90мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги, переферичних набряків немає. На ЕКГ: ЧСС-94/хв,рубцеві зміни в ділянці задньої стінки лівого шлуночку. Супутньої патології немає. Яку комбінацію ліків можна призначити для найбільш ефективної профілактики повторного ІМ?

A *Аспірін + обзідан

BТіклопідін + нітронг

CКурантіл + ніфедіпін

DТеонікол + нітросорбіт

EАспірін + нітрати

420

Хвора, 36 років, звернулась у зв‘язку з появою ―синяків‖ на тілі, кровоточивістю ясен, загальною слабкістю. Місяць тому важке побутове отруєння отрутохімікатом (назви не пам‘ятає). Впродовж 7 років працює в контакті з продуктами переробки нафти, зокрема, бензолом. Аналіз крові: еритроцити 3,2 x1012 /л, лейкоцити 2,7 x 109 / л, тромбоцити 70 x 109 /л. Яка паталогія найбільш ймовірна?

A *Інтоксикація бензолом.

BІнтоксикація фосфорорганічним отрутохімікатом

CІнтоксикація хлорорганічним отрутохімікатом.

DІнтоксикація ртутьвміщуючим отрутохімікатом.

EСиндром хронічної втоми.

421

Мужчина 59 лет жалуется на боль в области сердца, кашель, повышение t до 38?. Перенес инфаркт миокарда 3 недели тому назад. Ps – 86 в мин., ритмичный, АД – 110/70 мм рт. ст. Сердце – шум трения перикарда, . Легкие – слева под лопаткой - влажные хрипы. Rо логически - патологии нет . Общий анализ крови: L - 10?109/л, СОЭ – 35 мм/час. ЭКГ – динамики нет. Назначение какого средства лечения будет наиболее обоснованным?

A*Глюкокортикоиды.

BАнтибиотики.

CФраксипарин.

DНитроглицерин.

EСтрептодеказа.

422

Больной 18 лет жалоб не предъявляет. Перкуторно границы сердца смещены вправо и влево на 1 см, грубый систолический шум с эпицентром в 4-м межреберье слева. Какое исследование наиболее убедительно подтвердит клинический диагноз?

A*Вентрикулография

BЭКГ

CФКГ

DЭхоКГ

EПоликардиография

423

Больной 56 лет жалуется на постоянную боль в грудной клетке справа в последние 2 месяца. Боль не связанна с актом дыхания. Кашель с прожилками крови в мокроте. Слабость, снижение работоспособности, утомляемость. На рентгенограмме грудной клетки в нижнем поле правого легкого отмечается шаровидной формы тень, размером 4x6см, связанная с корнем легкого. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Периферический рак легкого

BМетастаз

CАбсцесс легкого

DПневмония

Материалы testcentr.org.ua

E Туберкулома

424

Хворий К., 35 років доставлений БШМД в реанімаційне відділення в безсвідомному стані. Об'єктивно: хворий в сопорі. Помірний мідріаз. Реакція зіниць на світло знижена.

Реакція на мовні інструкції відсутня. АТ 150/100 мм рт. ст., тахікардія. У крові виявлено метанол. Який антидот Ви призначите?

A Етиловий спирт

BУнітіол

CТіаміну хлорид

DТавегіл

EНалоксон

425

Чоловік 26 років скаржиться на колючий біль при диханні, кашель, задишку. Об‘єктивно : t=37,3 °С, ЧДР-19 у хвилину, ЧСС=пульс=92 у хвилину; АТ 120/80 мм рт. ст. Дихання везікулярне. Зліва у нижньо-латеральних відділах грудної клітини у фазі вдиху та видиху вислухову-ється шум, який посилюється при натисканні фонендоскопом та зберігається після кашля. ЕКГ без патологічних змін.

A *Гострий плеврит.

BМіжреберна невралгія.

CПідшкіряна емфізема

DСпонтанний пневмоторакс.

EСухий перікардіт.

426

Больной 25 лет жалуется на общую слабость , сухой кашель, потливость. субфебрильную температуру.Об-но: при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет. На флюорограмме в 1-2 сегментах правого легкого выявлены очаговые тени высокой интенсивности . Реакция Манту16 мм. Какая клиническая форма туберкулеза наиболее вероятна?

AОчаговая

BИнфильтративная

CДиссеминированная

DТуберкулема

EМилиарная

427

55-ти летний больной, курильщик, жалуется на кашель, выделение мокроты иногда с прожилками крови, одышку при физической нагрузке. Об-но: отставание правой половины грудной клетки, надключичная ямка втянута. Дыхание справа ослаблено, редкие сухие хрипы. Рентгенологически – снижение пневматизации верхней доли, уплотнение, связанное с корнем легких. Для верификации диагноза в первую очередь следует провести

AПробное лечение туберкулеза

Bоднократное выявление микобактерий

CТрансторакальная биопсия

DКомпьютерная томография

EСканирование легких с радиоизотопом

428

Хворий 49 р. скаржиться на ядуху, кашель. Мокроту не виділяє. Неодноразово застосовував сальбутамол, інтал, але без ефекту. Об-но: сидить, спираючись на стіл. Ціаноз обличчя, акроціаноз. Дихання поверхневе, затруднене, місцями не вислуховується; розсіяні хрипи, значно подовжений видох. Серце - тони приглушені,

Материалы testcentr.org.ua

тахікардія. Ps - 112/хв., АТ110/70 мм рт.ст. Печінка біля краю реберної дуги. Периферичних набряків немає. Який попередній діагноз у хворого?

A Астматичний статус

BХронічний обструктивний бронхіт

CБронхіальна астма, помірної важкості

DАспірація стороннього тіла

EСерцева астма

429

У жінки 32 років, яка звернулася до лікаря із скаргами на ураження шкіри тулуба, обличчя та кінцівок після перорального прийому бісептолу, встановлено діагноз медикаментозної токсикодермії. Які методи лікування найбільш ефективні для пацієнтки?

A *Екстракорпоральна терапія

BПротизапальна терапія.

CАнтигістамінна терапія

DДезінтоксікаційна терапія

EІмунотерапія.

430

Женщина обратилась к дерматовенерологу по поводу высыпаний на туловище и конечностях. При осмотре – в межпальцевых складках, сгибательных поверхностях запястий, и в области пупка видны попарно расположенные узелково-пузырьковые высыпания и корочки. Сыпь сопровождается зудом кожи, усиливающимся в ночное время. Какое наружное лечение необходимо назначить больной?

A*20\% эмульсия бензилбензоата

B5\% серная мазь

C2\% серная паста

D5\% нафталановая мазь

E5\% тетрациклиновая мазь

431

Больной 54 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, кашель с трудноотделяемой мокротой. Объективно: диффузный цианоз. Грудная клетка бочкообразной формы. В лѐгких ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы. АД 140/80 мм рт. ст. Пульс – 92 уд. в мин., ритмичный. Спирография: ЖЕЛ/ДЖЕЛ – 65\%, ОФВ1/ФЖЕЛ – 50\%. Определите тип дыхательной недостаточности у больного?

A *Смешанный тип ДН с преобладанием обструкции.

BРестриктивный тип ДН.

CОбструктивный тип ДН.

DСмешанный тип ДН с преобладанием рестрикции.

EДыхательной недостаточности нет.

432

В санпропускник доставлен пострадавший полчаса назад в автомобильной катастрофе без признаков кровотечения. Состояние больного тяжелое, бледен. АД 80/20 мм рт. ст. Через 12 часов больной выделил 150 мл. мочи. В данном случае острая почечная недостаточность обусловлена:

A *Падением системного артериального давления.

BМочекаменной болезнью.

CИнфекционно-токсическим шоком

DОстрым нефритом.

EДегидратацией.

Материалы testcentr.org.ua

433

Больной 19 лет поступил в отделение без сознания, дыхание поверхностное, 8 в 1 мин., АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 68 в 1 мин. На предплечьях множественные следы инъекций. После внутривенного введения налорфина у больного восстановилось сознание и дыхание. Отравление каким веществом наблюдалось у больного?

A * опиатами

Bдимедролом

Cклонидином

Dаминазином

Eбензодиазепинами

434

Врач скорой помощи вызван домой к мужчине 48 лет. Со слов родственников у больного в течение суток наблюдалось три приступа потери сознания с судорогами. При осмотре врач наблюдал приступ следующего характера: пациент потерял сознание, упал на пол, возникли тонические, затем клонические судороги туловища и конечностей. Приступ длился 1 минуту, закончился непроизвольным мочеиспусканием. Какой приступ наблюдал врач у больного?

A * Эпилептический приступ

BОбморок

CВегетативный криз

DКома

EПриступ истерии

435

У 37-ми летнего шахтѐра после подъѐма тяжести возникла боль в поясничной области с иррадиацией в левую ногу. Походка щадящая. Уплощѐн поясничный лордоз. Сколиоз выпуклостью влево. Напряжение паравертебральных мышц. Положительные симптомы Нери, Дежерина, симптом Ласега слева с угла 350. Укажите необходимый метод для уточнения диагноза:

A* КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

BЛюмбальная пункция

CСонография почек

DНисходящая миелография

EЭлектромиография

436

Больная Г., 60 лет, пенсионерка, работала зам. директора НИИ. Изменения в поведении появились 2 года назад после смерти мужа: перестала за собой следить, не выходила из дома; затем перестала убирать в квартире, готовить еду. В психстатусе: Дезориентировка во времени. Не понимает многих вопросов, растеряна. Не знает, как сварить борщ, застегнуть пуговицу. Речь с запинками и логоклониями. Не узнает лиц врачей, больных. Много плачет, причину слез объяснить не может. Какой механизм патологии:

A *Атрофия коры головного мозга

BАтеросклеротические изменения сосудов головного мозга

CДефицит серотонина

DНарушение превращения дофамина в норадреналин

EНарушение обмена мелатонина

437

Больной П., 26 лет. С 16-ти лет употребляет спиртное, похмеляется. Употребляет алкоголь практически ежедневно ―понемногу‖. Дважды в неделю напивается до выраженной степени опьянения. Работает автослесарем, в течение последних 2-х лет участились конфликты на работе. Лечебно-тактические мероприятия в отношении данного больного.

Материалы testcentr.org.ua

трансмурального інфаркту міокарду передньо-перегородкової локалізації. Вночі прокинулась від задушливого кашлю, відчуття страху та неспокою. При огляді: ціаноз, ЧД 30 за хв., ЧСС 132 за хв., ритм правильний, тони серця глухі, акцент ІІ тона над легеневою артерією, АКТ 160/96 мм рт.ст. Над легенями послаблене дихання із значною кількістю вологих хрипів у нижніх долях. Що стало причиною погіршення стану хворої?

A * Набряк легень

BТромбоемболія легеневої артерії

CПовторний інфаркт міокарда

DГіпертонічний криз

EПриступ бронхіальної астми

443

У жінки 26 років спостерігається ожиріння, переважно на плечах, тулубі, гірсутизм, порушення менструацій. На плечах, грудях, по боках живота, стегнах – багряно-ціанотичні смуги розтягнення шкіри. Який тип ожиріння є найбільш вірогідним?

A * Гіпоталамічне

BАліментарно-конституційне

CГіпооваріальне

DГіпотироїдне

E-

444

Дівчинка 5 років випадково була замкнена на кілька хвилин в темній кімнаті. Коли двері було відчинено, дитина стояла нерухомо посеред кімнати, погляд фіксований в

одній точці, на обличчі застигла гримаса жаху, на подразники не реагує. Через 40 хвилин стан дівчинки змінився плачем. Наступного дня нічого не пам`ятала про вчорашній випадок. Який найбільш ймовірний механізм даної реакції?

A*Психогенний.

BЕндогенний.

CЕкзогенно-органічний.

DЕндогенно-органічний.

EУмовно-рефлекторний.

445

Хворий С., 16 років. Протягом останнього року поступово змінилась поведінка: став усамітнюватись, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно брутальним, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально вірно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги ―Проекція людства на площину Всесвіту‖, носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Встановіть найбільш ймовірний діагноз.

A*Шизофренія.

BДепресивний розлад.

CШизоїдний розлад особистості.

DАутистичний розлад особистості.

EХвороба Піка.

446

У вагітної 23 років спостерігаються підвищення температури тіла, гіркота в роті, біль в підребер`ї праворуч, позитивні симптоми Мерфі та Кера. Який з діагностичних методів є найбільш доцільним в такому випадку?

A *Ультразвукове сканування

BТермографія

CПероральна холецистографія

DВнутрішньовенна холецистографія

EРетроградна панкреатохолангіографія

Материалы testcentr.org.ua

447

Хвора 16-ти років оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу III-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиротоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з'ясувати де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод дослідження потрібно виконати?

A *Сканування залози

BУльтразвукове дослідження

CПункційну аспіраційну біопсію

DРентгенологічне дослідження шиї

EРентгенологічне дослідження стравоходу

448

Хворий 58-ми років після порожнинної операції скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки. Об-но: ЧСС102/хв, послаблені тони серця. На ЕКГ патологічний зубець Q у І, aVL; QS у V1, V2, V3 відведеннях та куполоподібний підйом ST з від‘ємним Т. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * інфаркт міокарду

BРозшарування аорти

CВаріантна стенокардія

DЕксудативний перикардит

EТромбоемболія легеневої артерії

449

На момент огляду хворий без свідомості, шкіра суха, гаряча, гіперемія обличчя. Дихання Кусмауля, запах ацетону в повітрі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Цукор крові - 33 ммоль/л. Який невідкладний захід потрібно зробити в першу чергу?

A *В/в інфузія інсуліну короткої дії

BВ/в інфузія глюкози разом з інсуліном

CВведення інсуліну пролонгованної дії.

DВ/в інфузія неогемодезу з глютаміновою кислотою

EВ/в інфузія фізиологічного розчину натрію хлориду

450

В клініку поступив хворий 60-ти років зі скаргами на загальну слабість, головокружіння, нудоту. З анамнезу відомо, що хворіє на виразкову хворобу. Об‘єктивно: блідість шкірних покривів. АТ 90/60 мм рт.ст. Пульс 120 за хвилину, ритмічний, слабкого наповнення і напруження. В епігастральній ділянці пальпується пухлиноподібний утвір. Стілець 1 раз, чорного кольору. Яке обстеження необхідно провести хворому першочергово?

A*ЕГДС

BRo-скопія кишково-шлункового тракту

CУЗД

DАналіз калу на приховану кров

EЗагальний аналіз крові з коагулограмою

451

Студент скаржиться на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, іноді з кров'яними прожилками, підвищення температури до $37,6^oC$, слабкість, пітливість. З дитинства часто хворів на простудні захворювання. В останні роки двічі на рік спостерігаються загострення хронічного бронхіту. Лікар запідозрив у хворого бронхоектатичну хворобу. Який метод діагностики підтвердить це припущення?

A * Бронхографія

BСпірографія

CФізикальне дослідження легенів

DРентгенографія легенів