Клиника

Образуются пролежни. Ожоговая рана гноится, заживает плохо. ↑ гипопротеинемия и анемия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В моче: уробилин, желчные пигменты. Альбуминурия, зернистые цилиндры, выщелоченные эритроциты свидетельствуют о развитие нефрита. Бактериемия у 70% обожжённых. Микрофлора выделенная из крови соответствует микрофлореожоговой раны.

Репаративныепроцессы невыраженные. Сопротивляемость организма подавлена. Эрозивные желудочно-кишечные кровотечения, пиелит, гепатит, камни почек и желчного пузыря, рецидивирующие и абсцедирующие пневмонии. Состояние больного тяжелое. t^овысокая.Psи дыхание частые. АД=N. Нарастает адинамия и истощение. Аппетит снижен. Вялость, сонливость, раздражительность. Заторможенность сменяется возбуждением, бессонница, бред, двигательные расстройства. Нарушения со стороны сердца, печени (гепатит) и почек (нефрит, пиелонефрит).

На фоне ожогового истощения развивается расстройства нервной системы, трофики и эндокринной системы( гипофиза, надпочечников, щитовидной железы).

Длительность течения септикотоксемии зависит от площади ожога, качества местной и общей терапии. При затянувшемся гнойном процессе наступает сепсис с исходом в раневое истощение.

IV период – реконвалисценция

Начинается после полного восстановления кожного покрова. Он характеризуется восстановлением функции ранее нарушенных органов. Продолжительность его со времени заживления ожоговой раны от 3- до 4-х месяцев. Улучшается общее состояние, t^о=N, улучшаются показатели крови, восстанавливается белковый обмен, повышается масса тела. Формируется послеожоговые контрактуры в суставах. Возможны поздниеосложнения со стороны внутренних органов: пневмония, отек легкого, нарушение функции печени, токсический миокардит.

Лечение

1. Первая медицинская помощь на поле боя:

• тушение горящей одежды и вынос с очага пожара

• введение промедолаиз мед. Аптечки

• наложение асептической повязки (нельзя сдирать приклеившуюся одежд)

• удаление слизи и рвотных масс изо рта и глотки

• искусственная вентиляция легких

• закрытый массаж сердца

2. Доврачебная помощь (МПБ): мероприятия те же + иммобилизация шинами и щелочное питье.

3. Первая врачебная помощь (МПП):

Мед.сортировка:

1. Нуждающиеся в спец. обработке одежды при наличиеРВ

2. Нуждающиеся в 1-ой врачебной помощи: шок, асфиксия

3. Подлежащие эвакуации без проведения противошоковых мероприятий

4. Легко пострадавшие после оказания мед.помощи возвращается а подразделение

5. Агонирующие

Всем вводят на сортировочной площадке ПСС 3000МЕ, СА 0,5мл + антибиотики, вводят антигистаминные препараты (р-р пипольфена, коргликон 1,0мл + р-р глюкозы 40% 20,0мл), р-р эуфиллина 2,4% - 5-10 мл + глюкоза 40% - 10,0. Паранефральная блокада. Обезболивающие.

Направляют в перевязочную с ожоговым шоком, ожогами органов дыхания и расстройствами органов дыхания, с отравлением окисью углерода, где проводят противошоковые мероприятия: в/в плазмозаменители в количестве 1 – 1,5 литра: полиглюкин, NaCl 0,9%, глюкоза 5%, р-р Рингера, гемодез.

ОксибутиратNa 50 мг на 1кг массы тела, эуфиллин 2,4%-10,0. Контурная асептическая повязка.

При поражении органов дыхания: гидрокартизон 100-200мг, эуфиллин, антигистаминные препараты, двухсторонняя вагосимпатическая блокада, трахеостомия.

При отравлении окисью углерода: в/в струйнореополиглюкин 500мл, NaCl 0,9% - 1 литр, р-р глюкозы 10% - 500,0 + 12 ЕД инсулина, р-рNa тиосульфат 30% - 30,0.