18

Тема занятия: Пломбировочные материалы для временной и постоянной обтурации корневых каналов. Техника пломбирования корневых каналов во временных зубах.

Конкретные цели:

1. Изучить классификацию материалов для обтурации корневых каналов.

2. Изучить свойства препаратов для временного пломбирования корневых каналов

3. Изучить свойства паст на основе антибиотиков и кортикостероидов

4. Изучить свойства паст на основе метронидазола

5. Изучить свойства паст на основе смеси антисептиков длительного действия

6. Изучить свойства паст на основе гидроксида кальция

7. Изучить требования к пластическим затвердевающим материалам для постоянной обтурации канала

8. Изучить свойства материалов для обтурации корневых каналов на основе фенол-формалина.

9. Изучить свойства материалов для обтурации корневых каналов на основе оксида цинка и эвгенола

10. Изучить свойства кальцийсодержащих материалов для обтурации корневых каналов.

11. Изучить свойства материалов для обтурации корневых каналов на основе полимеров и смол

12. Изучить свойства стеклоиономерных цементы для обтурации корневых каналов

13. Изучить свойства твердых материалов (филлеров).

14. Научиться обтурировать корневые каналы временных зубов импрегнационным методом.

15. Научиться обтурировать корневые каналы временных зубов методом серебрения.

16. Научиться обтурировать корневые каналы временных зубов одной пастой с использованием каналонаполнителя.

Базовый уровень подготовки

Название предыдущих дисциплин	Полученные знания, умения, навыки
1. Анатомия	Знать анатомические особенности временных зубов в возрастном аспекте.
2. Пропедевтика терапевтической стоматологии	Знать основные материалы для обтурации корневых каналов и техники пломбирования.

Организация содержания учебного модуля

1. Классификация материалов для обтурации корневых каналов.

2. Препараты для временного пломбирования корневых каналов.

3. Пластические затвердевающие материалы для постоянной обтурации канала.

4. Твердые материалы (филлеры).

5. Методики пломбирования корневых каналов временных зубов.

Содержание учебного материала.

Обтурация корневых каналов - завершающий этап эндодонтического лечения. К этому этапу подходить следует с особой ответственностью. от качества его проведения зависит дальнейший прогноз существования зуба как органа. В этой теме будут рассмотрены пломбировочные материалы, инструменты и оборудование, используемые при пломбировании системы коревых каналов.

1. пломбировочные материалы.

Обтурирующие материалы для корневых каналов

К материалам для обтурации корневых каналов относятся:

1. Пластические нетвердеющие пасты.

2. Пластические твердеющие материалы (применяются для постоянной обтурации корневых каналов):

- на основе фенол-формалина;

- на основе оксида цинка и эвгенола;

- на основе гидроксида кальция;

- на основе полимеров и смол;

- стеклоиономеры.

3. Твердые наполнители (филлеры):

- гуттаперча;

- серебряные штифты;

- титановые штифты;

- акриловые штифты.

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ВРЕМЕННОГО ПЛОМБИРОВАНИЯ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Временное пломбирование корневых каналов лечебными нетвердеющими пастами является относительно новой и малоизвестной методикой. В то же время данные литературы и наш клинический опыт свидетельствуют о том, что метод этот достаточно эффективен, удобен и позволяет проводить более дифференцированное и предсказуемое лечение.

Временная обтурация корневых каналов зубов — это заполнение их пластическим нетвердеющим материалом, обладающим определенными лечебными свойствами, на период времени от нескольких суток до нескольких месяцев с последующей заменой постоянным обтурационным материалом.

Обтурация может быть кратковременной (до нескольких суток) и долговременной (до нескольких месяцев).

Для обтурации целесообразно использовать пастообразные материалы, хорошо заполняющие канал и обеспечивающие в течение всего времени обтурации поддержание на достаточном уровне концентрации лекарственного вещества.

Основными целями временной обтурации являются:

- антисептическое и очищающее действие на систему корневых каналов и дентинных трубочек;

- антисептическое и противовоспалительное действие на очаг воспаления в периодонте;

- стимуляции регенераторной активности тканей периодонта и окружающей кости альвеолярного отростка;

- изоляция канала при невозможности завершения его обработки в одно посещение.

Для временного пломбирования корневых каналов применяют несколько видов нетвердеющих паст.

1. ПАСТЫ НА ОСНОВЕ АНТИБИОТИКОВ И КОРТИКОСТЕРОИДНЫХ ПРЕПАРАТОВ

Обычно в состав этих препаратов включают два-три антибиотика с широким диапазоном антибактериального и противогрибкового действия. Другой компонент пасты - кортикостероид, чаще дексаметазон — применяется в такой дозировке, что, уменьшая воспалительные и аллергические явления, не влияет при этом на защитные реакции периодонта и организма в целом. Третий компонент - рентгеноконтрастный наполнитель - позволяет объективно оценить качество заполнения канала. Эти пасты обладают сильным, но непродолжительным действием, вносятся в канал на срок 3-7 суток.

2. ПАСТЫ НА ОСНОВЕ МЕТРОНИДАЗОЛА

Метронидазол эффективно подавляет анаэробную микрофлору корневых каналов, останавливает катаболическое разрушение тканей, блокируя воспалительные явления на биохимическом уровне. Наряду с этим до сих пор практически не отмечено аллергических реакций или явлений привыкания к этому препарату.

Пасты на основе метронидазола предназначены для временного заполнения сильно инфицированных каналов корней зубов, особенно когда можно ожидать преобладания в них анаэробной микрофлоры (при гангренозном пульпите, острых и хронических периодонтитах). Они позволяют даже острые периодонтиты лечить при герметично закрытой полости зуба. Благодаря этому предотвращается вторичное инфицирование периодонта микрофлорой полости рта и улучшается прогноз течения заболевания.

Препарат «Гриназоль» фирмы «Septodont» представляет собой пасту, содержащую 10% метронидазола.