Ситуаційна задача з невідкладних станів №22

У хворого К.,48 років, після важкого фізичного навантаження (переставляв меблі у зв’язку з ремонтом) виник інтенсивний біль в поперековій ділянці, по ходу сечовода, який іррадіює в праве стегно, промежину, супроводжується нудотою. Сеча кольору “м'ясних ополісків”. Подібний напад, меншої інтенсивності, спостерігався рік тому.

1. Оцініть стан пацієнта.

2. Визначте дійсні та потенційні проблеми пацієнта.

3. Сформуйте мету сестринського догляду.

4. Вкажіть заходи невідкладної допомоги.

Еталон відповіді

Ниркова колька.

Дійсні проблеми: біль в поперековій ділянці, по ходу сечовода, який іррадіює в праве стегно, промежину, нудота, зміна кольору сечі.

Потенційні проблеми: закупорювання нирковим каменем сечо-видільних шляхів, гостра ниркова недостатність.

Мета догляду: усунути напад болю.

Заходи невідкладної допомоги:

• заспокоїти пацієнта;

• консультація хірурга або госпіталізація в хірургічне відділення;

• тепло на ділянку нирок у вигляді грілки або компресу, гаряча сидяча ванна;

• спазмолітики: но-шпа ( 2 % р-н – 2-4 мл в/м або в/в ); папаверин ( 2 % р-н – 2 мл в/м або в/в ); атропіна сульфат ( 0,1 % р-н - 1 мл п/ш );

• знеболюючі: баралгін ( 5 мл в/м або в/в );

- наркотичні засоби ( при вираженому болевому синдромі).

Ситуаційна задача з невідкладних станів №23

Пацієнту К., що хворіє на цукровий діабет, згідно листка призначень введено підшкірно 24 ОД інсуліну. Через 20 хв. після і'нєкції поскаржився на головокружіння, тремтіння рук, пітливість, різке відчуття голоду.

1. Оцініть стан пацієнта.

2. Визначте дійсні та потенційні проблеми пацієнта.

3. Сформуйте мету сестринського догляду.

4. Вкажіть заходи невідкладної допомоги.

Еталон відповіді

Гіпоглікемічний стан.

Дійсні проблеми: головокружіння, пітливість, відчуття голоду.

Потенційні проблеми: гіпоглікемічна кома.

Заходи невідкладної допомоги:

- посадити пацієнта;

- дати випити солодкого чаю, з′їсти шматочок хліба;

- якщо стан не покращився, вживання солодощів повторити;

- пояснити причину виникнення такого стану та необхідність вживання їжі після ін′єкції інсуліну.

Ситуаційна задача з невідкладних станів №24

Пацієнта В., 63 років, доставлено в 11год. 30 хв в приймальне відділення без свідомості. Зі слів родичів відомо, що хворіє цукровим діабетом 18 років. Вранці о 8 год. 00 хв. самостійно ввів собі підшкірно 42 ОД інсуліну, однак не поснідав, бо планував здати аналіз крові на біохімічне дослідження. При обстеженні: шкіра бліда, вкрита крапельками поту, дихання поверхневе, тонус м'язів підвищений.

1. Оцініть стан пацієнта.

2. Визначте дійсні та потенційні проблеми пацієнта.

3. Сформуйте мету сестринського догляду.

4. Вкажіть заходи невідкладної допомоги.

Еталон відповіді

Гіпоглікемічна кома.

Дійсні проблеми: відсутність свідомості, тремтіння рук, пітливість, порушення дихання, підвищення тонусу м′язів.

Потенційні проблеми: судоми, смерть.

Мета догляду: нормалізувати рівень глюкози в крові.

Заходи невідкладної допомоги:

- термінова госпіталізація;

• експрес- дослідження крові на рівень цукру;

• 40-60 мл 40% р-ну глюкози в/в;

• при відсутності ефекту через 10-15 хв. введення глюкози повторити;

• при відновленні свідомості - дати випити солодкого чаю;

• пояснити причину виникнення такого стану та необхідність вживання їжі після ін′єкції інсуліну.