Перелік ситуаційних задач з невідкладних станів для іспиту з предмету «медсестринство у внутрішній медицині»

СИТУАЦІЙНА ЗАДАЧА З НЕВІДКЛАДНИХ СТАНІВ №1

Хвора Л., 29 років, лікується в терапевтичному відділенні з приводу пневмонії. Надвечір відчула слабкість, остуду, біль у м′язах. Відмовилась від вечері. Медична сестра виміряла температуру, артеріальний тиск, що відповідно становили 37,5ºС та 130/80 мм рт. ст.

1. Оцініть стан пацієнта.

2. Визначте дійсні та потенційні проблеми пацієнта.

3. Сформуйте мету сестринського догляду.

4. Вкажіть заходи невідкладної допомоги.

Еталон відповіді

1-а стадія гарячки.

Дійсні проблеми: головний остуда, біль у м′язах, слабкість, підвищення температури тіла, відсутність апетиту.

Потенційні проблеми: непритомність, збудження, марення.

Мета догляду: полегшити стан пацієнтки і попередити ускладнення.

Для цього необхідно:

- забезпечити строгий ліжковий режим;

• тепло вкрити ковдрою, обкласти грілками;

• дати випити гарячого чаю, відвару шипшини;

• контролювати температуру тіла, ЧСС, АТ;

• годувати 5-6 разів на день рідкою або напіврідкою висококалорійною їжею.

Ситуаційна задача з невідкладних станів №2

У медпункт школи звернулась десятикласниця зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, відчуття жару, спрагу. При огляді привертає увагу почервоніння обличчя. На дотик шкіра суха, гаряча, пульс прискорений. Медсестра виміряла температуру тіла, яка становила 39,9º С. Школярка попросила дозволу звільнити її з уроку і в супроводі подруги дозволити піти додому.

1. Оцініть стан пацієнта.

2. Визначте дійсні та потенційні проблеми пацієнта.

3. Сформуйте мету сестринського догляду.

4. Вкажіть заходи невідкладної допомоги.

Еталон відповіді

2-а стадія гарячки.

Дійсні проблеми: підвищення температури тіла, загальна слабкість, головний біль, відчуття жару, спрага.

Потенційні проблеми: психічне збудження, марення, порушення свідомості, гіперпірексія.

Мета догляду: нормалізувати температуру тіла і попередити ускладнення.

Для цього необхідно:

- забезпечити строгий ліжковий режим, постійне спостереження за станом пацієнта;

- контролювати температуру тіла, ЧСС, АТ;

- холодний компрес на чоло, обтирання тіла водою з оцтом;

- забезпечити прохолодними вітамінізованими напоями;

- забезпечити жарознижуючими ліками: ацетилсаліцилова к-та 0,5 г всередину, або парацетамол 0,5 г всередину, або 50% р-н анальгіну 2 мл в/м;

- годувати 5-6 разів на день рідкою або напіврідкою висококалорійною їжею;

- доглядати за шкірою та слизовими.

Ситуаційна задача з невідкладних станів №3

Хворій М., що лікується з приводу пневмонії, з метою зниження температури тіла, яка досягала 39,5ºС, призначено ацетилсаліцилову кислоту по 0,5 г × 3 рази на день. Протягом останніх 2-х діб відчула покращення, яке супроводжувалось значним потовиділенням, з′явився апетит. Відмовляється від прийому ліків, призначених лікарем. При огляді натільна білизна та подушка мокрі від поту. Температура тіла – 37,1ºС, пульс – 78 уд./хв., АТ – 120/80 мм рт. ст.

1. Оцініть стан пацієнта.

2. Визначте дійсні та потенційні проблеми пацієнта.

3. Сформуйте мету сестринського догляду.

4. Вкажіть заходи невідкладної допомоги.

Еталон відповіді

3-тя стадія гарячки, літичне зниження температури тіла.

Дійсні проблеми: поступове ступове зниження температури тіла, значне потовиділення, психологічна проблема - відмова від ліків.

Потенційні проблеми: переохолодження.

Метою догляду є постійне спостереження за пацієнтом, нормалізація температури тіла, попередження переохолодження.

Для цього необхідно:

• забезпечити строгий ліжковий режим;

• зміна натільної та постільної білизни;

- контролювати температуру тіла, ЧСС, АТ;

• забезпечити вживання великої кількості вітамінізованих напоїв.

• переконати хвору у необхідності вживати ліки, призначені лікарем.