Организация ухода за больными, режим дня, соблюдение лечебно-охранительного режима в стационаре.

Лечебно-охранительный режим является составной частью комплекса лечебной работы в стационаре. Это система мероприятий, направленных на создание наиболее благоприятных условий для больного, на поднятие нервно-психического тонуса и стимуляцию защитных и компенсаторных сил организма. В его основе лежит, прежде

всего, внимание к больному, меры, способствующие повышению общего нервно-психического тонуса больных, устранению факторов, отрицательно влияющих на самочувствие (плохое освещение, неудобная постель, невкусно приготовленная пища и др.). Важными элементами лечебно-охранительного режима является борьба с болью и страхом перед болью, отвлечение больного от "ухода в болезнь" (психологическая подготовка к операции, использование болеутоляющих средств). Для отвлечения больных необходимо обеспечить в стационарах наличие комнат отдыха, в детских стационарах организуется воспитательно-педагогическая работа.

• правильный выбор лекарственных средств

• снятие страха перед проведением манипуляций

• организация отдыха, особенно в вечернее время

• эстетика учреждения

• отношение с родственниками больного

Успех лечения во многом зависит от качества ухода за больными - гигиенического режима, оптимальных условий окружающей среды. Режим больного является лечебным и профилактическим фактором, способствующим предупреждению возможных осложнений. Для находящихся в стационаре больных устанавливается распорядок дня, который обеспечивает своевременное питание, отдых, выполнение медицинских процедур:

7.00 - подъем, измерение температуры

7.30-8.15- гигиеническая гимнастика, туалет больного

8.15-8.30- выполнение утренних назначений

8.30 - 9.00 - завтрак

9.00 - 9.15 - отчет дежурного персонала, смена дежурств

9.15 - 13.30 - обход врачей, лечебно-диагностические процедуры

13.30-14.30-обед

14.30-15.00- выполнение назначений

15.00 - 17.00 - послеобеденный отдых

17.00 - 18.00 - измерение температуры, выполнение назначений

18.00 - 19.00 - посещение больных родственниками, прогулки

19.00-19.45-ужин

19.45 - 21.30 - выполнение процедур, прогулки, вечерний обход

21.30 - 22.00 - вечерний туалет

22.00 - отход ко сну

Соблюдение этики и деонтологии медперсоналом, соблюдение дисциплины и правил внутреннего распорядка способствует скорейшему выздоровлению больного.

Организация лечебного питания больных.

Существует 15 диетологов, а также их разновидности. Ежедневно палатные медсестры сообщают старшей медсестре отделения сведения о наличии больных с указанием назначенных им диет (столов лечебного питания) по состоянию на определенный час. После этого старшая медсестра каждого отделения заполняет порционное требование на питание находящихся в отделении больных на следующий день. Порционный лист подписывается зав. отделением и старшей медсестрой и представляется диетсестре медучреждения. На основании полученных порционных листов диетсестра составляет сводный порционник на всех больных. На каждое наименование блюда должна быть заранее составлен постоянная карточка-раскладка, в которой приводится перечень продуктов питания, нормы их закладки, химический состав, калорийность, а также вес (выход) готового блюда. На основании сводного порционного требования и картотеки-раскладки диетсестра при участии шеф-повара, работника бухгалтерии составляет под руководством врача-диетолога меню-раскладку.

Диетсестра заполняет первые 5 граф меню-раскладки, а в последующих графах проставляют количество соответствующих продуктов, необходимых для приготовления

одной порции каждого блюда. Это количество пишется в числителе, знаменателем же дроби работник бухгалтерии показывает количество продуктов, необходимых для приготовления всех порций данного блюда. При составлении меню-раскладки работник бухгалтерии производит подсчет дневной стоимости питания, которая не должна отличаться от предусмотренной по смете. В случае увеличения потребности в продуктах питания выписывается дополнительное требование. В случае же уменьшения потребности в продуктах избыток, остающийся в кухне, засчитывается при выписке требований на следующий день.

Закладка продуктов в котел проводится на кухне в присутствии диетсестры. Продукты взвешиваются. Проверяются также вес порций приготовленных блюд. Продукты питания хранятся в специально приспособленных помещениях - продуктовых складах, кладовых, овощехранилищах. Материальная ответственность за приемку, хранение и остаток продуктов питания возлагается на зав. складом (кладовщика). Отпуск продуктов из кладовой учреждения на кухню производится через шеф-повара на основании специальных требований, по которым составляется накладная.

Медико-гигиеническое обучение населения и формирование здорового образа

жизни.

Основной целью медико-гигиенического воспитания населения является формирование знаний и умений самостоятельно принимать решения по вопросам сохранения и укрепления здоровья.

Социально-гигиеническое воспитание - часть государственной системы здравоохранения, включающая распространение медицинских и гигиенических знаний, формирование здорового образа жизни и привитие населению гигиенических навыков с целью сохранения и укрепления здоровья, повышения работоспособности и активного долголетия.

Имеется разрыв между гигиеническими знаниями и поведением людей. Поэтому назрела необходимость превращения знаний в навыки, чтобы обеспечить в труде и быту выполнение санитарных и гигиенических норм и правил совершенствования и укрепления индивидуального и общественного здоровья.

Определяя направление этой работы, мы говорим не о санитарное просвещении, а о гигиеническом обучении и воспитании. Обучение означает выработку умений, навыков как предпосылок правильного гигиенического поведения. Воспитание же - это выработка убеждений, взглядов. Конечными целями медико-гигиенического обучения и воспитания является улучшение здоровья населения, повышение санитарно-эпидемиологического благополучия региона, коррекция основных факторов риска заболевания.

Основными задачами медико-гигиенического обучения и воспитания населения являются: гигиеническое воспитание населения, популяризация достижений медицинской науки, пропаганда здорового образа жизни

Принципы медико-гигиенического обучения и воспитания населения: общедоступность, массовость, научность, воспитательный характер. К основным направлениям формирования медико-гигиенической культуры населения относится формирование навыков ЗОЖ у подрастающего поколения, углубление и закрепление гигиенических знаний и убеждений, формирование ЗОЖ у населения, развитие санитарно-гигиенической активности и самодеятельности в помощь органам здравоохранения.

Можно назвать три пути совершенствования медико-гигиенического воспитания населения: пропаганда и внедрение ЗОЖ, индивидуализация медико-гигиенического воспитания, методическое обеспечение медико-гигиенического обучения, лекторского мастерства, подбор и подготовка врачей-валеологов. Структура службы формирования здорового образа жизни (ЗОЖ) Ведущим принципом здравоохранения является профилактическое направление, а положение "здоровье каждого - это богатство общества" -е основополагающий принцип, идеология охраны здоровья народа. Важнейшим разделом профилактики является формирование здорового образа жизни, включающее воспитание у населения с раннего детского возраста правильного отношения к своему здоровью и здоровью окружающих.

Служба формирования здорового образа жизни включает в себя: республиканский, областные и городские Центры здоровья, Диспансеры спортивной медицины (отделения, кабинеты); косметологические лечебницы (отделения, кабинеты), кабинеты формирования здорового образа жизни лечебно-профилактических учреждений и Центров гигиены и эпидемиологии; хозрасчетные структурно-функциональные подразделения медико-оздоровительного и просветительского плана; консультативные и оздоровительные пункты и др.

Преемственность в деятельности больницы с поликлиникой и другими организациями здравоохранении

Преемственность в обследовании и лечении больных в поликлинике и стационаре. Преемственность проявляется при направлении больных на госпитализацию. При поступлении в стационар предоставляется выписка из амбулаторной карты больного, в которой указываются диагноз, цель госпитализации, для женщин - осмотр гинеколога, результаты флюорографического обследования, прививочный статус по дифтерии, ЭКГ, общеклинические анализы, начало случая, общая длительность временной нетрудоспособности с перерывом (без перерыва) в текущем году. На выбывших из стационара заполняется эпикриз, который поступает в поликлинику с указанием диагноза, результатов обследования в стационаре, проведенного лечения, подробными рекомендациями по дальнейшему лечению и реабилитации. Лечебно-диагностическая служба единая для стационара и поликлиники. Она включает рентгенофлюорографическое отделение, клиническую лабораторию, кабинет функциональной диагностики, обеспечивающие соответствующими исследованиями и стационар. Узкие специалисты поликлиники при необходимости консультируют госпитализированных больных

Преемственность в деятельности больницы с другими организациями здравоохранения.

Областные и городские учреждения здравоохранения осуществляют организационно-методическую, консультативную, лечебно-диагностическую помощь. Направление на обследование, лечение, реабилитацию больных производится согласно приказу УЗО Гродненского облисполкома № 196 от 01.04.2006г. «О порядке госпитализации в стационары г. Гродно» по согласованию с зам. главврача по мед. части больницы. В стационаре ведется «Журнал учета больных, направленных на консультацию и лечение в межрайонные, областные и республиканские учреждения здравоохранения».

Врачи (узкие специалисты) областных учреждений здравоохранения осуществляют выездные консультативные приемы и участвуют в проверках соответствующих служб.

Областной роддом и роддом БСМП принимает беременных, состоящих на учете в женской консультации районной поликлиники, для оказания акушерско-гинекологической помощи по предварительной записи.

В сложных для диагностики и лечения клинических случаях, угрожающих жизни больного, вызываются дежурные специалисты Центра экстренной медицины (отделение санавиации) (практические врачи и сотрудники клинических кафедр УО «Гродненский государственный медицинский университет»), при необходимости, в случае транспортабельности больного и отсутствия должных условий для лечебно-диагностического процесса на месте, больные транспортируются в стационары г. Гродно.

Во всех случаях документация о результатах (эпикриз, выписка из истории болезни, консультативное заключение) приходит по месту жительства больного.

В г. Гродно отправляются биосреды и мазки для проведения вирусологических, иммунологических, химико-токсилогических, цитологических исследований.

Централизованно получаются препараты крови с Гродненской станции переливания крови.