62 Вопрос.Тяжкий вред здоровья: к ним

относятся:

а) проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения мозга;

б) открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением перелома костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа;

в) ушиб головного мозга тяжелой степени как со сдавленней, так и без сдавления головного мозга; ушиб головного мозга средней тяжести при наличии симптомов поражения стволового отдела;

г) эпидуральное, субдуральное или субарахноидальное внутричерепное кровоизлияние при наличии угрожающих жизни явлений;

д) проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;

е) переломы-вывихи и переломы тел или обеих дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг первого и второго шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

ж) вывихи шейных позвонков;

з) закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе;

и) перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга или с наличием клинически установленного шока тяжелой степени;

к) закрытые повреждения грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга, сопровождавшиеся тяжелым спинальным шоком или нарушениями функции тазовых органов;

л) проникающие ранения глотки, гортани, трахеи, пищевода;

м) закрытые переломы хрящей гортани и трахеи с разрывами слизистой, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени либо расстройствами дыхания или иными угрожающими жизни явлениями;

н) ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;

о) ранения живота, проникающие в полость брюшины, в том числе и без повреждения внутренних органов; открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы и др.); проникающие ранения мочевого пузыря, верхнего и среднего отделов прямой кишки;

п) закрытые повреждения органов грудной и брюшной полости, полости таза, а также органов забрюшинного пространства при наличии угрожающих жизни явлений;

р) открытые переломы длинных трубчатых костей — плечевой, бедренной и большеберцовой;

с) переломы костей таза, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени или массивной кровопотерей либо разрывом перепончатой части уретры;

т) повреждение, повлекшее за собой шок тяжелой степени или массивную кровопотерю, вызвавшую коллапс, клинически выраженную жировую или газовую эмболию; травматический токсикоз с явлениями острой почечной недостаточности;

у) повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, подмышечной, плечевой, подвздошной, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;

ф) термические ожоги III и IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; ожоги III степени более 20% поверхности тела; ожоги II степени свыше 30% поверхности тела, а также ожоги меньшей площади, сопровождающиеся шоком тяжелой степени; ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели;

х) ожоги химическими соединениями (концентрированными кислотами, едкими щелочами, различными прижигающими веществами), вызвавшие, помимо местного, общее токсическое действие, угрожающее жизни;

ц) сдавление органов шеи и другие виды механической асфиксии.

63 вопрос.Менее тяжкие телесные повреждения. Повреждения, не опасные для жизни и не причинившие последствий, предусмотренных ст. 108 УК РФ, но вызвавшие длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату трудоспособности менее чем на одну треть, относятся к менее тяжким телесным повреждениям. Под длительным расстройством здоровья необходимо понимать непосредственно связанные с повреждением последствия (заболевания, нарушения функции и др.) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня). Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем на одну треть имеется в виду постоянная утрата общей трудоспособности на 10—33%.

64 вопрос.Общая трудоспособность-не может выполнять простейшие трудовые процессы и самообслуживание. Профессиональная-не способна к труду в определенной проф сфере по своему образованию или подготовке. Специальная-не к проф деятельности по определенной специальности в соответствии с дополнительной специализацией или усовершенствованием.

65 вопрос.Судебно-медицинская экспертиза при самоповреждениях и искусственно вызванных болезненных состояниях. Подобная экспертиза обычно связана со случаями уклонения от обязанностей военной службы. Ответственность за такие преступления предусмотрена УК РФ. Из содержания этих статей следует, что уклонение от призыва в армию и от несения обязанностей военной службы может проявляться в виде причинения себе какого-либо повреждения (членовредительство), симуляции и аггравации (утяжелить), дезагравация (ослабить), диссимуляция (скрыть) заболеваний, подлога документов. Во всех случаях подозрения на искусственный характер заболевания свидетельствуемый подлежит госпитализации. В лечебном учреждении за ним должно быть организовано динамическое наблюдение. Судебно-медицинская экспертиза в подобных случаях проводится экспертной комиссией, состоящей из квалифицированных специалистов. В заключении комиссии указывается выявленное заболевание, его причина и признаки, указывающие на искусственное происхождение.

66 вопрос.Под изнасилованием понимают половое сношение, совершенное с применением физической силы, угрозы или использования беспомощного состояния потерпевшей. Встречаются случаи группового изнасилования, когда половой акт многократный, а сопротивление женщины устраняется участниками насилия, в связи с чем на теле потерпевшей могут отсутствовать следы физического воздействия. В подобных случаях возникает необходимость лабораторного дифференцирования происхождения спермы на теле потерпевшей от разных лиц. При судебно-медицинской экспертизе в случаях изнасилования решаются следующие вопросы:

1. Нарушена ли анатомическая целость девственной плевы и какова давность ее нарушения? Допускает ли девственная плева по своему строению возможность совершения полового акта без нарушения анатомической целости?

2. Имеются ли достоверные признаки бывшего полового сношения?

3. Какие последствия вызвало у женщины половое сношение?

4. Есть ли на теле потерпевшей телесные повреждения и каковы их характер, локализация, механизм образования, давность, степень тяжести?

Кроме повреждений в области половых органов и девственной плевы на половое сношение будут указывать: обнаружение спермы во влагалище, заражение венерической болезнью с локализацией в области половых органов, беременность, совпадающая по сроку со временем изнасилования. На одежде потерпевшей возможны следы крови, спермы и обрывки волос, принадлежащие насильнику. Поэтому одежда, после ее осмотра, направляется на исследование в судебно-медицинскую лабораторию. На теле пострадавшей при изнасиловании могут быть выявлены различные повреждения, полученные в борьбе с насильником: ссадины, кровоподтеки, царапины от действия пальцев и ногтей рук на внутренней поверхности бедер, следы от укуса зубами в области грудных желез и др. Характер и локализацию обнаруженных на теле потерпевшей повреждений необходимо сопоставить с ее показаниями об обстоятельствах их причинения. Развратные действия могут совершаться в отношении лица того же или другого пола, не достигшего совершеннолетия. Обычно они совершаются в отношении несовершеннолетних девочек и выражаются в непристойном прикосновении руками к половым органам, трении или прикосновении половым членом к половым органам или между бедер, в обнажении половых органов перед подростком и др. Развратные действия могут не оставлять после себя никаких механических повреждений или же сопровождаться незначительными повреждениями в виде надрывов, кровоизлияния в девственную плеву, ссадин на слизистых оболочках наружных органов и др. Через несколько дней эти незначительные повреждения обычно проходят. В некоторых случаях возможна перфорация девственной плевы, а во влагалище — сперма. Сперма может быть найдена на одежде девочек и в области наружных половых органов. Иногда ошибочно за следы развратных действий принимаются изменения, вызванные мастурбацией, различными воспалительными процессами в области наружных половых органов.

67 вопрос.Судебно-медицинская экспертиза заражения СПИДом. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) вызывается специфическим ретровирусом, избирательно поражающим Т-лимфоциты, вследствие чего наступает резкое падение иммунных (защитных) сил организма. Заражение другого лица заболеванием СПИД или заведомое поставление другого лица в опасность заражения СПИДом является преступлением, ответственность за которое установлена УК РФ. Вирус СПИДа содержится в крови, слюне и семенной жидкости больного. Распространяется СПИД половым путем (чаще при гомосексуальном общении) и через кровь (у наркоманов при инъекциях наркотиков не стерильными шприцами, через донорскую кровь, зараженную вирусом СПИДа). Судебно-медицинская экспертиза при подозрении на заражение СПИДом проводится комиссией экспертов с обязательным участием врача-инфекциониста и при необходимости — бактериолога. Изъятие, упаковка и пересылка материала, подлежащего вирусологическому исследованию на СПИД, производится в строгом соответствии со специальной инструкцией Министерства здравоохранения.

68 вопрос. Обязательное установление возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют. Такая необходимость возникает, в частности, при привлечении к уголовной ответственности подростков, идентификации личности человека и при ряде других обстоятельств.

69 вопрос.Поводы для проведения экспертизы крови: при убийствах, половых преступлениях, транспортной травме, отравлениях, детоубийствах и др. Нередко из-за загрязненности предмета или вследствие изменения при застирывании, загнивании, с большой давностью пятна цвет кровяных пятен резко изменяется становится зеленым, желтым и т.п. В этих случаях для обнаружения подозрительных на кровь следов обычно прибегают к осмотру в ультрафиолетовых лучах ртутно-кварцевой лампы. Пятна крови выглядят темно-коричневыми бархатистыми, пятна крови, которые изменились под влиянием внешних факторов, дают оранжевое свечение исследование в ультрафиолетовых лучах и химические пробы на ферменты крови относятся к ориентировочным методам исследования. Однако производить их в лабораторных условиях нерационально, так как они не доказательны, а воздействие на кровь небезразлично. На месте происшествия можно использовать эти методы, когда много крови. Из доказательных методов для определения наличия крови используется абсорбционная спектроскопия, основанная на способности гемоглобина и его производных поглощать световые волны определенной волны и образовывать спектры поглощения. При значительных воздействиях на кровь используется эмиссионный спектральный анализ (по неорганическому составу крови определяют ее наличие). В последнее время для определения наличия крови используют различные модификации хроматографии.

70 вопрос.Установление наличия крови. Пробы на кровь делятся на две большие группы: предварительные (ориентировочные) и достоверные (доказательные). Предварительных проб существует большое количество. Например, проба с перекисью водорода, бензидиновая проба и др. Некоторые из них применяются следователем при осмотре места происшествия (техника их проведения рассматривается в курсе криминалистики) и практически совсем не используются в практике работы судебно-медицинских экспертов. Объясняется это тем, что все предварительные пробы неспецифичны (они не доказывают присутствия крови в пятнах). Достоверные пробы, бесспорно доказывающие присутствие крови, основаны на обнаружении гемоглобина. Второй способ использует спектральное исследование, основанное на обнаружении спектров поглощения, присущих гемоглобину и его производным.

71 вопрос.Необходимость в судебно-медицинском исследовании волос возникает при обнаружении их на орудии травмы, транспортных средствах, на одежде и на теле подозреваемых и потерпевших при различных преступлениях и в других случаях, когда волосы могут быть вещественными доказательствами по делу.

Главное:

-Установление наличия волос

-Определение видовой принадлежности волос

-Определение групповой принадлежности волос

-Определение половой принадлежности волос

-Определение региональной принадлежности волос

-Определение повреждения волос

-Определение сходства волос

72 вопрос.При расследовании преступлений неоценимую помощь оказывает исследование различных выделений человека: спермы, слюны, пота, влагалищного содержимого, мочи, кала (в том числе мекония), молозива, молока и др. Кроме основного вопроса о наличии на вещественных доказательствах тех или иных выделений, в зависимости от их характера, перед экспертом-биологом могут быть поставлены вопросы о видовой, групповой и половой принадлежности. О наличии тех или иных выделений судят по выявлению свойственных им морфологических элементов (сперматозоидов - в пятнах спермы, характерных элементов молока и др.), или по результатам специальных реакций (на пот, мочу, слюну). Определение видовой принадлежности производится по обнаружению видоспецифического белка, групповой - по выявлению антигенов системы АВО, установление половой принадлежности выделений цитологическим методом. Наиболее частым объектом исследования является сперма , в процессе проведения экспертизы приходится решать такие вопросы, как вопрос о наличии спермы и о принадлежности спермы конкретному человеку. Доказательными методами наличия спермы служат морфологические исследования - обнаружение целых сперматозоидов или их головок при микроскопии, установление специфического для спермы фермента ЛДГх, белков спермина и холина, специфического белка р30. Определение группоспецифических антигенов системы АВО и оценка результатов исследований производится при обязательном учете феномена выделительства. Он генетически связан с антигенами системы АВО и заключается в том, что люди по-разному выделяют групповые антигены: одни - интенсивно и их называют "выделителями" или "сильными выделителями", другие - слабо, в выделениях их антигены вообще не обнаруживаются, такие люди обозначаются как "невыделители" или "слабые выделители". Для установления категории выделительства конкретных лиц в судебно-биологическую лабораторию направляются образцы их слюны. В настоящее время для идентификации личности человека по сперме успешно используется метод генотипоскопии. С его помощью можно установить происхождение спермы от конкретного человека по смешанным пятнам. Исследование органов и тканей или их отдельных частей. Принципы определения видовой, групповой, половой и даже идентификации личности человека те же, что и при исследовании крови и выделений человека. Проведенное исследование в судебно-биологическом отделении оформляется в виде заключения, в котором даются ответы на поставленные вопросы. По окончании исследования вещественные доказательства тщательно упаковываются и возвращаются вместе с заключением следователю или суду. Чем старше человек, тем труднее и с меньшей точностью может быть определен его возраст. Так, у грудных детей возраст устанавливается с точностью до одного месяца, у подростков — до одного—двух лет, взрослых людей зрелого возраста — до пяти лет, у лиц старше 50 лет — с приближением до 5—10 лет. При экспертизе возраста детей и подростков учитывают такие признаки, как вес, рост, размеры отдельных частей тела, сроки прорезывания молочных зубов и смены их постоянными зубами, степень стертости зубов, а также ряд признаков, связанных с половым созреванием (рост волос на верхней губе, в подмышечных впадинах и на лобке, пигментация кожи, мошонки и полового члена, рост молочных желез, появление менструации и др.). В более позднем возрасте используются также особенности кожного покрова: появление и выраженность морщин, степень эластичности и т.д. Большое значение придается рентгенологическому исследованию, устанавливающему в костях характерные морфологические изменения, присущие определенному возрасту: появление ядер окостенения скелета у плодов и новорожденных и особенности их дальнейшего развития, степень зарастания швов черепа, атрофические изменения костного скелета в зрелом и пожилом возрасте и ряд других признаков.

73 вопрос.Проводится по определению суда. На экспертизу в судебно-медицинскую лабораторию для взятия образцов крови должны быть направлены мать, ребенок и предполагаемый отец с документами, удостоверяющими их личность. Решаемые вопросы:

Какова групповая принадлежность крови матери, ребенка и предполагаемого отца?

Мог ли гражданин (указываются фамилия, имя и отчество) быть отцом данного ребенка?

Все представляют документ, удостоверяющий личность. При этом необходимо знать, что выраженность групповых антигенов некоторых систем крови в первые месяцы жизни ребенка довольно низкая. Поэтому во избежание судебных и экспертных ошибок такие исследования должны назначаться и проводиться не ранее полугода со дня рождения ребенка, а в случаях рождения недоношенного ребенка - и того позже.

74 вопрос.Медико-криминалистическая экспертиза вещественных доказательств проводится в соответствующем отделении бюро СМЭ экспертами-медиками, прошедшими соответствующую специализацию. Объектами исследования являются труп неизвестного лица, скелетированный, иногда расчлененный труп, отдельные его части, костные останки, извлеченные из трупа раны и кости с повреждениями, а также травмировавшее орудие и одежда. В соответствии с правилами производства физико-технической (медико-криминалистической) экспертизы в этих отделениях устанавливается:

1. Характер и механизм образования повреждения.

2. Травмировавший предмет по повреждениям на теле и одежде.

3. По костным останкам их видовая, возрастная принадлежность, рост, производится индивидуальная идентификация и давность захоронения.

4. Возраст человека.

5. Механизм образования следов крови на орудии, одежде, других объектах судебно-медицин-ской экспертизы.

Таким образом, чаще всего экспертиза проводится по поводу идентификации орудия или личности и, в связанных с ними, более редких случаях по определению механизма и давности нанесения травмы, давности захоронения трупа или его останков и др.

75 вопрос.Одежда, являясь искусственным покровом, защищающим тело человека от воздействия внешней среды, первая воспринимает действие повреждающего фактора (тупого или острого орудия, пули, высокой температуры и др.). Тем самым наличие одежды изменяет картин у повреждения на теле пострадавшего, в первую очередь на его кожных покровах, по сравнению с повреждениями открытых участков тела. Так, например, при автотравме следы протектора шин автомобиля при переезде пострадавших встречаются гораздо чаще на их одежде, чем на теле. При огнестрельных повреждениях наличие одежды имеет решающее значение для определения дистанции выстрела, так как одежда может целиком задержать следы близкого выстрела и на кожных покровах пострадавшего они будут отсутствовать. Естественно, что задерживающее действие одежды в значительной степени зависит от ее толщины и плотности. Чем больше слоев одежды, чем они толще и плотнее, тем более выражено при прочих равных условиях задерживающее действие одежды. Так, например, при повреждениях рельсовым транспортом наличие и выраженность на трупе полосы давления — основного признака переезда колесом, целиком зависят от толщины и плотности одежды. Многослойная плотная одежда задерживает часть дробин при поражении тела пострадавшего дробью. Одежда предохраняет кожные покровы тела и от воздействия высокой температуры, однако в случае ее загорания она сама может являться источником тяжелых ожогов кожи пострадавшего. Нередко одежда дает эксперту основные данные для выводов при исследовании трупов и в тех случаях, когда ввиду неполноценности проведенной экспертизы или обнаружения новых, не известных ранее органам следствия данных возникает необходимость в повторной судебно-медицинской экспертизе. Одежда, если она сохранена, нередко в таких случаях позволяет решить интересующие следствие вопросы.

76 вопрос.Исследование трупа неизвестного лица на-чинается эксперт-танатолог. Однако эта работа продолжается в медико-криминалистическом отделении. Отождествление личности основано на индивидуальной неповторимости особенностей человека и использования для сравнения комплекса признаков. Для этого применяют фотоснимки, рентгенограммы, зубную формулу и особенности зубного аппарата, зафиксированные в медицинских документах, данные о заболеваниях. Прижизненная фотография используется для сравнения с посмертно полученной фотографией и описанием трупа (в основном головы, лица, особенностей анатомического строения тела), по методу словесного портрета, на чем мы останавливались при ответе на вопрос об особенностях исследования трупа неизвестного лица. Значение медико-криминалистической экспертизы возрастает при разрушении трупа поздними трупными изменениями, особенно гниением, вплоть до ске-летирования, при воздействии пламени и других физических факторов. При судебно-медицинс-кой экспертизе массовых поражений разработаны организационные методы работы с большим количеством одновременно поступающих неопознанных трупов. Вначале следует провести их сортировку, составить алгоритм действия отдельных бригад, систематизировать опознавательные ориентиры. Процедуру опознания проводить в определенном порядке, используя для этого компьютерную фиксацию всех особенностей каждого трупа.