Стационар дневного пребывания: организация и принципы работ.

Непосредственное руководство работой дневного стационара осуществляет заведующий реабилитационным отделением. Режим работы дневного стационара устанавливается в 1,5 смены с продолжительностью работы одной смены не менее 6 часов. Продолжительность пребывания больного в дневном стационаре определяется лечащим врачом с учетом проводимых лечебно-диагностических мероприятий, но не менее 4-х часов в смену. Показатель числа койко-дней дневного стационара определяется исходя из количества коек и больных, находящихся в дневном стационаре в течение дня.

Учетная медицинская документация:

1. регистрация больных, поступающих в дневной стационар, производится в «Журнале приема больных и отказов в госпитализации» по приемному покою на основании направления врачей.

2. на больных, поступающих на лечение в дневной стационар, заводится «Медицинская карта стационарного больного» и «Листок назначений» с отметкой или штампом «Дневной стационар».

3. при назначении больному ЛФК, физиотерапевтического лечения заполняется соответствующая карта с отметкой «Дневной стационар»

1. на больного, прошедшего курс лечения, заполняется эпикриз.

4. движение больных учитывается по «Листку учета движения больных и коечного фонда стационара» ежедневно. На основании этой формы составляется отчет № 14 «Деятельность стационара».

Статистический отчет о работе дневного стационара представляется оргметод. кабинетом ежемесячно.

Задачи и функции дневного стационара:

• обеспечение в амбулаторных условиях квалифицированной лечебно- диагностической, консультативной и реабилитационной помощи больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

• внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики и лечения больных.

• сокращение сроков временной нетрудоспособности, предупреждение инвалидности или снижение ее тяжести.

• проведение экспертизы временной нетрудоспособности лица, находящимся на лечении в дневном стационаре.

Организация лечебно-диагностического процесса.

Продолжительность лечения больного определяется лечащим врачом, в соответствии с заболеванием и состоянием больного по согласованию с заведующим отделением. Медицинский отбор больных на лечение, медицинскую реабилитацию проводится лечащими врачами совместно с зав. отделением. Врач дневного стационара ежедневно осматривает пациентов, выполняет диагностические и лечебные процедуры, составляет и корректирует совместно с зав. отделением индивидуальную программу реабилитации. Динамика состояния, эффективность лечения и реабилитации отражаются в медицинской карте стационарного больного через день. Консультирование больных дневного стационара осуществляется узкими специалистами. При ухудшении состояния здоровья больного, переводится в соответствующее отделение больницы для круглосуточного наблюдения.

Порядок госпитализации:

* госпитализация осуществляется по направлению врачей больничных учреждений при согласовании с зав. отделением с записью в «Медицинской карте стационарного больного».

-* по направлению врачей амбулаторно-поликлинических учреждений при

согласовании с заведующим реабилитационного отделения.

Общие показания к направлению в дневной стационар: ■* необходимость врачебного наблюдения на протяжении определенного времени за

больным при использовании лечебных средств в связи с возможными

неблагоприятными реакциями.

* необходимость введения через определенные промежутки времени в течение дня парентеральными способами фармакотерапевтических средств.

•* необходимость проведения больным сложных диагностических исследований. Примерный перечень медицинских показаний к лечению в дневном стационаре:

1. Острая очаговая пневмония (долечивание) - 5 дней,

2. Острый бронхит средней степени тяжести - 8 дней,

3. Хронический бронхит в стадии обострения, ДН 1-2 - 10 дней,

4. Бронхиальная астма легкой и средней степени тяжести (обострение, нестойкая ремиссия) - 10 дней,

5. Хронический эрозивный гастрит (обострение) - 10 дней,

6. Язвенная болезнь 12-перстной кишки (обострение) легкой и средней степени тяжести, кроме впервые выявленной - 14 дней,

7. Хронический гепатит (обострение, нестойкая ремиссия) легкой и средней степени тяжести - 8 дней,

8. ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ФК - 1,2 (ухудшение) - 10 дней,

9. Артериальная гипертензия 1,2 степени (обострение, кризы легкой и средней степени тяжести) - 8 дней,

10. Хронический пиелонефрит (обострение, без ХПН) легкой и средней степени тяжести - 8 дней,

11. Синдром Рейно - 10 дней,

12. Анемии (железо-, В12-, фолиеводефицитные) легкой и средней степени тяжести -10 дней,

13. Болезнь Бехтерева (обострение) легкой и средней степени тяжести - 10 дней,

14. Рассеянный склероз легкой и средней степени тяжести - 11 дней,

15. Деформирующий полиостеоартроз легкой и средней степени тяжести - 10 дней,

16. Вертеброгенные заболевания с умеренно выраженным болевым синдромом - 8 дней,

17. Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, в том числе с наличием трофических расстройств, при которых имеются временные противопоказания к оперативному лечению - 8 дней,

18. Диабетическая ангиопатия, нейропатия - 10 дней,

19. Состояние после перенесенного инсульта (восстановительный период) - 10 дней,

20. Ревматоидный артрит, активность 1, 2 степени-12 дней,

21. Хроническая венозная недостаточность 1, 2 степени - 10 дней,

22. Хронические отиты (обострение) - 6 дней,

23. Хронические аднекситы (обострение) - 8 дней,

24. Нейросенсорная тугоухость (реабилитация) - 8 дней,

25. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени - 8 дней,

26. Последствия черепно-мозговой травмы (реабилитация, долечивание) - 10 дней,

27. Невертеброгенные заболевания нервной системы (долечивание) - 3 дня,

28. Травматологические больные и инвалиды в процессе реабилитации - 10 дней,

29. инвалиды 2 и 3 групп (реабилитация) - 10 дней,

30. Посттравматические и послеоперационные контрактуры и гипотрофии конечностей различного генеза, требующие комплексного лечения и реабилитации - 10 дней,

31. Воспалительные заболевания крупных суставов с наличием синовиитов, периартритов и бурситов - 5-10 дней.

Общие противопоказания к лечению в дневном стационаре:

1. заболевания, требующие круглосуточного наблюдения за больным,

2. значительное ограничение жизнедеятельности больного,

3. острые и хронические заболевания с тяжелой и выраженной степенью функциональной недостаточности,

4. значительное прогрессирование заболевания в процессе амбулаторного лечения,

5. резкие ограничения возможности передвижения,

6. гипертермический синдром, лихорадочные состояния,

7. острые инфекционные заболевания,

8. онкологические заболевания (кроме больных, нуждающихся в симптоматической терапии),

9. выраженные психические расстройства,

10. судорожный синдром,

11. активный туберкулез,

12. впервые выявленные заболевания, требующие стационарного обследования и лечения.