- •Раздел 1. Мозг и речь. Норма и патология
- •1.1. Неврологические основы речи
- •1.2. Импрессивная и экспрессивная речь
- •1.3. Функциональная асимметрия головного мозга
- •1.4. Доли мозга
- •1.5. Подкорковые узлы
- •1.6. Ретикулярная формация
- •1.7. Тест на распознавание пальцев
- •Для развития ручного праксиса очень полезны такие упражнения:
- •1.8. Обследование ребенка. Неврологический статус
- •1.8.1. Обследование произвольной мимической моторики
- •1.8.2. Обследование речевой моторики
- •1.8.3. Обследование общей произвольной моторики
- •1.8.4. Обследование тонких движений пальцев рук
- •1.8.5. Обследование действий с предметами
- •Приложение. Некоторые показатели психического и физического развития детей
- •Раздел 2. Комплексная диагностика речи
- •2.1. Исторический аспект диагностики
- •2.2. Состояние проблемы на современном этапе
- •2.3. Принципы комплексной диагностики
- •2.4. Диагностика речевых нарушений у детей в раннем возрасте
- •2.4.1. Осмотр новорожденных. Шкала Апгар
- •2.4.2. Соотношение признаков незрелости и поврежденности центральной нервной системы
- •2.5. Методика изучения уровня речевого развития
- •2.5.1. Изучение уровня речевой коммуникации
- •2.5.2. Изучение уровня связной речи детей
- •2.5.3. Изучение словарного запаса детей
- •2.5.4. Изучение грамматической стороны речи
- •2.5.5. Изучение состояния звуковой стороны речи
- •2.5.6. Изучение уровня практического осознания элементов речи
- •2.5.7. Комплексный метод речевой диагностики
- •2.5.8. Обработка и интерпретация полученных результатов
- •2.6. Дифференциальная диагностика дизартрии
- •2.6.1. Дифференциальная диагностика по локально-диагностическим признакам
- •2.6.2. Дифференциальная диагностика дизартрии по степени поражения
- •2.6.3. Основные показатели диагностики дизартрии
- •2.6.4. Дифференциальная диагностика дизартрии от сходных речевых нарушений
- •Раздел 3. Коррекционно-образовательный процесс
- •3.1. Моделирование коррекционно-профилактической деятельности в образовательном учреждении
- •3.2. Ранняя поддержка ребенка
- •3.3. Проблемы раннего обучения чтению
- •3.4. Основные направления коррекции речи
- •3.4.1. Основные направления комплексного медицинского воздействия при спастической форме дизартрии
- •3.4.2. Коррекционная логопедическая работа при спастической дизартрии
- •3.4.3. Гиперкинетическая форма дизартрии
- •3.4.4. Специфика комплексного коррекционного воздействия при гиперкинетической форме дизартрии
- •3.4.5. Логопедическая работа с детьми, страдающими дизартриями, имеющими различные формы звукового расстройства речи
- •3.5. Особенности коррекции фонетической стороны речи с учетом компенсаторных возможностей ребенка
- •3.6. Коррекция звукопроизношения при ринолалии
- •3.6.1. Артикуляционная гимнастика
- •3.6.2. Массаж
- •3.7. Профилактика акустических дисграфий. Дефект смягчения
- •3.7.1. Нарушения звукопроизношения
- •3.8. Профилактика акустических дисграфий. Дефект оглушения
- •Материал для развития фонематического слуха и произносительных дифференцировок
- •3.9. Точечный массаж в коррекционной и лечебной педагогике
- •3.9.1. Точечный массаж при дизартрии
- •3.9.2. Массаж при писчем спазме
- •3.9.3. Точечный массаж при заикании
- •3.9.4. Точки массажа при забывчивости, рассеянности, невозможности сосредоточиться
- •3.9.5. Массаж при робости, боязливости, застенчивости
- •3.9.6. Точечный массаж при немотивированном упрямстве, непослушании детей.
- •Раздел 4. Нетрадиционные методы в коррекционной и лечебной педагогике
- •4.1. Фитотерапия в коррекционной и лечебной педагогике
- •4.2. Ароматерапия в коррекционной и лечебной педагогике
- •4.3. Музыкотерапия в коррекционной и лечебной педагогике
- •4.4. Хромотерапия в коррекционной и лечебной педагогике
- •4.5. Литотерапия в коррекционной и лечебной педагогике
- •Раздел 5. Логопедическая практика в образовательных учреждениях
- •5.1. Общие задачи логопедической практики
- •5.1.1. Что дает логопедическая практика в профессиональном становлении будущего логопеда?
- •5.1.2. Как организуется непрерывная практика?
- •5.1.3. В какой период лучше пройти практику?
- •5.2. Содержание практики
- •5.2.1. Задачи первого периода
- •5.2.2. Задачи второго периода
- •Раздел 6. Специфика работы логопеда детских лечебно-профилактических учреждений
- •6.1. Положение о логопеде
- •6.2. Положение об организации работы логопедического кабинета
- •6.3. Примерный перечень оборудования логопедического кабинета
- •6.4. Положение об организации работы дневного стационара для больных с афазиями, дизартриями и логоневрозами
- •6.5. Специфика работы логопеда в детской поликлинике
- •6.5.1. Первичный прием логопедом
- •6.5.2. Комплектование групп и длительность занятий
- •6.5.3. Связь с родителями и педагогическим персоналом
- •6.5.4. Профилактическая работа
- •6.5.5. Санитарно-просветительная работа
- •6.5.6. Диспансеризация
- •6.5.7. Документация
- •6.5.8. Отчетность
- •6.6. Детский психоневрологический диспансер
- •6.7. Работа логопеда в доме ребенка
- •6.8. Организация работы логопеда в стационарном отделении
- •6.9. Рекомендации к построению индивидуальной коррекционной программы
- •6.10. Методическое объединение логопедов
- •Раздел 7. Организация логопедической работы в дошкольно-образовательных учреждениях
- •7.1. Принципы отбора детей и комплектования групп
- •7.2. Организация работы медико-психолого-педагогической комиссии
- •7.2.1. Документация медико-психолого-педагогической комиссии
- •7.2.2. Требования к оборудованию кабинета
- •7.3. Рекомендации к зачислению дошкольников в специальные группы для детей с нарушениями речи
- •7.3.1. Документы, представляемые на медико-психолого-педагогическую комиссию
- •7.3.2. Документация медико-психолого-педагогической комиссии
- •7.4. Логопедическая документация детского сада для детей с нарушениями речи
- •7.4.1. Виды планов
- •7.4.2. Индивидуальные тетради детей
- •7.4.3. Тетрадь взаимосвязи логопеда и воспитателя
- •7.4.4. Работа с родителями
- •7.4.5. Отчет логопеда
- •7.6. Примерное планирование занятий с детьми, страдающими недоразвитием речи
- •7.6.1. Примерный план занятия с детьми 4 лет с общим недоразвитием речи
- •7.6.2. Примерный план работы на неделю с детьми 5 лет с общим недоразвитием речи
- •Раздел 8. Организация логопедического процесса в школе
- •8.1. Организация работы учителя-логопеда на логопункте в массовой школе
- •8.1.1. Распределение времени, отведенного для обследования устной и письменной речи учащихся
- •8.1.2. Распределение времени, отведенного на коррекционно-образовательную работу
- •8.1.3. Распределение рабочего времени учителя-логопеда в период школьных каникул
- •8.1.4. Работа учителя-логопеда в июне
- •8.1.5. Оборудование логопедического кабинета
- •8.1.6. Документация и ее ведение
- •8.1.7. Сроки хранения документации
- •8.2. Работа логопеда в школе для детей с тяжелыми нарушениями речи
- •8.3. Рекомендации по организации индивидуальных занятий по обучению произношению и их анализу
- •8.3.1. Требования к содержанию плана
- •8.3.2. Требования к индивидуальным занятиям
- •8.3.3. Соблюдение метода обучения произношению
- •8.3.4. Требования к подбору речевого материала
- •Тема 1. Звук ш.
- •Тема 2. Звук к (устранение закрытой гнусавости).
- •8.3.5. Соотношение видов речевой деятельности и видов работы
- •8.3.6. Организация работы
- •8.3.7. Оборудование
- •8.3.8. Фонетический режим
- •8.3.9. Исправление ошибок
- •8.3.10. Фиксация результатов
- •Раздел 9. Нормативные документы и информационно-методические письма
- •9.1. Типовое положение о республиканской медико-психолого-педагогической комиссии
- •9.2. Положение об областной мппк
- •9.2.1. Состав и организация работы областной мппк
- •9.2.2. Перечень документов, представляемых на мппк
- •9.3. Инструкция по приему детей во вспомогательные школы и школы-интернаты
- •9.4. Инструкция по приему в школы для детей с тяжелыми нарушениями речи
- •9.5. Информационное письмо по обучению письму леворуких детей
- •9.6. Рекомендации по отбору детей в классы компенсирующего обучения
- •9.7. Рекомендации по приему детей с задержкой психического развития в дошкольные учреждения и группы специального назначения
- •9.8. Положение о временной группе для детей с нарушением речи в дошкольном учреждении общего типа
- •9.9. Примерный перечень материалов для психолого-педагогического обследования детей школьного возраста в медико-психолого-педагогических комиссиях
- •9.10. Должностные обязанности учителя-логопеда
- •9.11. Об утверждении рекомендаций по определению уровня квалификации педагогических работников
- •9.12. Рекомендации для установления разрядов оплаты труда по etc
- •9.13. Требования к квалификации педагогических работников учреждений образования при присвоении им квалификационных категорий
- •9.14. Нормативы числа мест в дошкольных учреждениях
- •9.15. Норматив предельной наполняемости групп (классов) в образовательных учреждениях
- •9.16. Положение о научно-методическом совете по коррекционно-педагогическим проблемам дошкольного образования
- •Раздел 10. Вопросы и ответы
- •Приложения сказка о веселом язычке
- •Чистоговорки
- •Терминологический словарь
- •Литература
2.6.2. Дифференциальная диагностика дизартрии по степени поражения
Наиболее часто встречаемой формой дизартрии является псевдобульбарная (96%). Псевдобульбарную форму дизартрии дифференцируют по степени поражения (табл. 2.11, 2,12).
Знание неврологических основ логопедии поможет педагогу-логопеду осмысленно квалифицировать дефект, понять его структуру, этиологию, механизмы, патогенез и выбрать наиболее оптимальную, адекватную коррекционную методику с учетом резервных, компенсаторных возможностей каждого ребенка в отдельности, что обеспечит личностно-ориентированный подход при коррекции речевых нарушений.
Таблица 2.11
Этиология (причины) |
Дизартрия III степени (легкая) |
Дизартрия II степени (средней тяжести) |
Дизартрия 1 степени (тяжелая) |
Одностороннее поражение доминантного полушария, чаще левого, нижнего отдела передней центральной извилины |
Одностороннее поражение моры доминантного полушария (чаще левого) в нижних постцентральных отделах коры головного мозга (к.г.м.) |
При односторонних поражениях в нижних отделах премоторных областей коры головного мозга | |
Неврологический статус |
1. Возникает избирательный центральный корковый парез мышц артикуляционного аппарата чаще языка, что приводит к ограничению объема наиболее тонких изолированных движений, особенно затруднен подъем кончика языка вверх. 2. Избирательно повышается мышечный тонус, что чаще всего концентрируется в мышцах кончика языка. 3. В легких случаях нарушаются темп и плавность произношения |
1. Недостаточность кинетического праксиса. 2. Поиск нужного артикуляционного уклада, что замедляет темп, затрудняет плавность речи. 3. Испытывает трудности в ощущении и воспроизведении отдельных артикуляционных укладов. 4. Недостаточность лицевого гнозиса, особенно в области артикуляционного аппарата. Ребенок затрудняется в четкой локализации точечного прикосновения к определенным участкам лица, что является отличным симптомом для диагностика |
1. Отмечаются трудности в воспроизведении серии последовательных движений. 2. Недостаточность кинетического динамического праксиса, в результате дети испытывают большие трудности в автоматизации поставленных фонем, особенно слов со стечением согласных |
Речевой статус |
Нарушаются темп, плавность речи. |
Темп речи замедлен, из-за поиска артикуляционного уклада страдает плавность. |
Речь напряженная из-за трудностей при воспроизведении серии последовательных движений. |
Произношение замедленное. |
Нарушения звукопроизношения неоднозначны, непостоянны. |
Аффрикаты распадаются на части: Ц=ТС, Ч= ТЬШ. | |
Какуминальные согласные: Ш, Ж,Р – отсутствуют уют или заменяются дорсальными С, 3, СВ, ЗВ, Т, Д, Н. |
Наиболее часто страдают шипящие (Ш, Ж, Щ) и аффрикаты (Ч, Ц). |
Щелевые звуки заменяются на смычные: С = Г, 3 = Д и т. д. (разлитой тетизм). При стечении согласных звуки опускаются. | |
Часто страдает Л, ЛЬ |
Автоматизируются звуки с трудом. Речь долго остается нечеткой, смазанной |
Возможна избирательность оглушения звонких согласных, преимущественно смычных |
Таблица 2.12
Черепно-мозговые нервы |
Дизартрия III степени, легкая |
Дизартрия II степени, средняя |
Дизартрия I степени, тяжелая |
III, IV, VI пары ч.м.н. - глазодвигательный, блоковый, отводящий |
Грубых параличей нет. Возможен односторонний вариант косоглазия или слабость отводящего нерва. Причина - парез |
Косоглазие, возможно двустороннее. Слабая аккомодация. Незначительный птоз (опущение века). Причина - парез |
Наблюдается двустороннее сходящееся косоглазие. Зрачковая реакция недостаточная. Явный птоз. Причины - паралич. |
V пapa ч.м.н. - тройничный нерв обеспечивает активность жевательной мускулатуры |
Акт жевания затруднен, замедлен. Пищу ребенок отправляет за щеку и длительно сосет |
Акт жевания и глотания затруднен настолько, что пища скапливается во рту. Ребенок может подавиться |
Акт жевания практически невозможен. Ребенок может употреблять только протертую пищу |
VII пара ч.м.н. - лицевой, обеспечивает иннервацию мимики лица, мускулатуру губ, щек, шеи |
Отмечается сглаженность носогубных складок, реже одной. Произвольные движения смазаны. Артикуляция вялая |
Артикуляция чрезмерно вялая. Носогубные складки отсутствуют, реже еле намечены с одной стороны (чаще слева). Легкая асимметрия лица |
Лицевая мускулатура практически неподвижна. Лицо маскообразное. Стойкая асимметрия лица, губ, парез круговой мышцы, в результате рот в покое приоткрыт |
IX пара ч.м.н. - языкоглоточный нерв иннервирует мягкое небо, корень языка частично - голосовые связки, надгортанник |
Точные движения языка затруднены, Возможна незначительная назализация, дисфония. Голосоподача мягкая |
Голосоподача жесткая, голос затухающий. Часто наблюдается дисфония. Слабый небноглоточный затвор, в результате назализация. Отмечается девиация языка, легкие гиперкинезы. |
Голос слабый, прерывистый, до полного исчезновения или резкий. Причина - неравномерность смыкания голосовых связок. Язык колообразный, стойкая асимметрия, возможна полная или частичная атрофия |
XII пара ч.м.н. - подъязычный нерв обеспечивает тонкие, дифференцированные движения языка |
Язык по средней линии симметричен. Кончик языка сформирован, ярко выражен, но дифференцированные движения затруднены. Из-за пареза повышена утомляемость, отмечается слабость Цианичность языка |
Язык широкий, недостаточно подвижен, кончик плохо выражен. Отмечается девиация. Отсутствует точность движений. Наблюдается частичный боковой парез, что провоцирует боковой сигматизм, парез кончика языка - призубный, а сочетание пареза языка и губ приводит к межзубному сигматизму звуков |
Язык массивный, толстый, колообразный; подвижность затруднена, ребенок «еле ворочает языком», «говорит, будто каша во рту». Возможна атрофия языка, стойкая асимметрия, цианичность. Иногда гиперкинезы настолько сильный, что делают речь невозможной |