Перечень вопросов для итогового контроля

1.	Особенности общей анестезии в амбулаторных и ургентных условиях.
2.	Особенности подготовки больных к операции и наркозу.
3.	Особенности проведения общей анестезии у детей и пожилых.

Рекомендуемая литература

1. Руководство по анестезиологии. П/р А.А. Бунятяна. М., «Медицина», 1997.

2. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М., «Медицина», 1985.

2. Пащук А.Ю. Регионарное обезболивание. М., «Медицина», 1987.

3. Гилёва М.Н. Проводниковая анестезия. Харьков. РИП «Оригинал», 1995.

4. Хижняк А.А., Фесенко У.А., Фесенко В.С. Епідуральна анестезія. Харків, МТК-книга. 2003.

5. Хижняк А.А., Фесенко У.А., Фесенко В.С. Спінальна анестезія. Харків, «Крокус», 2005.

6. Фесенко В.С. Блокади нервів. Харків, ТО «Ексклюзив», 2002.

7. Хижняк А.А., Курсов С.В., Михневич К.Г. Клиническая фармакология наркотических анальгетиков. Харьков, ХГМУ, 2004.

8. Хижняк А.А., Курсов С.В., Михневич К.Г. Отравления этанолом. Патогенез, интенсивная терапия, анестезия. Харьков, ХГМУ, 2004.

9. Хижняк А.А., Скороплет С.Н. Мышечные релаксанты. Харьков, ХГМУ, 2001.

10. Михельсон В.А. Детская анестезиология и реаниматология. М., «Медицина», 1985.

Алгоритм действий

1 этап. Обсуждение со студентами в учебной комнате особенностей анестезиологического обеспечения и послеоперационной интенсивной терапии у больных различных категорий.

2 этап. Посещение операционных, где идут операции у больных различных хирургических профилей, рассмотрение особенностей анестезиологического пособия у этих больных.

3 этап. Обсуждение рассмотренных анестезий, на котором студенты обосновывают необходимость применения того или иного метода обезболивания.

4 этап. Подведение итогов занятия (в учебной комнате). Тестирование конечного уровня знаний.

Тестовые задачи для контроля конечного уровня знаний

1. Через час после операции и экстубации больной резко посинел. Дыхания нет. Рот открыт, в нем чисто. Ваше первое действие.

1) интубация трахеи;

2) ИВЛ через маску или «рот в рот»;

3) непрямой массаж сердца;

4) адреналин внутрисердечно.

2. Для предупреждения нежелательных вагусных реакций во время операции на органах брюшной полости дополнительно вводят:

1) атропин;

2) гексенал;

3) димедрол;

4) кофеин.

3. При гиповолемическом шоке, обусловленном длительно существующей кишечной непроходимостью, анестезия должна начинаться:

1) с коррекции кислородной емкости крови;

2) перевода больного на ИВЛ;

3) премедикации;

4) коррекции водно-электролитного обмена и восполнения дефицита ОЦК.

4. При ургентном оперативном вмешательстве и отсутствии сиюминутной угрозы жизни на предоперационную подготовку отводится минимум:

1) 2 часа;

2) 1 час;

3) 0,5 часа;

4) 3 часа.

5. Введение миорелаксантов при полостных операциях и операциях на позвоночнике необходимо для:

1) возможности проведения ИВЛ;

2) для предупреждения патологических рефлексов из зоны операции;

3) для уменьшения технических трудностей при выполнении операции;

4) для предупреждения судорог, возникающих из-за побочных эффектов анестетиков.

6. Для предупреждения остановки сердца при мобилизации кишечника необходимо:

1) углубить наркоз;

2) ввести в корень брыжейки атропин;

3) ввести в корень брыжейки лидокаин;

4) все ответы неверны.

7. Аппендэктомия может быть выполнена под мононаркозом:

1) фторотаном;

2) закисью азота;

3) тиопенталом;

4) ардуаном.

8. Для вправления вывихов:

1) достаточно введения миорелаксантов;

2) достаточно провести наркоз закисью азота;

3) достаточно введения миорелаксантов на фоне выключения сознания;

4) достаточно введения миорелаксантов на фоне выключения сознания и ИВЛ.

9. Одним из ведущих факторов, требующих учета при подготовке к операции по поводу перитонита, является:

1) выраженный болевой синдром;

2) нарушения водно-электролитного обмена и кислотно-основного состояния;

3)отсутствие в данный момент опытного хирурга;

4) все ответы неверны.

10. У детей в качестве общего анестетика нередко применяется пропофол, так как он:

1) обеспечивает все компоненты анестезии;

2) обеспечивает на уровне III₂качественную миоплегию;

3) вызывает сон, близкий к физиологическому и обеспечивает легкое пробуждение;

4) пропофол нельзя использовать в детской практике.

11. При операциях на грудной клетке:

1) обязательно выполнение трахеостомии для обеспечения адекватного газообмена;

2) используются эндобронхиальные трубки;

3) неизбежно развивается пульмональный шок;

4) недопустимо использовать фторотан, так как он будет выделяться из оперируемого легкого и создаст угрозу взрыва.

12. Для предупреждения гипоксии содержание закиси азота в дыхательной смеси не должно превышать:

1) 75%

2) 80%

3) 50%

4) 90%.

13. После быстрого прекращения подачи закиси азота с кислородом разовьется:

1) гипоксия;

2) гиперкалиемия;

3) гиперкапния;

4) нарушений функции внешнего дыхания и газового состава крови не будет.

14. Показаниями для применения тиопентала являются:

1) вводный наркоз;

2) премедикация;

3) шок;

4) порфиринурия.

15. Показаниями для применения кетамина являются:

1) вводный наркоз;

2) поражения печени;

3) артериальная гипотензия у ургентного хирургического больного;

4) порфиринурия.

16. Тиопентал приводит к апноэ вследствие:

1) вымывания CO₂;

2) угнетения дыхательного центра;

3) снижения артериального давления;

4) из-за ларингоспазма.

17. Какой из препаратов не влияет на болевую чувствительность?

1) кетамин;

2) фторотан;

3) гексенал;

4) эфир.

18. ГОМК дополнительно обеспечивает:

1) кардиопротекторное действие;

2) антигипоксическое действие;

3) диуретическое действие;

4)тошноту.

19. Какое первое проявление передозировки местных анестетиков?

1) затемнение сознания;

2) возбуждение, тремор, судороги;

3) тошнота и рвота;

4) диплопия.

20. Антидотом местных анестетиков является:

1) липоевая кислота;

2) натрия гидрокарбонат;

3) гексенал;

4) кетамин.