- •1)Физиология рецепторов
- •2)Регионарное кровообращение а) хар-ка компонентов микроциркуляции и их ф-ий.
- •1)Физиология спинного мозга
- •2)Физиология дыхания
- •1)Физиология внд
- •2)Физиология водно-электролитного гомеостаза
- •1)Транспорт воды и веществ через ембрану
- •2)Рефлексы регуляции артериальн давления
- •1)Физиология обоняния
- •2)Регуляция сосудистого тонуса
- •1)Физиология продолговатого мозга
- •2)Физиолгия внутренней среды организма
- •1)Физиология условных рефлексов
- •2)Физиология кровообращения
- •1)Физиология возбуждения
- •2)Физиология энергетического обмена
- •1)Физиология вкуса
- •2)Физиология дыхания
- •1)Физиология среднего мозга
- •2)Физиология крови
- •1)Физиология памяти
- •2)Физиология внутренней среды организма
- •1)Изменение клетки при возбудимости
- •2)Физиология эритроцитов
- •1)Физиология внд
- •2)Физиология дыхания
- •1)Физиология тактильной чувствительности
- •2)Физиология дыхания
- •1)Физиология мозжечка
- •2)Физиология кровообращения
- •1)Физиология сна
- •2)Регуляция артериального давления
- •1)Законы раздражения возбудимых образований
- •2)Физиология крови
- •1)Физиология температурно чувствительности
- •2)Физиология дыхания
- •1)Физиология базальных ганглиев
- •2)Физиология крови
- •1)Изиология мотиваций и эмоций
- •2)Физиология сердца
- •1)Физиология нервных клеток
- •2)Физиология энергетического обмена
- •1)Физиология проприоцептивнй чувствительности
- •2)Защитная функция крови
- •1)Физиология лимбической системы
- •2)Физиология тромбоцитов
- •1)Физиология нервных волокон
- •2)Физиология крови
- •1)Физиология висцеральной чувствительности
- •2)Физиология кровообращения
- •1)Физиология гипоталамуса
- •2)Физиология лейкоцитов
- •1)Физиология поперечно – полосат мышц
- •2)Физиология кислотно-щелочного баланса
- •1)Фзиология боли
- •2)Физиология питания
- •1)Физиология коры полушарий большого мозга
- •2)Физиология кровообращения
- •1)Физиология сокращения скелетных мышц
- •2)Физиология почек
- •1)Физиология эндокринной системы
- •2)Регуляция сердца
- •1)Регуляция скелетных мышц
- •2)Физиология крови
- •1)Физиология нервных синапсов
- •2)Методы исследования сердца
- •1)Физиология анс
- •2)Физиология пищеварения
- •1)Физиология гипоталамо-гипофизарно-гонадной системе
- •2)Регуляция сердца
- •1)Пищеварение в желудке
- •2)Физиология зрения
- •1)Физиология анс
- •2)Физиология почек
- •1)Эндокринная система водно-электролитного гомеостаза
- •2)Физиология пищеварения
- •1)Физиология нервно-мышечных синапсов
- •2)Физиология почек
- •1)Эндокринная система регуляции кальциевого гомеостаза
- •2)Физиология пищеварения
- •1)Физиология слуха
- •2)Физиология почек
- •1)Физиология эндокринной системы
- •2)Физиология пищеварения
- •1)Физиология слуха
- •2)Физиология крови
- •1)Эндокринная система гомеостаза глюкозы
- •2)Пищеварение в кишечнике
- •1)Физиология зрения
- •2)Пищеварение в кишечнике
- •1)Физиология сердца
- •2)Физиология гипоталамо-гипофизарной системы
- •1)Физиология нервных центров
- •2)Физиология сердца
- •1)Физиология функциональнх систем
- •2)Методы исследования сердца
- •1)Физиология гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы
- •2)Физиология пищеварения
- •1)Физиология зрения
- •2)Физиология почек
- •1)Физиология гипоталамо-симпато-адреналовой системы
- •2)Пищеварение в ротовой полости
- •1)Физиология зрения
- •2)Физиология почек.Характеристика гомеостат функций
- •1)Физиология надпочечников
- •2)Физиология выделения
- •1)Физиология щитовидной и паращитовидной желез
- •2)Регионарное кровообращение
- •1)Физиология боли
- •2)Физиология сердца
2)Физиология почек
а) хар-ка процесса реабсорбции в проксимальном канальце и петле Генле нефрона.
В проксимальном сегменте нефрона практически полностью реабсорбируются АК, глю, витамины, белки, микроэлементы, значительное количество ионов Na+, СI-,НСОз. Здесь в результате реабсорбции большинства профильтровавшихся веществ и воды объем первичной мочи уменьшается, и в начальный отдел петли нефрона поступает около '/з профильтровавшейся в клубочках жидкости. Из всего количества натрия, поступившего в нефрон при фильтрации, в петле нефрона всасывается до 25 %, в дистальном извитом канальце — около 9 %, и менее 1% реабсорбируется в собирательных трубках или экскретируется с мочой. В проксимальном отделе нефрона реабсорбция натрия, калия, хлора и других веществ происходит через высокопроницаемую для воды мембрану стенки канальца.
б) хар-ка процесса реабсорбции в дистальном отделе и собирательных трубках нефрона.
Реабсорбция в дистальном сегменте характеризуется тем, что клетки переносят меньшее, чем в проксимальном канальце, количество ионов, но против большего градиента концентрации. Этот сегмент нефрона и собирательные трубки играют важнейшую роль в регуляции объема выделяемой мочи и концентрации в ней осмотически активных веществ. В дистальном канальце калий не только реабсорбируется, но и секретируется при его избытке в организме. В толстом восходящем отделе петли нефрона, дистальных извитых канальцах и собирательных трубках реабсорбция ионов и воды происходит через малопроницаемую для воды стенку канальца
в) механизм осмотического разведения и концентрирования мочи, деятельность поворотно-противоточно-множительной сис-мы.
????????????????????????
Образование осмотически концентрированной мочи обусловлено деятельностью поворотно-противоточно-множительной системы в почке.
г) методы исследования канальцевой реабсорбции, хар-ка порогвых и беспороговых в-в.
Для характеристики всасывания различных веществ в почечных канальцах существенное значение имеет представление о пороге выведения.
Непороговые вещества выделяются при любой их концентрации в плазме крови. Такими веществами являются инулин, маннитол. Порог выведения практически всех физиологически важных, ценных для организма веществ различен. Так, выделение глюкозы с мочой наступает тогда, когда ее концентрация в клубочковом фильтрате превышает 10 ммоль/л.
Обратное всасывание веществ - их транспорт (Т) из просвета канальцев в тканевую жидкость и в кровь, при реабсорбции R определяется по разности между количеством вещества X , профильтровавшегося в клубочках, и количеством вещества, выделенного с мочой (UX •V). R =X - Ux•V. Для оценки реабсорбционной способности клеток проксимальных канальцев важное значение имеет определение максимальной величины транспорта глюкозы (TmG). Для этого вливают в кровь раствор глюкозы и тем самым повышают ее концентрацию в клубочковом фильтрате до тех пор, пока значительное количество глюкозы не начнет выделяться с мочой: TmG=F•PG-UG• V, где F — клубочковая фильтрация, РG — концентрация глюкозы в плазме крови, a UG — концентрация глюкозы в моче; Тт — максимальный канальцевый транспорт изучаемого вещества. Величина ТmG характеризует полную загрузку системы транспорта глюкозы; у мужчин эта величина равна 375 мг/мин, а у женщин — 303 мг/мин при расчете на 1,73 м2 поверхности тела
Образование осмотически концентрированной мочи обусловлено деятельностью поворотно-противоточно-множительной системы в почке.
В зависимости от состояния водного баланса организма почки выделяют гипотоническую (осмотическое разведение) или, напротив, осмотически концентрированную (осмотическое концентрирование) мочу. Из 100 мл фильтрата, образовавшегося в клубочках, около 60— 70 мл (2/3) реабсорбируется к концу проксимального сегмента. Концентрация осмотически активных веществ в оставшейся в канальцах жидкости такая же, как и в ультрафильтрате плазмы крови, хотя состав жидкости отличается от состава ультрафильтрата вследствие реабсорбции ряда веществ вместе с водой в проксимальном канальце (рис. 12.9). Далее канальцевая жидкость переходит из коркового вещества почки в мозговое, перемещаясь по петле нефрона до вершины мозгового вещества, переходит в восходящий отдел петли и движется в направлении от мозгового к корковому веществу почки.
Функциональное значение различных отделов петли нефрона неоднозначно. Поступающая из проксимального канальца, в тонкий нисходящий отдел петли нефрона жидкость попадает в зону почки, в интерстициальной ткани которой концентрация осмотически активных веществ выше, чем в корковом веществе почки. Это повышение осмоляльнои концентрации в наружной зоне мозгового вещества обусловлено деятельностью толстого восходящего отдела петли нефрона. Его стенка непроницаема для воды, а клетки транспортируют Cl-, Na+ в интерстициальную ткань. Стенка нисходящего отдела петли проницаема для воды. Вода всасывается из просвета канальца в окружающую интерстициальной ткань по осмотическому градиенту, а осмотически активные вещества остаются в просвете канальца. Концентрация осмотически активных веществ в жидкости, поступающей из восходящего отдела петли в начальные отделы дистантного извитого канальца, составляет уже около 200 мосмоль/кг Н2О, т. е. она ниже, чем в ультрафильтрате. Поступление С1- и Na+ в интерстициальную ткань мозгового вещества увеличивает концентрацию осмотически активных веществ (осмоляльную концентрацию) межклеточной жидкости в этой зоне почки. На такую же величину растет и осмоляльная концентрация жидкости, находящейся в просвете нисходящего отдела петли. Это обусловлено тем, что через водопроницаемую стенку нисходящего отдела петли нефрона в интерстициальную ткань по осмотическому градиенту переходит вода, в то же время осмотически активные вещества остаются в просвете этого канальца.
Чем дальше от коркового вещества подлиннику почечного сосочка находится жидкость в нисходящем колене петли, тем выше ее осмоляльная концентрация. Таким образом, в каждых соседних участках нисходящего отдела петли имеется лишь небольшое нарастание осмотического давления, но вдоль мозгового вещества почки осмоляльная концентрация жидкости в просвете канальца и в интерстициальной ткани постепенно растет.
На вершине мозгового вещества почки осмоляльная концентрация жидкости в петле нефрона возрастает в несколько раз, а ее объем уменьшается. При дальнейшем движении жидкости по восходящему отделу петли нефрона, особенно в толстом восходящем отделе петли, продолжается реабсорбция С1- и Na+, вода же остается в просвете канальца. В начальные отделы дистального извитого канальца всегда — и при водном диурезе, и при антидиурезе — поступает гипотоническая жидкость, концентрация осмотически активных веществ в которой менее 200 мосмоль/кг Н2О.
При уменьшении мочеотделения (антидиурезе), вызванном инъекцией АДГ или секрецией АДГ нейрогипофизом при дефиците воды в организме, увеличивается проницаемость стенки конечных частей дистального сегмента (связующий каналец) и собирательных трубок для воды. Из гипотонической жидкости, находящейся в связующем канальце и собирательной трубке коркового вещества почки, вода реабсорбируется по осмотическому градиенту, осмоляльная концентрация жидкости в этом отделе увеличивается до 300 мосмоль/кг Н2О, т. е. становится изоосмотичной крови в системном кровотоке и межклеточной жидкости коркового вещества почки. Концентрирование мочи продолжается в собирательных трубках; они проходят параллельно канальцам петли нефрона через мозговое вещество почки. Как отмечалось выше, в мозговом веществе почки постепенно возрастает осмоляльная концентрация жидкости и из мочи, находящейся в собирательных трубках, реабсорбируется вода; концентрация осмотически активных веществ в жидкости просвета канальца выравнивается с таковой в интерстициальной жидкости на вершине мозгового вещества. В условиях дефицита воды в организме усиливается секреция АДГ, что увеличивает проницаемость стенок конечных частей дистального сегмента и собирательных трубок для воды.
В отличие от наружной зоны мозгового вещества почки, где повышение осмолярной концентрации основано главным образом на транспорте Na+ и С1-, во внутреннем мозговом веществе почки это повышение обусловлено участием ряда веществ, среди которых важнейшее значение имеет мочевина — для нее стенки проксимального канальца проницаемы. В проксимальном канальце реабсорбируется до 50 % профильтровавшейся мочевины, однако, в начале дистального канальца количество мочевины несколько больше, чем количество мочевины, поступившей с фильтратом. Оказалось, что имеется система внутрипочечного кругооборота мочевины, которая участвует в осмотическом концентрировании мочи. При антидиурезе АДГ увеличивает проницаемость собирательных трубок мозгового вещества почки не только для воды, но и для мочевины. В просвете собирательных трубок вследствие реабсорбции воды повышается концентрация мочевины. Когда проницаемость канальцевой стенки для мочевины увеличивается, она диффундирует в мозговое вещество почки. Мочевина проникает в просвет прямого сосуда и тонкого отдела петли нефрона. Поднимаясь по направлению к корковому веществу почки по прямому сосуду, мочевина непрерывно участвует в противоточном обмене, диффундирует в нисходящий отдел прямого сосуда и нисходящую часть петли нефрона. Постоянное поступление во внутреннее мозговое вещество мочевины, С1- и Na+, реабсорбируемых клетками тонкого восходящего отдела петли нефрона и собирательных трубок, удержание этих веществ благодаря деятельности противоточной системы прямых сосудов и петель нефрона обеспечивают повышение концентрации осмотически активных веществ во внеклеточной жидкости во внутреннем мозговом веществе почки. Вслед за увеличением осмоляльной концентрации окружающей собирательную трубку интерстициальной жидкости возрастает реабсорбция воды из нее и повышается эффективность осморегулирующей функции почки. Эти данные об изменении проницаемости канальцевой стенки для мочевины позволяют понять, почему очищение от мочевины уменьшается при снижении мочеотделения.
Прямые сосуды мозгового вещества почки, подобно канальцам петли нефрона, образуют противоточную систему. Благодаря такому расположению прямых сосудов обеспечивается эффективное кровоснабжение мозгового вещества почки, но не происходит вымывания из крови осмотически активных веществ, поскольку при прохождении крови по прямым сосудам наблюдаются такие же изменения ее осмотической концентрации, как и в тонком нисходящем отделе петли нефрона. При движении крови по направлению к вершине мозгового вещества концентрация осмотически активных веществ в ней постепенно возрастает, а во время обратного движения крови к корковому веществу соли и другие вещества, диффундирующие через сосудистую стенку, переходят в интерстициальную ткань. Тем самым сохраняется градиент концентрации осмотически активных веществ внутри почки и прямые сосуды функционируют как противоточная система. Скорость движения крови по прямым сосудам определяет количество удаляемых из мозгового вещества солей и мочевины и отток реабсорбируемой воды.
Билет 43