- •Тема занятия: Пломбировочные материалы для временной и постоянной обтурации корневых каналов. Техника пломбирования корневых каналов во временных зубах.
- •Конкретные цели:
- •3. Пасты на основе смеси антисептиков длительного действия
- •Показания к применению гидроксида кальция:
- •Требования к пластическим затвердевающим материалам для постоянной обтурации канала:
- •Материалы на основе фенол-формалина
- •Материалы на основе оксида цинка и эвгенола
- •Материалы для обтурации корневых каналов на основе оксида цинка и эвгенола
- •Кальцийсодержащие материалы
- •Материалы на основе полимеров и смол
- •Стеклоиономерные цементы
- •Твердые материалы (филлеры)
- •Методика проведения метода серебрения
- •Пломбирование одной пастой с использованием каналонаполнителя
- •Методика пломбирования.
- •Материалы для контроля исходного уровня знаний студентов.
- •Контрольные вопросы.
- •Материалы методического обеспечения основного этапа занятия. Алгоритм формирования профессионального навыка «Пломбирование корневых каналов временных зубов пастами».
- •Дополнительная литература:
Требования к пластическим затвердевающим материалам для постоянной обтурации канала:
1. Липкость, адгезия к стенкам канала.
2. Легкость введения в канал.
3. Обеспечение достаточной герметизации основного канала и его ответвлений.
4. Пространственная стабильность.
5. Рентгеноконтрастность.
6. Отсутствие усадки после отвердевания.
7. Достаточно мелкий размер частиц наполнителя.
8. Отсутствие окрашивания тканей зуба.
9. Бактериостатичность или неспособность быть питательной средой для бактерий.
10. Медленное затвердевание.
11. Нерастворимость в тканевых жидкостях.
12. Толерантность к тканям, отсутствие раздражающих свойств.
13. Свойство растворимости в определенных растворителях для извлечения из канала.
14. Неспособность провоцировать иммунный ответ.
15. Отсутствие мутагенных или кариесогенных свойств.
16. Не повреждать зачаток постоянного зуба
17. Рассасываться в период физиологической резорбции корня
Материалы на основе фенол-формалина
Применение формалина в эндодонтии имеет длинную историю. В 1912г. Альбрехтом был предложен резорцин-формалиновый метод для обезвреживания и пломбирования инфицированных зубов. После удаления содержимого канала на его устье наносилась капля формалина, насыщенного резорцином, и проталкивалась в канал. На 3-4 дня под пломбой оставляли асбест, смоченный в смеси, после чего повторяли обработку. Происходило обезвреживание и обтурация канала загустевшей массой. Для лучшей обтурации предлагалась добавлять щелочь, ускорявшуя процесс загустевания, для уменьшения усадки - оксид цинка. Метод рекомендовался при затруднении инструментальной обработки канала.
В 80-х годах была доказана цитотоксичность, мутагенность и канцерогенность формокрезола и формальдегида в эксперименте (Levis В.В., Chestner S.B., 1981), а также возможность системного распределения формальдегида при пульпотомии (в периодонте, крови, лимфатических узлах, в почках, печени) (Myers D.P. et al., 1978; Block R.M. et al., 1983; ). Описаны случаи аллергической реакции на параформальдегид. Кроме того, применение фенол-формалиновых препаратов приводит к стойкому окрашиванию зуба. Материалы также не рекомендуются к использованию с гуттаперчей.
Несмотря на перечисленные проблемы, связанные с применением фенол-формалинов, продолжается выпуск препаратов для обтурации корневых каналов на их основе. Производители таких материалов указывают на антибактериальные свойства формальдегида и его достаточно высокую проникающую способность. Для снижения отрицательных свойств формальдегида в большинство лекарственных форм он включен в комбинации с глицерином либо в виде менее реактогенного параформальдегида. Однако во многих странах формальдегидсодержашие материалы не рекомендуются к применению.
Материалы для обтурации корневых каналов на основе фенол-формалина
Название |
Состав |
|
порошок |
жидкость |
|
Паста Riebier |
оксид цинка, параформальдегид, сульфат бария |
резорцин, формалин, глицерин, вода, соляная кислота, креозол |
Foredent
|
оксид цинка, сульфат бария, параформальдегид |
1. глицерин, формальдегид, вода 2. резорцин, соляная кислота, глицерин, вода |
Spad |
оксид цинка, сульфат бария, оксид титана, параформальдегид, гидрокортизона ацетат, гидроксид кальция, фенилборат ртути |
1. формалин, глицерин 2. резорцин, соляная кислота, глицерин |
Endoform (Chema-Electromel) |
параформальдегид, оксид титана, сульфат бария, оксид цинка, гидроксид кальция, ацетат гидрокортизона |
1. резорцин, соляная кислота, глицерин 2. формалин, глицерин |
Forfenan (Septodont, Франция) |
дексаметазон, сульфат бария, наполнитель |
жидкость: формалин, растворитель; отвердитель: резорцин соляная кислота, растворитель |
Resoplast (Pierre Rolland, Франция) |
гидрокортизон, наполнитель |
жидкость: бензалкониевый хлорид, фенол, формальдегид, наполнитель; отвердитель: сульфациловая кислота, резорцин, наполнитель |